儿科品管圈成果报告23-(1)课件

圈名：豆丁圈单位：儿科

品管圈成果报告儿科品管圈成果报告23-(1)圈的组成

成立日期：完成日期：圈长:辅导员：圈员:儿科品管圈成果报告23-(1)

“豆丁圈”的意义

小儿头皮静脉穿刺是小儿疾病治疗和抢救中的一项基本操作，是护理工作中的一项基本功，能否做到一针见血，在临床上是护患关注的焦点，对减少医患纠纷、提高工作效率、减轻患儿痛苦等方面起到促进作用。

儿科品管圈成果报告23-(1)豆丁圈

儿科品管圈成果报告23-(1)圈徽的意义

豆丁是可爱宝贝的昵称。护士用点点滴滴的爱呵护小宝贝的健康成长。儿科品管圈成果报告23-(1)

主题选定

题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率302627261091如何降低留取大小便标本留剩余率26241828962如何避免输液漏签名16291622833如何避免血压漏填体温单16242118794如何提高床单位的清洁率22171620755儿科品管圈成果报告23-(1)主题选定方法

本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。儿科品管圈成果报告23-(1)

主题选定理由

1.小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一项最基本但又最重要的步骤，结合本科室小儿头皮静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能训练，提高穿刺技术。2.增强护士爱心、同情心和责任感。培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。提高工作效率，减轻患儿痛苦，减少医患纠纷。儿科品管圈成果报告23-(1)改善前数据收集◆调查时间:2013年03月—8月◆调查地点：儿科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:65次◆存在缺陷次数:28次◆缺陷率:43%儿科品管圈成果报告23-(1)

小儿头皮静脉穿刺缺陷包括：①穿刺不熟练②心理因素③病房环境④固定方法不正确⑤血管因素儿科品管圈成果报告23-(1)影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练

2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房环境1217.9%77.6%固定方法不正确913.4%91%血管因素69%100.00%儿科品管圈成果报告23-(1)改善前柏拉图儿科品管圈成果报告23-(1)总目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%

儿科品管圈成果报告23-(1)

总目标设定26.69%缺陷率43%儿科品管圈成果报告23-(1)分目标设定穿刺不熟练缺陷目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×

圈员能力)目标值=22-(22×32.8%×80%)

=22-6

=16儿科品管圈成果报告23-(1)穿刺不熟练缺陷分目标设定6缺陷频数儿科品管圈成果报告23-(1)分目标设定

心理因素目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)

目标值=18-(18×59.7%×80%)

=18-9

=9儿科品管圈成果报告23-(1)心理因素分目标设定9缺陷频数18儿科品管圈成果报告23-(1)思想不重视护士操作技能培训力度不够穿刺不过硬认识不足患儿血管不充盈病房环境无操作台依赖性精神紧张哭闹不配合其他不重视灯管配置不够光线暗血管选择不当固定方法不正确阴雨天夜间害怕疼痛出汗多不易固定针头型号不匹配要因分析--鱼骨图环境陌生新进人员年老眼花认识不足家长配合程度环境肥胖、脱水长期输液儿科品管圈成果报告23-(1)小儿头皮静脉穿刺成功率低因果关连分析结果

处置问题点治标问题点过度现象根本原因专业技能缺乏工作方法欠佳穿刺不熟练精神紧张穿刺缺陷率高沟通不到位思想认识不足儿科品管圈成果报告23-(1)对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者专业技能缺乏理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差加强操作技能培训，总结经验，避免生熟的技术和盲目的穿刺付洪霞3月4月李竺娟全体护士工作方法欠佳，沟通不到位责任心不强，缺乏耐心做好诱导解释工作，提高患儿的亲近感和家属的信任感，搞好护患关系，使之积极配合邓华3月4月李竺娟全体护士精神紧张心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言加强自身修养，保持良好的心理素质、沉着稳定，不受患儿哭闹、家属语言刺激的干扰，充满自信心李晶3月4月邓华全体护士病房环境影响穿刺病房光线暗，无操作台设置小儿静脉输液室、移动灯管朱昊3月4月李晶全体护士儿科品管圈成果报告23-(1)对策实施具体内容PDCA

问题点一：专业技能缺乏P计划1.制定专科培训计划2.加强操作技能培训3.观看他人操作或录像D实施1.加强理论学习，掌握头皮静脉解剖位置2.理论联系实际，加强操作考核，纳入绩效考核3.总结经验，相互学习、扬长避短。C确认全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高A处置实施评估效果好实施日期：2013.03负责人:邓华儿科品管圈成果报告23-(1)对策实施具体内容PDCA

问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位Ｐ计划１.学习掌握心理护理、沟通方面的技巧２.学会换位思考，感受家长的心情Ｄ实施１.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见２.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任Ｃ确认通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高Ａ处置实施评价好实施日期：2013.03负责人：付洪霞儿科品管圈成果报告23-(1)对策实施具体内容PDCA

问题点三：精神紧张P计划1.加强自身修养，保持良好的心理素质2.克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理3.学会放松、减轻心理压力D实施1.上班时保持内心平静、心情愉快2.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请其他护士3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力C确认护士心理素质明显提高A处置实施评估效果好实施日期:2013.03负责人:李竺娟儿科品管圈成果报告23-(1)对策实施具体内容PDCA

问题点四：病房环境影响穿刺P计划1.改善病房设施2.加强病房设施管理D实施1.配备小儿静脉输液室、移动灯管及操作台C确认设施运用良好A处置实施评估效果好实施日期:2013.03负责人:李晶儿科品管圈成果报告23-(1)

小儿头皮静脉穿刺操作流程

1.做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通，消除顾虑，取得其信任及配合，血管状态差的，可能复扎次数多的患儿，建议家长回避。2.选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺，区分动、静脉血管，避免穿刺动脉，周岁以内的患儿，额部正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉不易滑动，宜固定，常作为穿刺部位。3.操作方法：剔去穿刺部位周围的头发，常规消毒，左手拇食指绷紧皮肤，右手拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点向后移0.3公分处将针头近似与平行刺入头皮，当针头刺入静脉时阻力减少，有落空感同时有回血证明穿刺成功，或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指尖顺静脉走向探摸，感觉血管走向，于感觉最明显处向后移0.3公分将针头以10—15度角刺入皮肤后再缓慢进针针，有落空感或见回血证明穿刺成功。对于头皮静脉的分支，穿刺有一定的难度，宜选择4.5号头皮针头，常规穿刺如无回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液体，如局部无隆起，推之畅通无阻，证明穿刺成功。4.固定方法，穿刺成功后，除常规固定外，可用一长胶布绕头部一周，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手，防止小儿扯掉针头。5.在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。儿科品管圈成果报告23-(1)成果检查改善后数据收集◆调查时间:2013年03月—8月◆调查地点:儿科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:65次◆存在缺陷次数:10次◆缺陷率:15.38%儿科品管圈成果报告23-(1)影响小儿头皮穿刺成功的因素项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练1034.5%34.5%心理因素931%65.5%病房环境413.8%79.3%固定方法不正确310.3%89.7%血管因素310.3%100.00%儿科品管圈成果报告23-(1)改善后柏拉图儿科品管圈成果报告23-(1)穿刺不熟练分目标检查

12缺陷频数22儿科品管圈成果报告23-(1)精神紧张分目标检查

9缺陷频数189儿科品管圈成果报告23-(1)

总目标检查

27.62%缺陷率43%15.38%儿科品管圈成果报告23-(1)效果确认

改善前-改善后

目标达成率=————————×100%

改善前-目标值改善后-改善前进步率=————————×100%

改善前

43%-15.38%

目标达成率=————————×100%=93%

43%-16.31%

43%-15.38%

进步率=———————×100%=64.2%

43%

儿科品管圈成果报告23-(1)圈员的成长

儿科品管圈成果报告23-(1)