风湿性心脏病的治疗和护理培训课件

风湿性心脏病的治疗和护理一定义风湿性心脏病（rheumaticheartdisease)简称风心病，是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜现在或关闭不全。2风湿性心脏病的治疗和护理3风湿性心脏病的治疗和护理病因4风湿性心脏病的治疗和护理临床表现临床上根据病情进展程度，主要有以下主要表现：.活动后心悸、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧;轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒;.食欲不振，也就是说一段时间吃饭不好，胃肠道瘀血可能消化不好，出现肚子胀。尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等大部分患者出现两颧及口唇呈紫红色，即"二尖瓣面容“心悸常常因为房颤或心率失常所致，快速房颤导致患者自觉不适，甚至呼吸困难或使之加重，从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血拴甚至出现脑卒中的主要原因胸痛，单纯瓣膜病导致的胸痛一般使用硝酸甘油无效5风湿性心脏病的治疗和护理并发症心功能不全(心衰);心律失常;呼吸道感染;

栓塞(多以脑栓塞为主)急性肺水肿咽下困难6风湿性心脏病的治疗和护理风湿性换瓣病人的围手术期的护理入院后的一般护理常规术前需要做的一般护理措施术前准备术后护理后续护理及出院康复指导7风湿性心脏病的治疗和护理一、入院后的一般护理常规主要使病人由院外的生活环境尽快的适应病区生活，通过热情的接待和周到的安排，使病人迅速的熟悉环境，尽快的能与医护人员配合与合作。为今后的治疗和护理营造一个和谐的气愤和环境。8风湿性心脏病的治疗和护理入院病人每日测2/日的体温、脉搏、心率，连测3天。每周测体重1次心律不齐者应分别记录心跳和脉搏9风湿性心脏病的治疗和护理入院病人均按级别护理要求进行护理，安排好更衣、沐浴、理发等等个人卫生，以及适合病情的膳食或者必要的营养补充。有心慌、气短或呼吸困难者应及时向医生汇报并配合治疗，给予吸氧或采取半卧位。10风湿性心脏病的治疗和护理预防上呼吸道感染及流感的传播，注意发现并有效的治疗肺部或其他体内的感染病灶。保证病人由安静的休息环境和有充足的睡眠时间，经常深入病房了解病情，及时发现心理或情绪异常的病人并实施必要的心理护理。11风湿性心脏病的治疗和护理二、术前需做的一般护理措施向病人解释手术的必要性，简要介绍手术过程等。术前与患者谈心，充分了解患者的心理状态与要求，耐心细致的做好解释工作，详细的介绍治疗情况和手术预期的良好结果。可安排术后恢复良好的病人与其交谈，以消除思想顾虑，增加手术成功的信心，从而配合手术。12风湿性心脏病的治疗和护理二、术前需做的一般护理措施

对精神过渡紧张者可根据医嘱适当给予镇静药物。护士可向患者介绍监护室的环境，介绍一些常用的仪器。同时以认真负责的工作态度对待患者的主诉，给予必要合理的解释及正确的处理，以取得病人的高度信任。向患者及其家属阐明抗凝的知识及重要性。13风湿性心脏病的治疗和护理三、术前准备

风心病患者实施瓣膜成形或者瓣膜置换手术时，术前需进行充分的准备，以提高病人的心肺功能，增加手术安全性和防止术后并发症的发生，有利于病人术后的康复14风湿性心脏病的治疗和护理三、术前准备1、改善心功能：由于风湿性心脏病病人均存在不同程度的心功能不全，除了按常规进行强心、利尿、补钾治疗外，对于较严重的心功能不全的病人，应绝对保持卧床休息，设专人护理，在护理中特别注意到一下几点：15风湿性心脏病的治疗和护理建立护理记录表，准确记录出入量，了解病人肾功能和为正确调整利尿药提供依据。行心电图监测，观察心率、心律的变化，必要时描记心电图。认真听取病人的主诉及观察临床症状，发现异常情况及时报告医生。为增加病人心脏储备能力，可给予极化液输入。严格控制输液的量及速度，避免容量负荷过大而加重心脏负担，避免发生心力衰竭。16风湿性心脏病的治疗和护理三、术前准备

2.改善肺功能：对于肺功能检查有通气、换气功能障碍的病人，应纠正缺氧和提高氧分压水平，使氧分压维持在50-60mmHg动脉血氧饱和度在85%以上，常用的重要措施有：17风湿性心脏病的治疗和护理保证供氧充分有效：对于单纯低氧血症的病人，则不应给予高浓度氧吸入；对于已有高碳酸血症的病人，尤其是慢性高碳酸血症的病人，则不应给予高浓度氧吸入，以防止发生呼吸暂停而加重CO2潴留，此类病人必须采取低浓度、持续口罩雾化氧吸入。保持呼吸道通畅：呼吸道分泌物多的病人应鼓励其自己咳嗽，并采取相应措施积极消除呼吸道分泌物。18风湿性心脏病的治疗和护理应用接触支气道平滑肌痉挛药物，如雾化液中加用地塞米松、抗生素或糜蛋白酶或痰易净等。加强呼吸功能锻炼，指导病人做深呼吸动作以及呼吸肌功能锻炼，以增加肺活量和有效改善肺功能。19风湿性心脏病的治疗和护理三、术前准备4.加强营养支持21风湿性心脏病的治疗和护理22风湿性心脏病的治疗和护理23风湿性心脏病的治疗和护理24风湿性心脏病的治疗和护理25风湿性心脏病的治疗和护理26风湿性心脏病