2024年医学高级职称-临床药学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-临床药学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.磺脲类药物最主要的不良反应是（）A、腹胀、腹痛B、皮疹C、肝、肾功能异常D、体重增加E、低血糖2.易与流感混淆的疾病是（）A、伤寒、麻疹B、肺炎C、钩端螺旋病体D、急性细菌性扁桃体炎E、流行性脑脊髓膜炎的早期3.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案4.属于多巴胺受体激动剂的是（）A、普拉克索B、金刚烷胺C、司来吉兰D、恩他卡朋E、苯海索5.以下药物中不宜制成胶囊剂的是（）A、硫酸锌B、乳剂C、维生素ED、药物的稀乙醇溶液E、甲醛6.下列关于药物的理化性质影响直肠吸收的因素中，叙述正确的是（）A、脂溶性、解离型药物容易透过类脂质膜B、碱性药物pKa低于8.5者可被直肠黏膜迅速吸收C、酸性药物pKa在4以下可被直肠黏膜迅速吸收D、粒径愈小，愈易溶解，吸收亦愈快E、溶解度小的药物，因在直肠中溶解得少，吸收也较少，溶解成为吸收的限速过程7.晚发性院内获得性肺炎，常见的致病菌包括（）A、铜绿假单胞菌B、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌C、不动杆菌属D、D.抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌（MRSE、嗜肺军团菌8.地高辛是正性肌力药，主要用于充血性心力衰竭和室上性快速心律失常（如心房颤动）的治疗。不同剂型地高辛的口服生物利用度有差异。伴有明显肾功能不全的患者，分布容积减少，药物排泄能力下降，这些患者需要较小的负荷剂量，应降低给药频率或者减少维持剂量。同时，由于老年人通常伴有肾功能生理性退化和肌肉组织萎缩，因此，剂量和给药频率的调整也很重要。地高辛常用的监测方法是（）A、化学微粒子发光法B、气相色谱法C、滴定法D、紫外分光光度法E、原子吸收光谱法9.下面药物不属于天然四环素类的是（）A、四环素B、土霉素C、米诺环素D、地美环素E、金霉素10.案例摘要：患者，男性，18岁，农民。因脓性指头炎没有及时治疗，伴弛张性高热，39～40℃，来院确诊系金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。如果该患者用林可霉素治疗后出现严重的假膜性肠炎，而药敏试验又显示金黄色葡萄球菌对青霉素耐药，应该选用下列哪种抗生素（）A、万古霉素B、红霉素C、庆大霉素D、氨苄西林E、四环素11.甲状腺功能亢进症最有意义的体征是（）A、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音B、心率增快，第1心音亢进C、浸润性突眼D、脉压增大，周围血管征阳性E、双手震颤（+）12.患者女性，20岁，因“发热，咽痛1周”来诊。经血常规和骨髓象检查，诊断为急性白血病，入院接受化学治疗。注射柔红霉素时，药液渗出血管外，处理措施错误的是（）A、尽量回抽局部渗液B、局部以0.5%普鲁卡因封闭C、局部注射氢化可的松注射液D、局部热敷E、抬高患肢13.患者女性，32岁，身高168cm，体重46kg，体表面积1.12m2，因“结肠癌姑息术后3个月，化学治疗1疗程后20余日”入院。术后病理示（乙状结肠）黏液腺癌侵及肠壁全层伴系膜淋巴结（6/13）和大网膜转移性癌，双侧卵巢及子宫左、右两旁见转移性癌。有血吸虫疫水接触史；慢性支气管炎13年；癫痫病史3年。无药物不良反应及处置史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部手术瘢痕愈合可，余无异常。实验室检查：血常规和尿常规无明显异常。诊断：乙状结肠黏液腺癌术后，pT4N2M1（盆腔种植、肝转移）。用药医嘱如下表。可用于治疗并缓解伊立替康化学治疗相关性腹泻的药物是（）A、阿托品B、地塞米松C、托烷司琼D、甲氧氯普胺E、碳酸氢钠片F、氟尿嘧啶14.患者男性，80岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，咳黄脓痰伴气促加重2周”来诊。患者吸烟史45年，每日1包，已戒烟5年；2型糖尿病史10年；青光眼病史。查体：两肺可闻及少许哮鸣音，两下肺闻及湿性啰音。影像学检查：胸部X线片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病急性加重； ②2型糖尿病； ③青光眼。用药医嘱： ①氨茶碱注射液0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日2次； ②环丙沙星注射液0.4，静脉滴注，每12小时1次； ③茶碱缓释片0.2g，口服，每12小时1次； ④氨溴索片30mg，口服，每日3次； ⑤阿卡波糖50mg，口服，三餐时服。患者使用环丙沙星后，可能影响的实验室检查指标是（）A、血清肌酐下降B、血糖升高C、甘油三酯升高D、血小板增加E、凝血酶原时间减少F、血钾降低15.患者男性，74岁，因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰，气促7年，吸烟史40余年，戒烟4年，无药物过敏史。查体：体温36.5℃，口唇略发绀，桶状胸，双肺语音震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率78次/分，律齐。实验室检查：白细胞8.17×109/L，中性粒细胞0.77。诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病。可选用的药物不包括（）A、多索茶碱B、氨溴索C、布地奈德D、沙美特罗/氟替卡松吸入剂E、泮托拉唑F、异丙托溴铵16.糖尿病酮症酸中毒患者使用碳酸氢钠的指征为（）A、治疗酸中毒的起初2小时B、出现血钾过高C、出现心律失常D、血pH＜7.1E、血pH＜7.317.胃肠外营养支持的适应证不包括（）A、高位小肠瘘B、恶性肿瘤化学治疗期呕吐C、大面积烧伤D、贫血E、坏死性胰腺炎18.通过量效曲线可以反映（）A、最小有效量B、半数有效量C、极量D、最小中毒量E、最大效能19.A.原发性高血压

B.咳嗽

C.房性心动过速

D.哮喘

E.过敏性休克β受体阻断药的适应症20.禁用0.9%氯化钠溶液溶解或稀释后使用的静脉用抗菌药物是（）A、头孢曲松B、左氧氟沙星C、氟罗沙星D、伊曲康唑E、二性霉素B脂质体21.近年来主张通过监测药物血浆浓度指导（）A、半衰期B、给药时间C、分布容积D、药物的剂量E、维持量的计算22.阿托品可治疗下列哪种心律失常（）A、心房纤颤B、房室传导阻滞C、室上性心动过速D、心房扑动E、室性心动过速23.关于肿瘤的主要特点，叙述错误的是（）A、不按正常规律生长B、丧失正常细胞功能C、破坏原来器官功能D、最终将发生转移E、细胞过度增殖24.患者女性，32岁，因“发热、咳嗽、咳痰”来诊。诊断：军团菌肺炎。首选药物为（）A、利福平10mg/kg，每日2次B、青霉素400万U，静脉滴注，每日2次C、红霉素0.5g，每日1次D、氧氟沙星0.2g，每日2次E、头孢克洛0.5g，每日3次25.患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。为明确诊断，最有价值的检查是（）A、胸部X线片检查B、胸部CT检查C、痰细菌学检查D、血常规检查E、纤维支气管镜检查26.患者男性，45岁，肝硬化3年，有少量腹腔积液。上述药物的主要作用部位是（）A、远曲小管前部B、髓袢升支粗段C、远曲小管后部D、近曲小管前部E、髓袢升支细段27.患者男性，42岁，因“胃溃疡5年，加重2个月”来诊。患者服药治疗后腹痛缓解，但排便次数增加，为不成形黄软便。上述药物属于（）A、胃黏膜保护药B、抗酸药C、质子泵抑制剂D、组胺H2受体拮抗剂E、促胃肠动力药28.患者女性，28岁，因“寒战、高热12日，咯血”来诊。患者妊娠5个月，淋雨1日后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12日后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底闻及湿啰音。实验室检查：血白细胞28×109/L，血中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。痰液留置可分层。诊断：肺脓肿。如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物，可选用（）A、克林霉素B、多西环素C、氧氟沙星D、环丙沙星E、庆大霉毒29.关于儿童抗菌药物的临床应用，叙述错误的是（）A、氨基糖苷类有明确的耳、肾毒性，且毒性与最高血药浓度C.成正相关，所以若在儿童中使用，应采用持续静脉滴注的方式B、氯霉素类会引起造血系统的不良反应，12岁以下儿童尤其常见，除化脓性脑膜炎外，在儿科使用很有限C、四环素类可选择性沉积在牙齿和骨骼中，不可用于8岁以下患儿D、氟喹诺酮类对幼年动物负重关节的软骨发育有破坏性，应避免用于18岁以下患者E、万古霉素的肾毒性大，使用时应尽量监测血药浓度，确保安全用药30.患者男性，46岁，因“腹腔积液、黄疸6个月，行为异常、嗜睡1日”来诊。有慢性肝病史5年。查体：扑翼样震颤阳性。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶64U/L，天门冬氨酸氨基转移酶70U/L，碱性磷酸酶170U/L，总蛋白69.2g/L，白蛋白23.6g/L，总胆红素80μmol/L，直接胆红素52mol/L，血氨90mmol/L。诊断：肝硬化失代偿期，肝性脑病。针对该患者肝性脑病的治疗，不可用的措施是（）A、减少蛋白摄入B、口服乳果糖C、口服新霉素D、利尿治疗E、保肝治疗第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:A,B,C,D,E3.参考答案:正确4.参考答案:A5.参考答案:A,B,D,E6.参考答案:B,D,E7.参考答案:A,B,C,D,E8.参考答案:A9.参考答案:C10.参考答案:A11.参考答案:A12.参考答案:D13.参考答案:A,E14.参考答案:B15.参考答案:E16.参考答案:D17.参考答案:D18.参考答案:A,B,C,E19.参考答案:A氨茶碱的适应症参考答案:D20.参考答案:C,E21.参考答案:D22.参考答案:B23.参考答案:D24.参考答案:C25.参考答案:C26.参考答案:C27.参考答案:A28.参考答案:A29.参考答案:A30.参考答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.患者女性，57岁，因“多饮多尿6个月”来诊。查体：血压140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰围85cm，体重指数25.3kg/m。实验室检查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L。诊断：2型糖尿病（冠心病等危征），代谢综合征，高危患者。治疗：阿司匹林100mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲双胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。出现混合型血脂异常，在改善生活方式的基础上，应首选的降血脂药物是（）A、他汀类B、贝特类C、烟酸类D、他汀类＋贝特类E、他汀类＋烟酸类2.呋塞米可治疗下列哪些疾病A、急性肺水肿

B、急性心衰

C、尿崩症

D、特发性高尿钙症

E、各型水肿

3.对哮喘发作无效的药物是（）A、沙丁胺醇B、异丙托溴胺C、麻黄碱D、丙酸倍氯米松E、色甘酸钠4.以下药物属于青霉素类的是（）A、头孢硫脒B、苯唑西林C、红霉素D、奥硝唑5.患者女性，45岁，因“3日前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰”来诊。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度大。诊断：扁桃体炎。患者最初感染的病原体，最大可能是（）A、病毒B、溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、葡萄球菌F、厌氧菌6.以下有关栓剂说法错误的是（）A、栓剂在常温下为固体B、栓剂在人体内溶融于分泌液中逐渐释放药物C、常用栓剂包括肛门栓、尿道栓和阴道栓D、栓剂外观应完整光滑E、栓剂只能起局部作用7.高效液相色谱法由于具有灵敏度高、选择性好、应用范围广等特点，在治疗药物监测中被广泛应用。定性功能最强的检测器是（）A、可见紫外检测器B、电化学检测器C、荧光检测器D、二极管阵列检测器E、联用质谱仪8.抗菌药物专项整治方案规定，综合医院出院患者抗菌药物比例不超过百分之（）A、30%B、40%C、50%D、60%9.患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步，通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是（）A、详细病史，要相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式C、疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等D、查体E、诊断性检查10.Span-80(HLB=4.3)60%与Tween-80(HLB=15.0)40%混合，混合物的HLB值与下述数值最接近的是哪一个（）A、4.3

B、8.6

C、6.5

D、10.0

E、12.6

11.医疗机构制定制剂使用期限依据的是（）A、药品监督管理部门制定的原则B、制剂的剂型特点C、原料的稳定性试验结果D、辅料的稳定性试验结果E、制剂的稳定性试验结果12.细菌可分为（）A、球菌和杆菌B、真菌和病毒C、葡萄球菌和肠杆菌D、球菌和军团菌E、需氧菌和厌氧菌13.个体化药物治疗的基础是治疗药物监测，而治疗药物监测的发展又很大程度上依赖于分析技术的进步。现阶段广泛应用的血药浓度监测技术包括酶联免疫、荧光偏振免疫、化学发光免疫、高效液相色谱等。这些技术需要符合样品前处理简单、准确性和重复性好、成本低廉等特点。使用样品中药物含量表示药物暴露程度时，选用的样品是（）A、尿液B、涎液C、血液（全血或血浆）D、脑脊液E、胆汁14.患者女性，患有风湿性关节炎及慢性心脏病，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺，该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能。根据普鲁卡因胺的用药原则，对于这名患者，下列叙述最正确的是（）A、普鲁卡因胺可与地高辛相互作用，加用普鲁卡因胺前、后都应该监测地高辛的血药浓度B、避免血钾过高，以降低普鲁卡因胺毒副反应发生率C、如果患者患有哮喘，则不能服用普鲁卡因胺，因为普鲁卡因胺有β受体阻断作用D、普鲁卡因胺的持续作用时间可达20～30小时E、普鲁卡因胺口服无效15.下列哪种物料适用于流化床干燥（）A、易发生颗粒间可溶性成分迁移的颗粒B、含水量高的物料C、松散粒状或粉状物料D、黏度很大的物料E、A和C16.我国(也是世界上)最早的药典是（），载药（）种.17.患者女性，22岁，因“口腔反复溃疡2个月余，周身红斑水疱1个月余，视物不清1周”来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体：患者周身淤点、淤斑、水疱，口腔溃疡。实验室检查：血小板减少。诊断系统性红斑狼疮（SLE）。可用于该患者的治疗药物包括（）A、倍他米松B、甲泼尼龙C、雷公藤内酯D、来氟米特E、氨基葡萄糖F、阿米替林18.患者男性，70岁，阵发心房颤动2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥再次就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度1.5μg/L。此时最为合适的治疗方法是（）A、停服地高辛，给氯化钾B、停服地高辛，给苯妥英钠C、继续服地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，给奎尼丁E、安置临时心脏起搏器19.案例摘要：处方：鱼肝油500ml，阿拉伯胶细粉125g，西黄芪胶细粉0．1g，挥发杏仁油1ml，尼泊金乙酯0.5g，蒸馏水加至1000ml。以下关于鱼肝油乳剂的制备，哪些是错误的（）A、乳化剂为阿拉伯胶B、西黄芪胶为辅助乳化剂C、本品为油／水型乳浊剂D、必须先制成初乳，油、水、胶的比例为4：1：2E、水／油乳化剂的HLB值应在8～1620.下列哪项不是疏水胶体的性质（）A、存在强烈的布朗运动B、具有双分子层C、具有聚沉现象D、微量电解质就会聚集生成沉淀E、具有Tyndall现象21.应用糖皮质激素后，下列哪些血液成分会增加A、红细胞

B、淋巴细胞

C、血小板

D、纤维蛋白原

E、嗜中性白细胞

22.根和茎是两种不同的组织，根和茎的维管末属于器官。23.关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，叙述错误的是（）A、糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B、大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C、适当应用糖皮质激素可以减少并发症D、糖皮质激素应从大剂量开始E、治疗方案为大剂量维持治疗24.患者男性，55岁，诊断：高血压；良性前列腺增生。处方：氢氯噻嗪25mg，每日1次；缬沙坦40mg，每日1次。缬沙坦是一种（）A、血管紧张素转化酶抑制剂B、H2受体拮抗剂C、利尿药D、醛固酮拮抗剂E、α肾上腺素能受体阻断剂F、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药25.血浆、血清、全血、涎液都可能是治疗药物监测测试的样本，但它们都有各自的特点。应测定全血中浓度的药物是（）A、地高辛B、茶碱C、庆大霉素D、卡马西平E、环孢素26.新的药品不良反应是（）A、药品说明书中未载明的不良反应B、药品说明书以及文献中未载明的不良反应C、引起死亡的不良反应D、药品新发现的不良反应E、对器官功能产生永久损伤的不良反应27.低血糖的临床表现不包括（）A、手抖B、心悸C、饥饿感D、便频E、皮肤多汗28.案例摘要：患儿，女性，12岁。因恶寒，发热