2024年医学高级职称-麻醉学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-麻醉学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.低氧对中枢神经系统的损害特点为（）。A、低氧时大脑皮质首先受损，其次影响皮质下及脑干生命中枢B、低氧时最早出现神经精神症状C、轻度低氧可有注意力不集中，智力减退，定向力障碍D、低氧加重时出现烦躁不安，意识恍惚，甚至昏迷E、脑组织低氧损害的主要改变是脑水肿2.静脉全麻药按其化学性质分哪两大类A、巴比妥类和苯环己哌啶类B、甾类和苯环己哌啶类C、咪唑类和阿片类D、巴比妥类和非巴比妥类E、羟丁酸盐类和巴比妥类3.关于内脏痛，错误的是（）。A、切割、切断内脏器官；痛觉不敏感B、牵拉血管、韧带及系膜可产生剧烈疼痛C、组织缺血、炎症、痉挛可产生剧烈疼痛D、烧灼内脏器官，痛觉敏感E、以性质模糊、定位不准为特点4.肺动脉瓣的听诊部位在（）。A、胸骨左缘第2肋间隙B、胸骨右缘第2肋间隙C、第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cmD、胸骨下端偏右E、胸骨下端偏左5.患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。最多的出血来源是（）。A、脑动脉硬化B、脑血管畸形C、颅内动脉瘤D、烟雾病E、肿瘤卒中6.患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。出现以上情况时的处理方法包括（）。A、立即通告手术医师，暂停手术，使用0.9%氯化钠溶液封闭开放的静脉窦口B、升压药维持血压C、停用N2OD、经中心静脉导管抽吸心脏内气体E、头低位，使头部低于心脏水平F、停止输液7.关于臂丛阻滞途径，错误的是（）。A、喙突下臂丛阻滞B、腋路臂丛阻滞C、斜角肌间隙臂丛阻滞D、锁骨上臂丛阻滞E、肩胛上臂丛阻滞8.临床上测量脉搏常用的动脉是（）。A、肱动脉B、桡动脉C、锁骨下动脉D、腋动脉E、尺动脉9.下牙槽神经（）。A、位于舌神经的前方B、无同名血管伴行C、于翼内肌外侧下行入下颌孔D、只分布于下颌牙齿E、含内脏运动纤维10.股前骨筋膜鞘内的结构中没有（）。A、股前群肌B、股血管C、股神经D、坐骨神经E、腹股沟深淋巴结11.测定外源性凝血途径的检验是（）A、BTB、ACTC、PTTD、PTE、APTT12.飞机上升和下降时，服务员向乘客发送小食品，让乘客做吞咽动作。与耳蜗感音换能功能关系最密切的是（）。A、卵圆窗膜和圆窗膜B、盖膜和基底膜C、前庭膜和基底膜D、鼓膜和前庭膜E、卵圆窗和盖膜13.女性，25岁，足月妊娠G1P0，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160／120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿（++）；实验室检查：Hb98g／L、血总蛋白47．3g／L、尿蛋白（++）、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×109L、血电解质及血糖正常。以下哪些情况是选择连续硬膜外麻醉的适应证（）。A、无凝血异常B、无DICC、休克D、意识清醒、配合好E、HELLP综合征F、子痫14.高血钾的原因哪项不正确（）A、β-阻滞剂

B、酸中毒

C、输血

D、非去极化肌松剂

E、肾衰竭15.在体外循环下对心脏病人进行心脏手术，建立体外循环前需对病人进行全身肝素化治疗，体外循环后根据病人体内的肝素量，鱼精蛋白与肝素的比例是（）A、1∶5～10B、5～3C、1∶4D、5∶1E、5∶116.最后被麻醉抑制的感觉形成是什么（）A、触觉B、温度觉C、痛觉D、听觉E、嗅觉17.患者，男，27岁，外伤造成上下颌骨多发性骨折，拟急诊手术。有短暂昏迷。最佳的气管插管方法是（）。A、气管切开B、快速经口插管C、浅麻醉表麻下经口插管D、快速诱导经鼻明视插管E、经鼻清醒盲探插管18.关于脓毒症患者使用糖皮质激素，叙述正确的有（）。A、脓毒症休克患者，静脉使用氢化可的松仅用于血压对液体复苏和血管加压药治疗不敏感的患者B、对于必须要接受糖皮质激素治疗的成人脓毒症患者应行ACTH兴奋试验C、需要使用下，优先选择地塞米松D、对于已经使用升压药物的患者加大激素用量E、针对治疗脓毒症的目的，推荐严重脓毒症或脓毒症休克患者每日糖皮质激素量不大于氢化可的松300mg的量19.肝功能衰竭病人手术总死亡率为A、6.3%B、57%C、78%D、92%E、83%20.对缝匠肌的描述，正确的是（）。A、由闭孔神经支配B、其内侧缘是股前区与股内侧区的分界C、其外侧缘是股三角的外侧界D、既屈髋关节又屈膝关节E、构成收肌管的前壁21.局麻药中毒引起惊厥和抽搐时，下列措施错误的是（）。A、立即停止给药B、立即静注苯妥英钠C、立即静注硫喷妥钠D、立即在肌松的条件下行气管插管人工通气E、各种支持疗法维持呼吸和循环22.患者，女，44岁，左股骨骨折，硬膜外阻滞下行股骨内固定术。术中出血较多，血压下降到80/60mmHg，脉搏127次／分，除加快输液外，输同型血400ml，输血过程中，病人血压继续下降，脉搏增快至160次／分，颈面部出现大片潮红。首先考虑的可能原因是（）。A、非溶血性输血反应B、变态反应C、急性溶血反应D、污染血反应E、输血导致的免疫抑制23.关于妊娠对肾功能的影响，叙述正确的有（）。A、肾血流量降低B、血BUN和肌酐下降C、肾小球滤过率增加D、肾糖阈升高E、血尿酸增加24.心衰病人择期手术时机选择应在（）。A、心衰控制后一周B、心衰控制后两周C、无心律失常现象D、控制心室率80次／分E、以上均不是25.关于肩周炎，下列哪项错误（）。A、疼痛可向颈、背及上臂放散B、活动后加重C、肩关节活动受限D、颈肩背压痛点E、肩周疼痛26.对于肝病患者，使用与白蛋白结合的麻醉药时剂量要（）A、减少B、增加C、不变D、先增加后减少E、先减少后增加27.小儿苏醒期躁动的原因有（）。A、吸氧刺激B、疼痛刺激C、导尿管刺激D、七氟烷的使用E、咪达唑仑的使用28.行甲状腺次全切除手术，结扎甲状腺上动脉时（）。A、应紧贴甲状腺上极结扎B、应紧贴甲状腺下极结扎C、应在甲状腺峡部处结扎D、应在甲状软骨上缘处结扎E、应在该动脉起始部结扎29.在慢性缩窄性心包炎病人手术的麻醉处理中，提高病人的心排血量（CO）最有效的办法是（）A、提高左心室舒张末压（LVEDP）B、增快心率C、使用升压药D、大量输液以提高心脏前负荷E、采用呼气末正压通气（PEEP）以提高回心血量30.患者男，67岁，因“间断性心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重85kg；意识清醒，合作，HR76次/min，律齐。BP186/98mmHg；R19次/min，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉回流征（－）。ECG://窦性心律，偶发室性期前收缩，S-T段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。关于术前用药，叙述正确的是（）。A、对冠心病患者应尽量做到减轻其恐惧和不安心理B、术前晚睡前应给镇静药C、术前30min可肌内注射吗啡和东莨菪碱D、患者年龄大，应用东莨菪碱后发生神经系统并发症的可能性不大E、术前应停用β-受体阻滞剂等抗高血压药物F、选用硝酸甘油微泵静脉输注，既能防止心绞痛，又能起到降压的作用第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A,B,C,D,E2.参考答案:D3.参考答案:D4.参考答案:A5.参考答案:C6.参考答案:A,B,C,D,E7.参考答案:E8.参考答案:B9.参考答案:C10.参考答案:D11.参考答案:D12.参考答案:D13.参考答案:A,B,D14.参考答案:D15.参考答案:D16.参考答案:D17.参考答案:A18.参考答案:A,E19.参考答案:C20.参考答案:D21.参考答案:B22.参考答案:B23.参考答案:B,C,E24.参考答案:B25.参考答案:D26.参考答案:A27.参考答案:B,C,D28.参考答案:A29.参考答案:B30.参考答案:A,B,C,F第2卷一.参考题库(共30题)1.患者男，30岁，车祸致脑外伤昏迷30min，清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3h后入手术室。入室时仍然昏迷，R10次/min，BP150/95mmHg，HR56次/min，室性期前收缩4次/min。麻醉中降低颅内压的措施有（）。A、使用呼吸兴奋剂B、甘露醇0.5g/kg，21～26min滴完C、甘露醇0.5g/kg，4～9min滴完D、过度通气，控制PaCO230mmHgE、过度通气，控制PaCO220mmHgF、腰椎穿刺降低颅内压G、甘露醇利尿效果不佳时，可合用呋塞米利尿H、使用硝普钠2.关于肌松药的拮抗，下述不正确的是（）。A、增加乙酰胆碱浓度或延长乙酰胆碱作用时间均可拮抗非去极化肌松药的作用B、抗胆碱酯酶药拮抗作用不明显时，可继续加大剂量直至取得明显的拮抗效果C、常需伍用抗胆碱药以消除胆碱酯酶引起的不良反应D、当四个成串刺激的T／T＜0.3时，拮抗效果较好E、抗胆碱酯酶药不能拮抗去极化肌松药的作用3.男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmoL／L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射（）。A、10％氯化钠B、5％碳酸氢钠C、10％葡萄糖溶液加胰岛素D、10％葡萄糖酸钙E、10％氯化钾4.男，68岁，房颤史5年，心功能良好，其余病史及检查无异常发现，因食道中段Ca手术，围手术期首先要小心的并发症是（）。A、肾衰竭B、肺水肿C、肾上腺皮质机能不全D、外周动脉栓塞E、低钠血症5.下列药物中最常用于嗜铬细胞瘤术前准备的是（）。A、硝酸甘油B、酚妥拉明C、毛花苷丙（西地兰）D、呋塞米（速尿）E、普萘洛尔6.男，45岁，腹部汽车撞伤2小时入院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75／50mmHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输入10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即（）。A、给予异丙嗪B、止痛C、停止输血D、减慢输血速度E、物理降温7.对脊髓动脉冠的描述，错误的是（）。A、位于脊髓表面B、连接两脊髓后动脉C、分别连通每侧脊髓前、后动脉D、分支营养脊髓周边部E、分支营养后角全部8.腋动脉移行为肱动脉的部位是（）。A、第1肋外侧缘B、胸大肌下缘C、大圆肌下缘D、胸小肌下缘E、背阔肌下缘9.患者男性，56岁，以反复高热2个月入院，诊断为膈下脓肿。近月一直禁食，入院后拟急诊剖腹探查。该病人在麻醉中不宜使用的药物是（）。A、咪达唑仑B、芬太尼C、琥珀胆碱D、依托咪酯E、羟丁酸钠10.下列关于脑血供的叙述，哪个是错的（）A、脑的耗氧量占全身的20％B、脑的血供来自颈内动脉和椎动脉C、大脑半球前2／3由椎动脉供应D、椎动脉起自锁骨下动脉E、大脑动脉环又称Willis环11.拔除气管导管时处理错误的是（）。A、当麻醉进入苏醒期，为防止咳呛、躁动，尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复，仍可拔除气管导管B、饱胃的病人应等到病人完全清醒后，采取侧卧头低位拔管C、颈部手术后估计有气管萎缩可能者，拔管前宜先置入喉镜（或导引管），在明视下将导管缓慢退出声门D、麻醉过浅时，可在拔管前2分钟静注利多卡因1mg／kgE、过浅麻醉下，出现喉痉挛，导致拔管困难，必要时可给予琥珀胆碱0.5mg／kg后拔管，必须立即用面罩控制呼吸12.关于钠石灰，下列说法哪项错误（）。A、吸收CO2后产生水和热B、主要成分为NaOHC、吸收CO2后变色D、吸收CO2后变硬E、吸收CO2后产生碳酸钙13.关于CO吸收剂的叙述，正确的是（）。A、以碱石灰最为常用，其主要活性成分为Ca（OH）B、碱石灰中的NaOH及KOH催化CO吸收反应C、碱石灰指示剂颜色变化，可粗略反映碱石灰的消耗程度D、现代麻醉机大罐碱石灰在使用过程中无须每小时更换一次E、碱石灰的吸收效能可以从指示剂颜色的变化、温度变化及其颗粒的坚硬度等指标进行粗略评估14.患者男性，46岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。下列哪项是首要的处理措施（）。A、面罩给氧辅助/控制呼吸B、胸外心脏按压C、静注麻黄碱D、加快输液E、气管内插管15.下列哪个药物最容易引起喉痉挛（）。A、异丙酚B、依托咪酯C、咪达唑仑D、硫喷妥钠E、地西泮16.鼻咽癌的好发部位在（）。A、咽隐窝B、扁桃体窝C、梨状隐窝D、咽鼓管圆枕E、咽鼓管咽口17.正常新生儿心率（次/min）的平均值为（）。A、70B、90C、110D、130E、15018.下列哪项不是曲马朵的临床作用特点（）。A、曲马朵镇痛作用较弱，镇痛效价约为吗啡的1／10B、治疗剂量不抑制呼吸C、不影响心血管系统D、无致平滑肌痉挛作用，不会引起便秘和排尿困难E、可造成上消化道溃疡和出血19.患儿男性，14岁。脊柱向左向后弯曲，渐加重半年以特发性脊柱侧弯入院，在全麻加硬膜外麻醉下行脊柱矫形术，术中唤醒试验成功，手术顺利，术毕安返病房。小儿手术取俯卧位时下列哪项不合适（）。A、胸腹壁呈悬空状B、安置体位时头、颈、胸在同一水平上旋转C、上臂向两侧伸展固定D、双肩、胸骨柄、骨盆部放垫物E、膝关节弯曲20.位间质性肺水肿病人经鼻导管吸氧，SPO2为91%，下述哪项对提高SPO最有效（）A、CPAPB、提高FiO2C、静注呋塞米20mgD、静脉输注多巴胺5μg·kg+-1·min-1E、静脉输注硝酸甘油2μg·kg-1·min-121.患者女性，67岁，因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。预防和处理上述突发事件包括（）。A、术前应明确是否存在深静脉栓塞B、术中维持血压90mmHg以上，必要时用升压药C、有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度D、一旦出现低血压，静注肾上腺素（4～50μg），并酌情扩容E、心动过缓时用阿托品F、如低血压难以纠正，立即抗凝治疗22.可以停止复温的体温是（）A、30℃B、32℃C、34℃D、36℃E、37℃23.现今全身麻醉最常用的麻醉装置是（）。A、来回吸收密闭式装置B、开放式和无活瓣装置C、循环吸收密闭式装置D、半密闭式装置E、简单活瓣装置24.股鞘的内容从外侧向内侧有（）。A、股动脉、股静脉、淋巴结B、股动脉、股静脉、股神经C、股静脉、股动脉、股神经D、股神经、股动脉、股静脉E、股神经、股静脉、股动脉25.神经阻滞的禁忌证不包括（）。A、穿刺部位有感染B、凝血功能障碍者C、对局麻药有过敏者D、神志不清的病人E、穿刺部位有肿瘤及严重畸形者26.下列病变部位