院内感染防治技能培训手册

汇报人:XX2024-02-03院内感染防治技能培训手册目录CONTENCT院内感染概述消毒灭菌技术与方法手卫生与无菌操作规范隔离技术与个人防护装备使用环境清洁与消毒管理医疗器械清洗消毒与灭菌处理院内感染监测与报告制度01院内感染概述定义分类定义与分类院内感染又称医院获得性感染或医院内感染，是指住院病人在医院内获得的感染。根据感染部位可分为呼吸系统感染、手术部位感染、泌尿系统感染、血液系统感染等；根据病原体种类可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。主要包括病原体传播、宿主易感性增加、医疗操作及环境因素等。发病原因包括患者年龄、基础疾病、免疫功能状态、接受侵入性操作、长时间住院、抗菌药物使用不当等。危险因素发病原因及危险因素对患者的影响对医院的影响对社会的影响增加患者痛苦、延长住院时间、增加医疗费用、甚至导致死亡。降低医疗质量、增加医疗成本、损害医院声誉。造成卫生资源浪费、增加社会负担、影响公共卫生安全。院内感染影响与后果预防为主加强监测提高医务人员素质完善管理制度防治原则与策略加强医院消毒灭菌工作、严格执行无菌操作、合理应用抗菌药物等。定期开展医院感染监测、及时发现和处理感染病例。加强医务人员培训、提高其对院内感染的认知和防控能力。建立健全医院感染管理制度、明确各部门职责和工作流程。02消毒灭菌技术与方法消毒是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法；灭菌是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法。主要是通过物理或化学的方法，使微生物的蛋白质凝固变性而失去活性，从而达到消毒灭菌的目的。消毒灭菌基本概念及原理消毒灭菌的原理消毒与灭菌的定义80%80%100%常用消毒灭菌方法介绍利用高温使微生物的蛋白质及酶发生凝固或变性而死亡，包括干热法和湿热法。利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡。将待消毒的物品浸泡在化学消毒剂中，通过化学作用达到消毒灭菌的目的。热力消毒灭菌法辐射消毒法化学消毒剂浸泡法操作流程根据所选用的消毒灭菌方法，按照规定的操作流程进行操作。一般包括清洗、浸泡、擦拭、烘干等步骤。注意事项注意个人防护，避免消毒剂对皮肤、眼睛等造成刺激和伤害；注意消毒剂的浓度和使用时间，避免浓度过高或过低、时间过长或过短影响消毒效果；注意物品的清洁度和干燥度，避免污染和潮湿影响消毒效果。操作流程与注意事项采用生物监测和化学监测等方法，对消毒灭菌的效果进行监测。生物监测是通过培养细菌等微生物来检测消毒灭菌效果；化学监测是通过化学反应来检测消毒剂的有效成分和浓度。监测方法根据监测结果对消毒灭菌效果进行评价。如果消毒灭菌效果不达标，需要分析原因并采取相应的改进措施。同时，需要定期对消毒灭菌设备进行检查和维护，确保其正常运行和消毒灭菌效果。效果评价监测与效果评价03手卫生与无菌操作规范手卫生是预防院内感染最基本、最简单且行之有效的手段减少病原体在手上的存留，降低医源性感染的风险指征包括接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等手卫生重要性及指征洗手用流动水和洗手液，按照六步洗手法彻底清洁双手卫生手消毒使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌洗手、卫生手消毒方法演示010203无菌操作基本原则：保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体技巧包括正确穿戴无菌手套、使用无菌持物钳、铺无菌盘等注意无菌物品的保存和使用方法，避免污染无菌操作基本原则和技巧01020304手卫生依从性低无菌操作不规范消毒隔离制度执行不力环境清洁消毒不彻底常见问题分析与改进完善消毒隔离制度，加强监督和管理加强无菌操作技能培训，建立严格的无菌操作规范加强培训和宣传，提高医护人员手卫生意识增加清洁消毒频次，使用合适的消毒剂04隔离技术与个人防护装备使用空气隔离飞沫隔离接触隔离隔离技术种类及应用场景适用于经飞沫传播的疾病，如流感、百日咳等。需保持患者1米以上的距离，或采取屏障保护措施。适用于经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染等。需做好手卫生和环境消毒工作。适用于经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等。需采用负压病房，保持空气流通。口罩防护服眼罩或面罩手套个人防护装备选择及穿戴方法01020304根据防护级别选择医用防护口罩或医用外科口罩，正确佩戴并检查密合性。选择符合标准的医用防护服，注意尺码合适，穿戴时避免触碰内面和地面。保护眼睛和面部皮肤，避免受到血液、体液等污染物的喷溅。选用医用乳胶手套或丁腈手套，穿戴前检查有无破损，脱卸时注意避免污染。操作流程演示穿戴防护装备流程手卫生→戴口罩→戴帽子→穿防护服→戴眼罩或面罩→戴手套→穿鞋套。脱卸防护装备流程手卫生→摘眼罩或面罩→脱防护服→脱手套→手卫生→摘口罩→帽子→手卫生。注意事项严格执行手卫生制度，接触患者前后均需进行手消毒。定期检查防护装备的完好性和有效期，及时更换破损或过期装备。注意事项与误区提示穿戴防护装备前应检查自身皮肤有无破损，避免增加感染风险。注意事项与误区提示误区提示口罩不是越厚越好，医用防护口罩和医用外科口罩已足够满足日常防护需求。穿戴防护装备不是万无一失的，还需注意操作规范和环境消毒等措施。脱卸防护装备时避免触碰污染面，以免将污染物带到清洁区域。01020304注意事项与误区提示05环境清洁与消毒管理

环境清洁要求和标准明确清洁区域和频次确定医院内各科室、病房等区域的清洁范围和频次，特别注意高频接触表面的清洁。标准化清洁流程制定详细的清洁流程，包括清洁剂的选择、使用方法、清洁顺序等，确保清洁效果达标。清洁质量评估建立清洁质量评估机制，定期对清洁效果进行检查和评估，及时发现问题并改进。根据医院内不同区域和物品的消毒需求，选择适宜的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸等。消毒剂种类选择消毒剂浓度配置消毒方法掌握按照消毒剂说明书要求，正确配置消毒剂的浓度，避免浓度过高或过低影响消毒效果。掌握正确的消毒方法，如浸泡、擦拭、喷洒等，确保消毒操作规范、有效。030201消毒剂选择及使用方法对清洁工具进行分类管理，明确各类工具的用途和使用范围，避免交叉污染。清洁工具分类管理使用后及时对清洁工具进行清洗和消毒，确保工具清洁卫生，防止细菌滋生。工具清洗和消毒定期对清洁工具进行保养和维修，确保工具处于良好状态，提高清洁效率。工具保养和维修清洁工具管理和保养要求建立医院内环境清洁与消毒的监督检查制度，明确监督检查的职责、频次和方法。监督检查制度定期对医院内各科室、病房等区域的环境清洁与消毒工作进行监督检查，及时发现问题并督促整改。监督检查实施将监督检查结果及时反馈给相关科室和人员，对存在问题进行原因分析并提出改进措施，确保问题得到彻底解决。检查结果反馈监督检查机制建立06医疗器械清洗消毒与灭菌处理0102030405分类标准根据医疗器械的材质、用途、接触部位等因素进行分类。高危器械如手术器械、穿刺针等，需进行严格的清洗和灭菌处理。中危器械如呼吸机管道、氧气面罩等，需进行常规清洗和消毒处理。低危器械如血压计、听诊器等，进行一般清洁处理即可。清洗要求针对不同分类的医疗器械，制定详细的清洗流程和操作规范，确保清洗质量和效果。医疗器械分类及清洗要求通过图文、视频等形式，直观展示医疗器械清洗流程和操作方法。流程演示强调清洗过程中的安全防护措施，如戴手套、口罩等；注意清洗剂和消毒剂的使用浓度和作用时间；避免器械损坏和二次污染等。注意事项清洗流程演示和注意事项方法选择根据医疗器械的材质、用途和微生物污染程度等因素，选择合适的消毒灭菌方法，如高压蒸汽灭菌、干热灭菌、化学浸泡消毒等。操作指南针对不同消毒灭菌方法，制定详细的操作指南和注意事项，确保操作规范和安全有效。消毒灭菌方法选择和操作指南监测项目定期对医疗器械的清洗、消毒和灭菌效果进行监测，包括微生物学监测、化学监测和物理监测等。结果记录建立监测结果记录制度，详细记录每次监测的时间、地点、人员、方法、结果等信息。报告制度发现监测结果异常或不合格时，及时向上级主管部门报告，并采取相应措施进行整改和处理。同时，定期对监测结果进行分析和总结，提出改进意见和建议，不断完善和优化医疗器械清洗消毒与灭菌处理流程。监测结果记录和报告制度07院内感染监测与报告制度监测方法采用主动监测和被动监测相结合的方式，运用信息化手段提高监测效率。监测内容包括患者感染情况、医护人员手卫生、消毒灭菌效果、环境卫生学等。监测频率根据医院实际情况、感染风险等因素，合理设定监测频率。监测内容、方法和频率设定异常事件报告流程和责任人发现异常事件后，应立即报告给科室主任或护士长，并填写相关报告表格，上报医院感染管理部门。报告流程科室主任、护士长及医院感染管理部门负责人是异常事件报告的责任人。责任人数据分析