儿科护理学-暖箱蓝光护理课件

暖箱护理儿科护理学-暖箱蓝光护理学习目标：掌握暖箱使用的目的、适应症、出箱条件熟悉暖箱操作及注意事项掌握蓝光疗法的目的、适应症、出箱条件熟悉蓝光箱操作及注意事项掌握小儿约束的目的、注意事项熟悉小儿约束种类、方法儿科护理学-暖箱蓝光护理目的：为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定。提高早产儿的成活率,利于高危新生儿的成长发育。儿科护理学-暖箱蓝光护理儿科护理学-暖箱蓝光护理儿科护理学-暖箱蓝光护理适应症:早产儿、低出生体重儿、生活能力低下硬肿症、体温不升严重皮肤病暴露疗法及严重感染患儿便于观察保护性隔离儿科护理学-暖箱蓝光护理准备：护士准备：了解患儿孕周、出生体重、日龄、生命体征、并发症等；操作前洗手。患儿准备：穿单衣，裹尿布。物品准备：检查暖箱性能、保证安全；使用前消毒，铺好箱内婴儿床。环境准备：室温>23℃，湿度在55-65%；暖箱防止避免阳光直射、有对流风或取暖设备附近。儿科护理学-暖箱蓝光护理暖箱管理措施使用暖箱前应检查设备的完好性，并固定好床脚。接通电源，调试暖箱温度（预热），暖箱内放置无菌消毒治疗单及小毛巾，在干湿温度计内加5-10毫升无菌蒸馏水，根据小儿出生体重、日龄调节暖箱温度，待暖箱温度升好后，才可将患儿放置入箱内。各项护理及检查操作应集中，避免频繁开启暖箱门，以免箱温波动。操作后关闭暖箱门经再次确认后离开。儿科护理学-暖箱蓝光护理箱温湿度调节的参考出生体重（g）温度相对湿度（%）35℃34℃33℃32℃〈1000初生10天内10天后3周内5周后55—651000—1500-------初生10天内10天后4周后1500—2000-------初生2天内2天后3周后〉2000--------------初生2天内2天后儿科护理学-暖箱蓝光护理3.定时测体温，根据体温调节箱温，注意维持体温在36℃~37℃之间，并维持相对湿度。4.每小时巡视暖箱使用情况，并间隔2-3小时记录箱温一次，如发现故障应及时查找原因，妥善处理，必要时更换并请专人维修。5.接触患儿前应洗净双手，避免交叉感染。放置棉垫不可堵塞四周通风口，所有物品应消毒后使用。6.每日晨间护理时应用5%碘伏擦拭消毒并检查设备的完好性。如遇奶渍、葡萄糖液等玷污应随时祛除。儿科护理学-暖箱蓝光护理儿科护理学-暖箱蓝光护理7.如暖箱内用氧应注意安全，按用氧安全流程使用。8.长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。使用过程中定期进行细菌学监测。9.暖箱的终末处理：拆去暖箱内用物，用5%碘伏擦拭后用紫外线消毒半小时，检查完好性后用暖箱罩遮盖备用。儿科护理学-暖箱蓝光护理儿科护理学-暖箱蓝光护理出箱条件：1.患儿体重达2000g或以上，体温正常。2.在室温24℃~26℃的情况下，患儿穿衣在不加热的暖箱中能维持正常体温。3.患儿在暖箱内生活一个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好。儿科护理学-暖箱蓝光护理光照疗法儿科护理学-暖箱蓝光护理光照疗法目的：用于新生儿高胆红素血症辅助治疗，使患儿血中的间接胆红素吸收光照后氧化分解为水溶性胆红素，随胆汁、尿排出体外。儿科护理学-暖箱蓝光护理适应症：新生儿和未成熟儿高胆红素血症轻度新生儿溶血性疾病先天性胆红素代谢性疾病儿科护理学-暖箱蓝光护理方法：间接疗法持续疗法儿科护理学-暖箱蓝光护理护理：1.清洁光疗箱，特别注意清洁灯管及反射板的灰尘。接通电源，检查线路及灯管亮度。箱温升至适中温度，相对湿度55%~65%。2.患儿入箱前进行皮肤清洁，皮肤禁忌涂粉和油类；剪短指甲。儿科护理学-暖箱蓝光护理儿科护理学-暖箱蓝光护理3.患儿全身裸露，用尿布遮盖生殖器，双眼戴眼罩，放入预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。4.使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射。5.光疗期间每2~4小时测量生命体征，根据体温调节箱温，体温>38℃，要暂停光疗。6.保证水分和营养供给。儿科护理学-暖箱蓝光护理7.密切观察黄疸增减情况，掌握核黄疸早期症状（神萎、嗜睡、吸吮力及肌张力降低），晚期（两眼凝视、眼皮抖动、肌张力上升、尖叫、角弓反张、双手握拳）。8.光疗一般副作用：易烦躁中度发热大便稀薄，次数增多皮肤暂时性皮疹儿科护理学-暖箱蓝光护理出箱条件：

血清胆红素<10mg/dl,黄疸明显减退或皮色接近正常。患儿出箱后记录出箱时间和灯管使用时间。儿科护理学-暖箱蓝光护理注意事项：1.光疗过程中加强巡视，及时清除患儿的呕吐物、汗液和大小便。2.保持玻璃罩的透明度，工作人员为患儿检查、治疗、护理时可戴墨镜，并严格交接班。3.保持灯管及反射板的清洁，每天擦拭，防止灰尘影响光照强度。夏季避免箱温过高，最好放置在空调室内。儿科护理学-暖箱蓝光护理注意事项：4.灯管使用300小时后光能量减弱20%，900小时后光能量减弱35%，因此灯管使用1000小时后必须更换。5.光疗结束，做好整机清洗、消毒工作。儿科护理学-暖箱蓝光护理小儿约束法：目的：限制患儿活动，以利诊疗保护躁动不安的患儿以免发生意外儿科护理学-暖箱蓝光护理约束种类：全身约束肩部约束肢体约束儿科护理学-暖箱蓝光护理肩部约束保险马甲儿科护理学-暖箱蓝光护理儿科护理学-暖箱蓝光护理