平安医院创建专项方案

郧县平安医院创建活动工作方案为深入巩固和提升我县平安医院创建结果，切实抓好目前和以后一个时期“平安医院”创建工作，特制订本方案。一、指导思想以党十八大和十八届三中全会精神为指导，以构建友好医患关系为中心，认真落实《湖北省医疗纠纷预防和处理措施》（省政府令第366号令）和省市创建平安医院工作精神，加强医疗机构质量安全管理，规范医疗信访投诉纠纷处理，建立平安医院长久有效工作机制，建设平安郧县。二、任务目标开展优质服务，提升医疗质量，有效预防和依法处理医疗纠纷。加强医疗机构安保建设，打击涉医违法犯罪，维护医疗机构正常秩序，维护患者、医疗机构及其医务人员正当权益，优化医疗执业环境，构建友好医患关系。经过活动开展深入巩固平安医院创建结果，二级医院和80%乡镇卫生院达成创建标准。三、创建范围郧县内二级医院和19个乡镇卫生院及红十字医院四、具体方法第一阶段：宣传发动，制订方案（5月）。各单位结合实际制订创建活动具体实施方案，召开动员会，明确创建目标和任务分工。第二阶段：自查自纠，关键整改（6月至11月）。各单位加强宣传教育，查找微弱步骤，制订整改方法，加大硬件投入，强化管理培训，实现关键突破，全方面推进工作开展。县卫生计生局及县平安医院创建组员单位对各创建单位开展检验指导，督导关键整改工作落实，关键落实好以上十个方面创建工作:1、落实医疗关键制度，保障医疗安全。各医疗机构健全医疗质量、医疗安全管理制度，关键抓各专业关键制度落实。严格落实首诊负责制、病历书写制度、医疗质量安全事件汇报、手术患者安全目标管理、危重病人转诊制度、危急值汇报制度、知情通知制度、处方点评、临床路径管理等制度，规范诊疗行为。合理配置质控管理人员，科学制订院科二级质控方案，每个月检验通报。2、开展优质服务，友好医患关系。深入开展医疗机构“三好一满意”、“四化”卫生院创建及其它优质服务活动，优化服务步骤，落实十堰市医疗机构便民惠民20条方法，切实改善群众就医感受。各医疗机构主动严格落实岗位责任制、服务承诺制、首问负责制等各项制度，落实好分级护理服务项目，就医步骤标识醒目，服务收费、药品价格公告上墙（栏），严禁分解收费，一日清单立即。3、加强法律法规培训，强化医德医风考评。各医疗机构开展《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《湖北省医疗纠纷预防和处理措施》等法律法规学习教育，做遵纪遵法明白人。严厉整改行业不正之风，继续开展医药回扣专题治理，开展廉洁风险防控，规范医药耗材采购和管理。扎实推进岗位廉政教育，加强医务人员医德教育，认真开展年度医德考评，建立考评档案。4、规范医疗信访投诉及纠纷处理。医疗机构要从目前社会大局稳定出发，健全信访、投诉处理制度，认真受理、核查和反馈患方相关医疗投诉和意见提议，正面回应患方诉求，主动通知患方相关医疗纠纷处理具体路径和程序，对重大医疗纠纷或不易处理医疗纠纷立即汇报相关部门，建立联合处理及应急机制。5、建立健全医疗纠纷第三方调解机制。司法、卫生计生等部门深入加强医疗纠纷人民调解委员会建设，优化办公场所和办公条件，完善工作制度和步骤，落实保障方法。相关部门要充足认识医疗纠纷人民调解工作优势，主动引导医疗纠纷人民调解，让第三方调解成为医疗纠纷关键处理渠道。6、加强医疗机构安保建设。二级医疗机构要加强和公安部门联络，依据要求建立警务室，有责任民警，要加大技防投入，配齐安保器械，完善安保制度方法，要按经过劳务派遣方法聘用正规保安人员，健全医院保安人员工作职责，加强培训，切实提升保安人员工作能力，今年将对保安队伍建设进行督导检验。各医疗机构要加大对安保硬件设施投入和更新力度，逐步推广设置门禁安检、监控探头、一键式报警装置等现代化安保设施，不停提升医疗机构安保人防、物防和技防水平。加强保卫人员值班巡查，确保夜间力量，同时要加强新形势医院安保研判，预防重大破坏性事件发生。7、大力开展安全生产大检验。坚持开展安全生产隐患排查，做好防火、防电、防事故、防意外，加强关键整改，落实日报零报制度。各医疗机构加强消防培训和建设，开展火灾应急演练，加强毒麻精神药品及放射源管理，整改废旧线路，定时检验压力容器，加强医疗废物、废水处理管理，加强在建工程安全管理，全方面落实安全生产责任制。8、严厉打击涉医违法犯罪。各医疗机构要制订对应医疗纠纷应急预案，立即报警汇报，保护好医务人员和医疗机构生命财产安全。各医疗机构加强公安部、卫计委《相关维护医疗机构秩序通告》宣传，在医疗机构醒目位置张贴通告，引导群众文明遵法就医。公安、卫生、法院、检察院等部门认真落实国家11部委联合下发《相关印发维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专题行动方案》文件精神，开展为期十二个月专题行动。公安机关在接到医疗机构报警后，要立即组织警力赶赴现场，对通常医疗纠纷要帮助医疗机构对患方进行疏导，对医闹、停尸闹丧、伤医等涉医违法犯罪果断处理，严厉打击，对情节严重相关部门快速侦办，保持高压态势。9、深入推广医疗责任保险制度。加强和保险机构联络合作，建立灵活、适宜、微利医疗责任保险。在县直、乡镇卫生院全部参与医疗责任险基础上，引导社会医疗机构、个体诊所、小区卫生服务机构和村卫生室参与医疗责任保险，提升覆盖面。10、加强宣传，建立正确舆论导向。各医疗机构要大力宣传弘扬医务人员“救死扶伤、为医精诚”行业关键价值观，弘扬医德双馨主旋律，营造友好医患关系良好气氛。新闻媒体要主动宣传医疗纠纷处理相关法律法规和程序，对医疗纠纷进行正确舆论引导。宣传部门要加强对医学科普知识宣传，加深公众对疾病和对并发症、医疗意外、医疗感染、医疗缺点等医学知识认知，增强医患之间共识。第三阶段：考评评定，总结交流（12月）。12月以前，各医疗机构向县“平安医院”创建协调领导小组办公室提交申报考评验收申请表（办公室设在县卫计局医政股）。县卫生计生局组织检验组对各单位进行考评检验，依据考评得分向县综治办申报平安医院初评结果。县协调领导小组对申报单位进行抽查复核，表彰授牌。五、考评内容及评分措施见：郧县创建“平安医院”活动医疗机构考评评分标准六、工作要求

（一）加强组织领导。各单位要把平安医院创建工作作为本单位社会治安综合治理、建设平安郧县关键内容，强化整体布署，认真组织实施。要成立创建活动领导组织，形成一把手亲自抓、分管领导牵头抓，职能部门具体抓创建工作组织领导机制，确保人员到位、责任到位、工作到位。（二）强化协调配合。充足发挥“平安医院”创建协调小组作用，督促各相关部门要根据部门职责和分工，各司其职，各负其责。强化各职能部门协调配合，协调小组各组员单位要六个月召开一次工作例会、每十二个月召开一次总结会议，凝聚各方工作协力，共同研究处理医患纠纷防范和处理工作。（三）严格督查考评。县“平安医院”创建协调工作领导小组将创建工作纳入综合目标考评指标，适时组织开展平安医院创建专题工作（人防、技防、关键制度等）督查，在年底组织专题检验，考评结果和医疗机构校验、医院等级评审、综合目标考评等挂钩，对创建工作不力单位给通报批评，对存在严重安全问题实施一票否决。附件：郧县创建“平安医院”活动医疗机构考评评分标准内容要求考评措施标准分扣分标准实得分一、建立创建工作长久有效机制(10分)1.成立创建活动组织平安医院活动领导小组和工作机构。查阅资料2未成立领导小组不得分；机构不健全扣0.5分。2.有工作方案，有实施计划、有方法、有步骤开展创建活动。查阅资料4无方案不得分；方案不完整扣1分；实施工作不落实扣1分。3.建立健全创建平安医院工作评价和考评机制，对院内创建工作开展专题检验和定时考评。查看资料4无检验考评措施(方案)扣2分；无表彰奖励措施扣1分。4.创建工作被县及以上创建“平安医院”活动协调小组作为经典在全省、全市推广其经验。查阅资料加分项目提供转发经验文件、简报、会议交流材料等原件。转发文件加5分，会议交流加3分，简报加1分。5.“平安医院”创建工作作为经典被上级相关部门表彰。查阅资料加分项目提供受表彰文件或奖牌(证书)。受市级以上表彰加5分，受县综治办表彰加3分，受卫生局表彰加1分。二、认真实施医疗护理法律法规、规范和常规。(10分)6.医院加强对医务人员进行法律、法规、规章、制度教育，定时开展相关法律知识讲座和培训。查培训教育制度，查培训计划，查培训讲义2无制度扣1分，未培训扣2分。7.医务人员严格遵守各项要求，执业规范。1发觉一起医务人员违反法律法规和相关要求扣1分，执业不规范扣0.5分。8.医疗机构无超范围服务，无聘用非卫生技术人员现象，制订完善机构准入、人员准入、技术准入制度。查《医疗机构执业许可证》、查医务人员证件、3无三项准入制度不得分，有超范围服务现象扣3分，有用非卫生技术人员现象扣3分。9.医院按要求公布医疗广告查阅报刊等资料，现场察看2发觉医院公布1起违规广告扣0.5分。10.无非法采、供血；查看用血统计2发觉1起非法采、供血不得分。三、加强医疗质量管理（15分）11.完善院科二级质控管理，定时检验考评，有连续改善方案查看医院质控管理部门资料，查看科室质控多种登记本。4无院科质控组织制度不得分，每个月少一次考评扣0.5分，无连续整改扣1分；科室质控登记本少一个扣1分，内容不真实不完善扣0.5分。12.狠抓关键制度实施查看归档病历和相关登记本。4发觉一项关键制度不落实扣1分。三、加强医疗质量管理（15分）13.强化医务人员“三基三严”训练。查看培训统计，现场考评医务人员2未培训不得分，1人考评不合格扣1分。14.坚持合理检验、合理用药、因病施治。实施卫生部《处方管理措施》，加强处方规范化管理。随机核查门诊病历和处方、现场考评医、药人员31份病历或处方不合格扣1分。15.严格实施手术分级分类管理。抽查任意两天手术了解分级分类管理情况21项手术不合要求扣0.5分。四、强化安全生产（15分）16.煤、油、气、电设备管理到位，责任明确。实地考察、现场考评21项做不到扣0.5分。17.制订医院内部关键部门和关键科室、部门安全管理制度和方法，加强对压力容器、配电设施、易燃易爆物品、毒、麻药品、菌种和放射源管理，定时自查自纠，严防流失，严防不良事件发生。核查资料和明察暗访结合5无制度不得分，1项工作管理不善扣0.5分。18.制订各类消防安全管理制度，落实安全生产责任制，开展常常性安全检验，立即整改消除内部安全隐患。查阅资料，现场考查4无管理制度或责任制不落实不得分；无安全检验统计扣1分；发觉一处安全隐患扣1分。19.有防范、惩治邪教势力和非法组织活动方法并加以落实，本单位无类似组织存在。查阅资料2无方法或方法不到位不得分；有类似组织存在不得分。20.有突发公共事件和突发公共卫生事件应急预案，能立即应对和处理，对重大突发事件发生早期能妥善处理。查阅资料，实地调查(结合平时抽查)2无相关预案不得分，预案不完整扣1分，处理不立即扣1分。五、加强医疗纠纷防范和处理（15分）21.建立科学医患纠纷处理组织体系和处理程序，妥善处理医疗事故争议。建立健全医患纠纷预防和情况研判机制,确保不发生因医患纠纷出引发重大突发事件和群体性事件。查阅资料、现场调查了解3发生重大突发事件和群体性事件不得分。22.正确处理医患纠纷，有接待投诉和处理专门场所；投诉处理立即，责任明确，处理适当，统计翔实。查阅资料、走访了解4无场所不得分，1起投诉处理不立即扣1分。23.有预防、降低医患纠纷连续改善方法。对医患纠纷隐患定时排查、及早发觉、立即汇报、妥善化解、果断处理。查阅资料，现场考查3无相关安全管理制度不得分；未落实相关管理方法不得分；发生不良事件不得分；方法不得力扣1分；无自查统计扣1分；发生危险品流失事件不得分。24.立即上报医疗事故和重大医疗过失。查看上报统计2未上报不得分，迟报、瞒报扣0.5分。25.主动配合医疗纠纷第三方调解处理，落实医疗责任险查阅资料3医疗责任险未落实不得分六、加强医院安保建设（15分）26.定时开展医院周围环境整改，交通安全设施和秩序良好，医院及周围地域治安秩序良好。实地查看21项不符要求扣0.5分。27.人车分流，主出、入口交通秩序良好，绿色通道通畅。实地查看21项不符合要求扣0.5分。六、加强医院安保建设（15分）28.二级医院设置警务室，聘用正规保安，配置安保器械，工作制度完善。乡镇卫生院有专兼职保安。现场考查4未设置不得分，工作不正常扣1分。29.加强对关键要害部位管理，二级以上医院技防建设符合省规范要求现场考查3无相关设施不得分；设施不健全扣0.5分。30.警务和保卫人员掌握犯罪活动特点和规律，防范方法落实，无侵害医务人员、患者及其家眷人身财产安全案件发生。查看资料、实地查看21项做不到扣0.5分。31.医院内部刑事、治安等案件显著降低。依据统计、调查和相关部门认定2发生刑事案件不得分，治安事件和上年度同期相比每上升1﹪扣0.5分七、加强医德医风建设，医患关系愈加友好(15分)32．定时开展医德医风培训教育，建立医务人员医德医风考评档案查阅资料4有最少两次培训，少一次扣1分；无医德医风考评档案不得分。33.加强医患沟通，建立医患沟通制度，有效开展沟通活动，充足尊重患者知情权、选择权。查阅资料、现场了解2制度不完善扣1分，发觉一处落实不到位扣0.5。34.实施院务公开，医院科室、教授、诊疗特色、价格、收费标准、住院费用、单病种费用，门诊患者人均费用等信息立即公开。现场察看4每缺乏1项扣1分。七、加强医德医风建设，医患关系愈加