《外科护理》-骨折病人护理

汇报人：《外科护理》-骨折病人护理2024-01-23目录骨折概述与分类急救措施与初步处理疼痛管理与药物治疗复位、固定与康复治疗并发症预防与处理策略心理护理与生活质量提升01骨折概述与分类Chapter骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断裂。骨折定义骨折可由创伤、骨质疏松、骨肿瘤等多种因素引起。骨折原因骨折定义及原因01020304骨折处皮肤及软组织完整，骨折端不与外界相通。闭合性骨折骨折处皮肤及软组织破裂，骨折端与外界相通。开放性骨折骨折端不易发生再移位。稳定性骨折骨折端易发生再移位。不稳定性骨折骨折类型与特点局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形、异常活动及骨擦音等。根据病史、临床表现和X线检查可明确诊断。对于复杂或疑似病例，可进行CT、MRI等进一步检查。临床表现及诊断方法诊断方法临床表现02急救措施与初步处理Chapter首先检查病人的全身状况，如呼吸、心跳等，若有休克或危及生命的情况，应立即进行抢救。抢救生命伤口处理简单固定开放性骨折伴有出血时，应迅速包扎止血，减少感染机会。在急救现场，可就地进行简单固定，以减少骨折断端的活动，减轻病人疼痛。030201现场急救原则和方法一般采用加压包扎止血法，对于大血管损伤，可使用止血带，但应注明上止血带的时间，并尽快送医院处理。止血使用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，避免使用污染的敷料。包扎可使用夹板、树枝、木棍等作为固定材料，固定时应超过骨折两端的关节，以限制骨折断端的活动。固定止血、包扎、固定等操作技巧在转运过程中，应特别注意保持病人呼吸道通畅，防止窒息。保持呼吸道通畅在转运途中，应密切观察病人的意识、呼吸、脉搏等生命体征的变化。密切观察病情变化在搬运和转运过程中，应注意保护骨折部位，避免造成二次损伤。避免二次损伤转运过程中注意事项03疼痛管理与药物治疗Chapter

评估疼痛程度和性质疼痛评估工具使用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等工具，客观评估患者的疼痛程度和性质，为后续治疗提供依据。疼痛部位与性质详细了解患者疼痛部位、性质（如锐痛、钝痛、胀痛等），有助于判断骨折类型及损伤程度。疼痛与活动关系分析患者疼痛与活动的关系，以便合理安排康复锻炼和日常活动。如布洛芬、吲哚美辛等，可缓解轻至中度疼痛，需注意胃肠道反应及出血风险。非甾体抗炎药（NSAIDs）如吗啡、芬太尼等，用于中至重度疼痛，需密切监测呼吸抑制等副作用。阿片类药物如利多卡因贴剂等，可用于局部疼痛缓解，注意过敏反应及皮肤刺激。局部麻醉药遵医嘱按时服药，避免自行增减剂量；注意观察药物副作用，及时调整治疗方案。注意事项药物选择及使用注意事项如按摩、推拿、拔罐等中医传统疗法，在骨折康复期可辅助缓解疼痛。通过认知行为疗法、放松训练等手段，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，从而缓解疼痛感受。如冷敷、热敷、电疗等，可改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。利用针刺刺激穴位达到疏通经络、调和气血的目的，对部分骨折患者具有一定镇痛效果。心理干预物理治疗针灸疗法其他方法非药物性镇痛方法介绍04复位、固定与康复治疗Chapter通过手法或牵引使骨折断端恢复到正常位置。操作要点包括准确判断骨折类型，选择适当的手法或牵引方式，避免损伤周围组织和神经。通过手术切开骨折部位，直视下将骨折断端恢复到正常位置。操作要点包括严格的无菌操作，准确显露骨折端，保护周围软组织，确保骨折对位对线良好。闭合复位切开复位复位方法及操作要点使用石膏、夹板等外部装置固定骨折部位。选择要点包括根据骨折部位和类型选择合适的固定材料，确保固定牢固、舒适。实施步骤包括准备固定材料，将骨折部位固定在功能位，定期检查和调整固定装置。外固定通过手术在骨折部位植入钢板、螺钉等内部装置进行固定。选择要点包括根据骨折类型和部位选择合适的内固定物，确保手术操作规范、安全。实施步骤包括术前准备、手术切开、植入内固定物、缝合伤口等。内固定固定方式选择及实施步骤早期康复锻炼在复位和固定后，尽早开始康复锻炼，以促进血液循环和肿胀消退。包括肌肉等长收缩锻炼、关节活动度锻炼等。中期康复锻炼在骨折愈合过程中，逐渐增加锻炼强度和范围，促进骨折愈合和关节功能恢复。包括肌肉等张收缩锻炼、关节屈伸活动锻炼等。晚期康复锻炼在骨折愈合后，进行全面的肌肉和关节功能锻炼，以恢复患肢的正常功能。包括抗阻力锻炼、平衡和协调性锻炼等。同时，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并给予相应的指导和建议。康复锻炼计划和指导建议05并发症预防与处理策略Chapter01020304严格执行无菌操作在骨折处理和手术过程中，医护人员必须严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。预防性使用抗生素根据患者病情和医生建议，可预防性使用抗生素以降低感染发生率。定期伤口清洁和换药保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌滋生。感染治疗一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，包括局部清创、引流和全身使用抗生素等。感染防控措施和治疗方法鼓励患者在疼痛允许的情况下尽早进行活动和锻炼，促进血液循环。早期活动和锻炼通过外部压力促进下肢静脉血液回流，减少血栓形成风险。使用弹力袜或弹力绷带根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物或抗血小板药物进行预防。药物预防医护人员应密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。密切观察深静脉血栓预防措施脂肪栓塞综合征重要内脏器官损伤骨筋膜室综合征关节僵硬和肌肉萎缩其他常见并发症应对策略保持患者呼吸道通畅，给予吸氧、激素等药物治疗，降低颅内压和减轻脑水肿。一旦确诊应立即切开筋膜减压，防止肌肉和神经发生缺血性坏死。密切观察患者病情变化，及时发现并处理重要内脏器官损伤，如肝、脾破裂等。鼓励患者进行早期功能锻炼和物理治疗，促进关节活动和肌肉力量恢复。06心理护理与生活质量提升Chapter提供心理支持根据患者的心理需求，给予关心、安慰和鼓励，帮助患者缓解不良情绪。评估患者心理状况通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、恐惧等心理状态。倾听患者心声耐心倾听患者的诉说，理解患者的感受和想法，为患者提供情感上的支持。了解患者心理需求，提供心理支持家属参与护理培训对家属进行护理知识和技能的培训，提高家属的护理能力。家属协助患者康复鼓励家属积极参与患者的康复过程，如协助患者进行功能锻炼、提供生活照顾等。家属心理支持关注家属的心理状态，为家属提供心理支持和帮助，缓解家属的焦虑和压力。家属参与护理工作，增强家庭支持力量向患者传授骨折相关的健康知识，提高患者对疾病的认知