移动护理系统项目软件需求规格说明书v样本

密级：内部公开文档编号：YDHLXT_RD_TEMP_RJXQSMS版本号：V0.3Nas移动护理系统项目软件需求规格阐明书广州纳斯威尔信息技术有限公司编制：胡晓瑜生效日期：-审核：批准：广州纳斯威尔信息技术有限公司对本文献资料享有著作权及其他专属权利，未经书面允许，不得将该等文献资料（其所有或任何某些）披露予任何第三方，或进行修改后使用。日期版本号修订阐明修订人审核人批准人-V0.1编制胡晓瑜-V0.2细化各功能点分类描述，增长流程图胡晓瑜-7-1V0.3添加专业术语解释，设立功能、更新界面图、功能/业务描述、条形码阐明钟家炜

目录TOC\o"1-3"\h\z1 引言 41.1 目 41.2 背景 41.3 术语 41.4 预期读者与阅读建议 51.5 参照资料 51.6 需求描述商定 52 系统概述 62.1 建设目的 62.2 体系构造 72.3 运营环境 72.4 功能模块 72.5 数据描述 102.5.1 数据流图： 102.5.2 条形码 102.6 角色描述 113 功能需求 123.1 移动护士工作站 123.1.1 登录 123.1.2 执行状态 133.1.3 床位列表 143.1.4 体征录入 163.1.5 配药 183.1.6 核查 203.1.7 执行 213.1.8 巡视 233.1.9 护理记录 253.1.10 出入管理 273.1.11 工作量记录 293.1.12 备忘提示 313.1.13 设立 333.2 临床护理信息管理系统 333.2.1 执行状态 333.2.2 床位列表 353.2.3 体征信息 373.2.4 配药 403.2.5 核查 413.2.6 医嘱执行 423.2.7 巡视记录 443.2.8 护理记录 453.2.9 出入管理 473.2.10 工作量记录 483.2.11 备忘提示 503.2.12 护理管理 503.2.13 排班管理 513.2.14 护理质量控制 533.2.15 不良事件分析 554 外部接口需求 585 非功能性需求 585.1 可靠性 585.2 易用性 585.3 可扩展性 585.4 运营性能 595.5 可维护性 595.6 安全性 59引言目本需求阐明旨在对Nas移动护士站项目业务需求、功能需求做逐个分析；并对各系统接口、运营环境、性能需求做出可行方案。本需求分析是系统开发根据，也是顾客检查本系统运营根据。背景随着医院医疗信息系统蓬勃发展，移动护士工作站是既有医院信息系统在临床护理工作一种手持终端执行系统，它以HIS为支撑平台，以移动终端（PDA、智能手机、平板电脑）为硬件平台，以无线局域网为网络平台，充分运用HIS数据资源，实现HIS向病房扩展和延伸。通过移动护士工作站可实现患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量记录、条码扫描等功能，推动医院护理信息化建设，已被越来越多医院引进并研发完善功能，是数字化医院发展趋势。术语KPS评分Karnofsky(卡氏，KPS，百分法)功能状态评分原则得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来副作用，因而也就有也许接受彻底治疗。等分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效抗肿瘤治疗就无法实行。预期读者与阅读建议预期读者阅读建议广州纳斯威尔信息技术有限公司领导层仔细阅读概述，编写目，文档商定，系统功能简介和维度指标阐明。广州纳斯威尔信息技术有限公司业务部门、决策部门、详细使用部门、业务员、系统管理员仔细阅读文档商定，系统功能简介和维度指标阐明。各个部门可重点阅读与本部门有关内容。参加需求评审人员仔细阅读所有内容。系统设计人员仔细阅读所有内容。系统测试人员仔细阅读文档商定，系统功能简介和维度指标阐明。参照资料略。需求描述商定本系统需求标记办法：层次化编号办法，模块缩写＋序列号，如SZAG01、SZAG01.01、SZAG01.01.02。模块缩写参照表：需求名称需求编号移动护士工作站YDHSGZZ临床护理信息管理系统LCHLXXGLXT系统概述建设目的基于安卓（Android）操作系统，建设开发移动护士工作站客户端应用，以临床护理信息系统为后台，实当前移动终端可查看病人基本信息、查看与执行医嘱、寻常巡视记录、条码辨认核对病人信息、病人外出管理、工作量记录等功能。并能将移动终端产生数据同步至临床护理信息系统，以以便护士长及时理解各病区护理状况。移动护士工作站将简化护士护理过程中操作，有效避免医疗事故。系统将对护理病区内所有医嘱执行进行实时跟踪，利于护士长理解护士站总体状况和合理安排护理任务，提高医疗护理效率。通过移动终端设备条形码扫描辨认患者身份，给患者输液、服药前对患者身份进行辨认，辨认未通过患者，将不能完毕输液、服药流程，这将完全杜绝医嘱执行中“给错药，输错液”等医疗失误发生。床位一览表可查看病人预付款及已用款。分类执行单显示每个患者当天所有治疗，涉及服药单、输液单、治疗单、膳食单、护理单，能显示已执行和未执行医嘱，能在执行暂时医嘱同步订立执行者姓名和时间。医嘱记录单显示每个患者所有医嘱内容，及该医嘱为长期或暂时医嘱，同步能反映该医嘱为正在执行长期医嘱或是已停长期医嘱，当天暂时医嘱执行状况等。生命体征记录单涉及患者入院后生命体征记录各种出入量、各种引流量等。护理记录单能随时记录患者病情变化。体系构造系统体系架构图运营环境移动护士工作站：操作系统：Android2.2或更新版本。护士工作站-临床护理信息系统：操作系统：windowsserver/xp或更新版本。浏览器：IE6.0或更新版本。服务器端：操作系统：windowsserver.数据库：Sqlserver或更新版本。功能模块入口功能类序号功能描述移动护士工作站床位列表1病人基本信息（含费用信息）2医嘱信息-执行记录体征录入1体征采集2出入量录入3登记表配药1查看医嘱（按病人、按医嘱类型筛选）2完毕配药3打印药瓶贴（网站实现）核查1扫描药瓶贴条码，查看医嘱2完毕核查执行1扫描腕带2扫描药瓶贴条码3查看医嘱4完毕执行5备忘（针对某个病人某条医嘱，与备忘录同步）巡视1寻常巡视2输液巡视3巡视记录护理记录1基本护理2专科护理3护理记录出入管理1外出扫描2回室扫描3出入记录工作量记录1治疗类工作量记录2基本护理类工作量记录备忘录1查看所有备忘信息2启动/暂停3增长备忘4修改备忘5删除备忘移动护士工作站功能模块图

入口功能类序号功能描述临床护理信息管理系统床位列表1病人基本信息（含费用信息，可打印催补预交金告知书）2医嘱信息-执行记录3腕带打印出院病人信息调回1出院病人信息调回，可修改，同步到HIS，可打印体征录入1体征采集（含出入量，针对某个病人）2批量录入（针对全科室病人指定期间点）3体温单（含出入量记录，针对某个病人7日体温单样式-曲线图）4全科体征记录单5生命体征观测单（针对特殊病人）配药1查看医嘱（按病人、按医嘱类型筛选）2完毕配药3打印药瓶贴核查1扫描药瓶贴条码2查看医嘱3完毕核查医嘱执行1医嘱执行状况2备忘（针对某个病人某条医嘱，与备忘录同步）3医嘱执行签字单巡视1寻常巡视2输液巡视护理记录1基本护理2专科护理出入管理1外出扫描2回室扫描工作量记录1治疗类工作量记录2基本护理工作量记录护理管理1文书模版管理2护理文书查看（可按文书类型、病人筛选）3护理文书记录排班管理1人员设立2班次设立3病区设立4排班5排班记录备忘录1查看所有备忘信息2启动/暂停3增长备忘4修改备忘5删除备忘临床护理信息管理系统功能模块图数据描述数据流图：0层DFD条形码腕带：是病人ID号瓶签：是病人ID号+XH+医嘱号。角色描述工作站使用者角色如下：顾客角色角色描述重要操作入口备注护士负责执行医嘱，巡视、护理、体征采集等操作。移动护士工作站重要工作在移动护士工作站执行，某些功能如打印、批量录入等可登录管理系统进行操作。护士长负责护士排班，记录工作量等管理工作。移动护士工作站临床护理信息管理系统重要工作在管理系统进行监管，如需查房巡视，可登录移动护士工作站进行操作。功能需求移动护士工作站登录登录采用输入护士工号UserName、密码PassWord登录模式；系统都是操作缓存数据（也就是离线模式），待有网络时候再自动同步数据到HIS系统。功能需求点：支持双模式工作，即在线运营模式和离线运营模式在线模式：与HIS在线同步数据登录（移动终端顾客验证和HIS顾客验证统一管理）；离线模式：顾客离线登录验证（移动终端顾客登录验证）；支持顾客按护理单元进行权限划分；支持顾客多权限控制，满足人员轮转科室操作规定。执行状态护士/护士长登录成功后，显示首个页面，页面需要涉及如下信息：登录人工号、姓名；执行类型状态。功能需求点执行类型执行描述输液[未接受]：医生已开相应处方，但未打印瓶贴[待输液]：已打印瓶贴，未输液[输液中]：表达正在输液[已结束]：输液已打完[输液总数]：总共有多少病人需要输液服药[未接受]：医生已开相应处方，但未打印袋贴[待服药]：已打袋贴，未服药[服药中]：表达正在服药中[已结束]：已服完[服药总数]：总共有多少病人需要服药治疗[未接受]：医生已开相应处方，但未打印药贴[待治疗]：已打印药贴，未治疗[治疗中]：表达正在治疗[已结束]：已结束治疗[治疗总数]：总共有多少病人需要治疗注射[未接受]：医生已开相应处方，但未打印瓶贴[待注射]：已打瓶贴，未注射[注射中]：表达正在注射中[已结束]：已注射完毕[注射总数]：总共有多少病人需要注射床位列表功能概述实现查看护士所在病区所有患者相应床位列表、病人基本信息及费用查询等功能，床位列表是按照病区来显示，可以筛选本组负责病人。此模块重要面向护士，对所负责病人基本状况和费用状况进行查看。业务流程如下：功能需求点顾客：护士入口：移动护士工作站功能点编号详细描述YDHSGZZ01.01.0011、床位列表，以简卡方式展示护士所在病区所有床位信息，以不同颜色区别护理级别，[可供筛选显示数据：一级护理（红色）、二级护理（蓝色）、三级护理，空床为灰色；发热病人列表]；显示共有多少个床位，尚有多少张空床；可输入核心字模糊搜索；2、选中床位，进入病人信息状况菜单：基本信息、医嘱执行记录3、简卡显示[床位号]、[病人姓名]、[病人性别]、[体温标示]；简卡上要标记发热病人4、发热标志来自体征登记表，从表里获取三四天内（今天、昨天、前天、大前天）内所有测量体温有一次超过37.5℃，则视为发热病人。(这个规则有也许依照医院不同而不同)；YDHSGZZ01.01.0021、基本信息，所选病人详细信息，字段涉及：[病人床号]；[住院号]；[病人ID]；[姓名]；[性别]；[年龄]；[科室]；[护理]；[病情]；[职业]；[经治医生：名字、电话(点击可以直接拨打)]；[家属联系人：名字、电话(点击可以直接拨打)]；[过敏药物]；[诊断]；[手术日期]；[入院日期]；[费别：自费、医疗保险]；[预交金]；[应交费用]；[计价费用]；[体温状况标示符：点击可以直接跳转到体温曲线]等信息；2、如果病人超过费用，以红色标示[预交金]、[应交费用]；YDHSGZZ01.01.003医嘱信息，即时获取并自动提示顾客最新医嘱信息，显示所选病人医嘱列表，点击详细医嘱可查看该医嘱执行状态。可筛选显示医嘱类型：所有医嘱、长期医嘱、暂时医嘱列表；今天和昨天；作废医嘱也可以查到。作废医嘱是以红色显示。2、医嘱属性有：医嘱内容、途径、剂量、次数、医嘱类别、录入时间、执行人3、当点击主医嘱时，可进入到医嘱显示页面4、可查看病人每天输液或输血记录、巡视记录、医嘱执行记录、护嘱执行记录；前置条件从HIS系统获得数据来源；成功登录系统。界面设计体征录入功能概述实现定期、不定期地对病人体征信息进行采集，以及记录等功能。每次录入需要记录时间（实现方式：1、手动输入2、扫描录入）。实现方式：当前记录时间及整点时间都记录，当前时间在系统后台自动记录，为系统自定义数字小键盘，减少顾客对系统自带键操作。以便顾客操作。此模块重要面向护士，对病人体征信息录入，并查看登记表。业务流程：功能需求点顾客：护士入口：移动护士工作站功能点编号详细描述YDHSGZZ01.02.001体征采集，1、一方面需选取病人，可输入病人ID进行搜索，也可直接扫描病人腕带进行辨认；辨认到病人后显示[病人床号、姓名、性别、年龄]信息；2、录入采集体征信息：基本生命体征：[体温：（涉及物理降温）提供腋表、口表、肛表三种体温类型选取，以及时间点选取（0-23）][脉搏（心跳/房颤）][呼吸]、[血压]、[血糖]、[血氧饱和度]等；阐明收缩/血压和舒展/血糖：在只有单位为mmHg输入框才干输入，单位为KPa不能输入，而是直接从mmHg输入框转换过来。 非出入量项目：[KPS评分]、[手术时间]等； 基本体征信息：[身高]、[体重]、[腹围]、[体表面积]； 病人瞳孔神志项目：[自定义描述]； 特殊状况描述：下拉选取“请假”“外出”“拒试”等文字描述内容；3、保存，显示当前时间，也可点击“转为整点记录”选取相应整点时间，按整点时间保存，保存后返回保存状态，清空页面数据。YDHSGZZ01.02.002出入量采集，对各类出入量、各类引流量数值采集：[尿量]、[大便]、[痰量]、[引流量]、[呕吐物]、[腹透量]、[总出量]、[总入量]；YDHSGZZ01.02.003数据登记表，按天显示所选病人当天体征记录登记表，包括已输入所有体征信息，以及出入量、引流量类项目自动记录计算。YDHSGZZ01.02.004体温单，依照体征采集信息，显示原则7日体温单样式-曲线图。（X轴Y轴属性分别是整点时间、体温；此功能待定）前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计配药功能概述实现查看医嘱，完毕配药登记等功能。此模块重要面向护士，针对医嘱进行配药。业务流程：功能需求点顾客：护士入口：移动护士工作站功能点编号详细描述YDHSGZZ01.03.001医嘱检索，同一界面中可提供不同条件医嘱信息查阅，涉及同一类医嘱时不同病人信息，以及同一种病人时不同类医嘱信息（依照临床业务和HIS系统定义提供医嘱分类执行单明细：涉及服药单、输液单、注射单、治疗单、膳食单、护理单等）；提供长期、暂时、新开、新停等医嘱分类检索；YDHSGZZ01.03.002配药，重要是针对输液用药进行调配，登记配药时间和配药人信息，完毕配药；完毕后，可在网站系统打印输液贴，应涉及[病人ID、医嘱号]；前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计核查功能概述实现查看医嘱，完毕输液用药核查登记等功能。此模块重要面向护士，针对医嘱进行输液用药核查操作。业务流程：功能需求点顾客：护士入口：移动护士工作站功能点编号详细描述YDHSGZZ01.04.001核查，扫描输液贴，查看病人信息、医嘱信息，针对医嘱信息核对药物与否对的，对的则点击“对的”，不对的则点击“请重配”，记录核查时间和核查人信息，完毕核查；前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计执行功能概述实现查看医嘱执行状况，对病人、医嘱和药物进行核对，并进行执行登记等功能。此模块重要面向护士，进行医嘱执行。流程：功能需求点顾客：护士入口：移动护士工作站功能点编号详细描述YDHSGZZ01.05.001辨认，扫描腕带或输入病人ID，辨认到病人信息；扫描条码，辨认医嘱号、病人ID。YDHSGZZ01.05.002匹配，将条码病人ID与腕带病人ID进行匹配，匹配成功则显示医嘱号相应医嘱信息，匹配不成功则显示“信息不匹配！”YDHSGZZ01.05.003完毕医嘱执行，记录执行人和执行时间。YDHSGZZ01.05.004执行提示，依照病人护理级别、危重状态、发热及手术等详细状况，并结合医院规定，由护士定义备忘信息，可设立提示时间点、时间间隔、提示方式等，填写备注信息，生成提示记录可同步到“备忘录”列表中。前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计巡视功能概述实现寻常巡视记录和输液巡视记录等功能。扫描病人腕带和药物瓶签，如果腕带和瓶签匹配，即可把病人信息调出来。如果不匹配那么则会提示没有找到病人信息。登记病人有输液反映内容。并保存到数据库。保存数据时，把病人ID和医嘱ID号和执行时间、执行顾客USER_ID、科室编号、病人第几次入院信息保存到护理系统数据表中。此模块重要面向护士，对科室病人进行寻常巡视、输液巡视工作。流程：功能需求点顾客：护士入口：移动护士工作站功能点编号详细描述YDHSGZZ01.06.001寻常巡视，扫描病人腕带或输入病人ID，辨认病人信息；依照巡视状况，通过单选框，可快捷选取“正常”、“其他”，当选取“其他”时，需输入详细状况描述；保存后记录巡视状况、巡视人和巡视时间；YDHSGZZ01.06.002输液巡视，扫描病人腕带或输入病人ID，；扫描输液贴，匹配病人ID，a、匹配成功，显示病人信息；输入滴速、不良反映，保存后记录巡视时间、巡视人、巡视状况；b、匹配失败，提示“信息不匹配！”。YDHSGZZ01.06.003巡视记录，默认准时间顺序显示当前顾客执行巡视记录，可输入时间段筛选，也可下拉选取巡视类别（寻常/输液）进行筛选，还可按病人进行筛选，巡视记录属性：[巡视状况]、[病人ID]、[病人姓名]、[床号]、[巡视时间]、[巡视人]；在寻常巡视、输液巡视栏目下，也可快捷查看当前病人护理记录，显示[巡视状况]、[巡视时间]、[巡视人]。前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计护理记录功能概述实现护理办法执行记录和查询，分基本和专科类别。此模块重要面向护士，对科室病人进行基本护理和专科护理。流程：功能需求点顾客：护士入口：移动护士工作站功能点编号详细描述YDHSGZZ01.07.001基本护理，扫描病人腕带或输入病人ID，选取相应基本护理办法，确认执行，记录护理时间、护理人、护理办法；YDHSGZZ01.07.002专科护理，扫描病人腕带或输入病人ID，选取相应专科护理办法，确认执行，记录护理时间、护理人、护理办法；YDHSGZZ01.07.003护理记录，默认准时间顺序显示当前顾客执行护理记录，可输入时间段筛选，也可下拉选取护理类别（基本/专科）进行筛选，还可按病人进行筛选，护理记录属性：[护理内容]、[病人ID]、[病人姓名]、[床号]、[护理时间]、[护理人]。在基本护理、专科护理栏目下，也可快捷查看当前病人护理记录，显示[护理内容]、[护理时间]、[护理人]。前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计出入管理功能概述实现病人外出扫描和回室扫描，记录病人去做检查、手术时间及回病区时间等功能。此模块重要面向护士，对科室病人出入登记管理。流程：功能需求点顾客：护士入口：移动护士工作站功能点编号详细描述YDHSGZZ01.08.001外出扫描，当病人要去做检查、手术时，需扫描腕带登记外出时间、外出因素；YDHSGZZ01.08.002回室扫描，当病人返回病区时，通过扫描腕带登记回室时间；YDHSGZZ01.08.003出入记录，默承认查看当前顾客所管病区所有病人出入记录，准时间倒序列出[病人ID、病人姓名、床号、外出时间、回室时间、外出因素]，可按床号筛选，也可按外出时间段筛选。前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计工作量记录功能概述实现分别对护士个人治疗类工作量和基本护理类工作量记录功能。此模块重要面向护士，查看自己工作量记录状况。流程：功能需求点顾客：护士入口：移动护士工作站功能点编号详细描述YDHSGZZ01.09.001治疗类工作量记录，通过时间段筛选，针对所管病区每个病人，记录[已完毕医嘱数]，自动记录。YDHSGZZ01.09.002基本护理类工作量记录，通过时间段筛选，针对所管病区每个病人，记录[体温、脉搏、血压采集次数]和[护理记录次数]，自动记录。前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计备忘提示功能概述实现对备忘事件记录和提示设立等功能，同步可查看在病人医嘱中设立备忘提示信息。此模块重要面向护士，设立和查看备忘事件。功能需求点顾客：护士入口：移动护士工作站功能点编号详细描述YDHSGZZ01.09.001备忘，针对所选病人，设立备忘信息，与【备忘录】模块同步：新增备忘：[提示时间]，[提示间隔]，[提示方式：有响铃、震动、静音]，[备忘描述]；修改备忘：可对已有备忘信息进行修改；删除备忘：可对已有备忘信息进行删除，到了备忘设定期间点时，按设定方式提示，同步在“备忘录”菜单图标上标注红色“！”显示；启动/暂停提示：对已设立备忘信息，默认是启动状态，也可进行暂停切换，暂停时，备忘信息不执行提示。前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计设立功能概括责任分组设立设定责任组床位范畴，优化数据，屏蔽其他责任组数据，使护理人员所需数据一目了然，提高工作效率。（PC平台责任分组设立是排班管理中设立）更新关于退出临床护理信息管理系统执行状态护士/护士长登录成功后，显示首个页面，页面需要涉及如下信息：登录人工号、姓名；执行类型状态。功能需求点执行类型执行描述输液[未接受]：医生已开相应处方，但未打印瓶贴[待输液]：已打印瓶贴，未输液[输液中]：表达正在输液[已结束]：输液已打完[输液总数]：总共有多少病人需要输液服药[未接受]：医生已开相应处方，但未打印袋贴[待服药]：已打袋贴，未服药[服药中]：表达正在服药中[已结束]：已服完[服药总数]：总共有多少病人需要服药治疗[未接受]：医生已开相应处方，但未打印药贴[待治疗]：已打印药贴，未治疗[治疗中]：表达正在治疗[已结束]：已结束治疗[治疗总数]：总共有多少病人需要治疗注射[未接受]：医生已开相应处方，但未打印瓶贴[待注射]：已打瓶贴，未注射[注射中]：表达正在注射中[已结束]：已注射完毕[注射总数]：总共有多少病人需要注射床位列表功能概述实现查看护士所在病区所有患者相应床位列表、病人基本信息及费用查询等功能。此模块重要面向护士/护士长，对科室病人基本状况和费用状况进行查看。业务流程如下：功能需求点顾客：护士入口：临床护理信息管理系统功能点编号详细描述YDHSGZZ01.01.0011、床位列表，以简卡方式展示护士所在病区所有床位信息，以不同颜色区别护理级别，[可供筛选显示数据：一级护理（红色）、二级护理（蓝色）、三级护理，空床为灰色；发热病人列表]；显示共有多少个床位，尚有多少张空床；可输入核心字模糊搜索；2、选中床位，进入病人信息状况菜单：基本信息、医嘱执行记录3、简卡显示[床位号]、[病人姓名]、[病人性别]、[体温标示]；简卡上要标记发热病人4、发热标志来自体征登记表，从表里获取三四天内（今天、昨天、前天、大前天）内所有测量体温有一次超过37.5℃，则视为发热病人。(这个规则有也许依照医院不同而不同)；YDHSGZZ01.01.0021、基本信息，所选病人详细信息，字段涉及：[病人床号]；[住院号]；[病人ID]；[姓名]；[性别]；[年龄]；[科室]；[护理]；[病情]；[职业]；[经治医生：名字、电话(点击可以直接拨打)]；[家属联系人：名字、电话(点击可以直接拨打)]；[过敏药物]；[诊断]；[手术日期]；[入院日期]；[费别：自费、医疗保险]；[预交金]；[应交费用]；[计价费用]；[体温状况标示符：点击可以直接跳转到体温曲线]等信息；2、如果病人超过费用，以红色标示[预交金]、[应交费用]；YDHSGZZ01.01.003医嘱信息，即时获取并自动提示顾客最新医嘱信息，显示所选病人医嘱列表，点击详细医嘱可查看该医嘱执行状态。可筛选显示医嘱类型：所有医嘱、长期医嘱、暂时医嘱列表；今天和昨天；作废医嘱也可以查到。作废医嘱是以红色显示。2、医嘱属性有：医嘱内容、途径、剂量、次数、医嘱类别、录入时间、执行人3、当点击主医嘱时，可进入到医嘱显示页面4、可查看病人每天输液或输血记录、巡视记录、医嘱执行记录、护嘱执行记录；YDHSGZZ01.01.004腕带打印，打印佩戴于住院病人手腕上腕带。腕带须包括带有病人信息[病人ID]二维条码，实现病人条码腕带生成与打印；提供腕带打印接口，以便住院部系统或者其她系统进行调用；前置条件从HIS系统获得数据来源；成功登录系统。界面设计体征信息功能概述实现定期、不定期地对病人体征信息进行采集，以及记录等功能。此模块重要面向护士、护士长，对病人体征信息录入，并查看登记表。业务流程：功能需求点顾客：护士入口：临床护理信息管理系统功能点编号详细描述YDHSGZZ01.02.001（可缓）体征采集，1、一方面需选取病人，可输入病人ID进行搜索，也可直接扫描病人腕带进行辨认；辨认到病人后返显[病人床号、姓名、性别、年龄]信息；2、录入采集体征信息：基本生命体征：[体温：（涉及物理降温）提供腋表、口表、肛表三种体温类型选取以及时间点选取（0-23）][脉搏（心跳/房颤）][呼吸]、[血压]、[血糖]、[血氧饱和度]等；阐明收缩/血压和舒展/血糖：在只有单位为mmHg输入框才干输入，单位为KPa不能输入，而是直接从mmHg输入框转换过来。 非出入量项目：[KPS评分]、[手术时间]等； 基本体征信息：[身高]、[体重]、[腹围]、[体表面积]； 病人瞳孔神志项目：[自定义描述]； 特殊状况描述：提供文字性描述数值记录，例如：体温除了可以录入数值外，还可如下拉选录“请假”“外出”“拒试”等文字描述内容；出入量采集，对各类出入量、各类引流量数值采集：[尿量]、[大便]、[痰量]、[引流量]、[呕吐物]、[腹透量]、[总出量]、[总入量]；3、保存，显示当前时间，也可点击“转为整点记录”选取相应整点时间，按整点时间保存，保存后返回保存状态，清空页面数据。YDHSGZZ01.02.00数据登记表，按天显示所选病人当天体征记录登记表，包括已输入所有体征信息，以及出入量、引流量类项目自动记录计算。YDHSGZZ01.02.00体温单，依照体征采集信息，显示原则7日体温单样式-曲线图。（X轴Y轴属性分别是整点时间、体温；此功能待定）LCHLXXGLXT01.02.004（可缓）批量录入，可针对全科所有病人进行体温单上固定期间点体征信息统一进行录入，体征信息规定同1中描述；LCHLXXGLXT01.02.005全科体温记录单，提供当天病区所有病人重要体征和出入量数据表信息；LCHLXXGLXT01.02.006生命体征观测单，针对特殊病人提供生命体征明细记录单；前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计暂无：（类似下图）配药功能概述实现查看医嘱，完毕配药登记等功能。此模块重要面向护士，针对医嘱进行配药。业务流程：功能需求点顾客：护士入口：临床护理信息管理系统功能点编号详细描述YDHSGZZ01.03.001医嘱检索，同一界面中可提供不同条件医嘱信息查阅，涉及同一类医嘱时不同病人信息，以及同一种病人时不同类医嘱信息（依照临床业务和HIS系统定义提供医嘱分类执行单明细：涉及服药单、输液单、注射单、治疗单、膳食单、护理单等）；提供长期、暂时、新开、新停等医嘱分类检索；YDHSGZZ01.03.002配药，重要是针对输液用药进行调配，登记配药时间和配药人信息，完毕配药；完毕后，可在网站系统打印输液贴，应涉及[病人ID、医嘱号]；LCHLXXGLXT01.03.004药物条码打印，规定可觉得病人输液类药物打印二维条码标签，用于粘贴在输液袋上；规定可觉得病人口服类药物打印二维条码标签，用于粘贴在口服药袋上；前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计暂无。核查功能概述实现查看医嘱，完毕输液用药核查登记等功能。此模块重要面向护士，针对医嘱进行输液用药核查操作。业务流程：功能需求点顾客：护士入口：临床护理信息管理系统功能点编号详细描述YDHSGZZ01.04.001核查，扫描输液贴，查看病人信息、医嘱信息，针对医嘱信息核对药物与否对的，对的则点击“对的”，不对的则点击“请重配”，记录核查时间和核查人信息，完毕核查；前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计暂无。医嘱执行功能概述实现查看医嘱执行状况，对病人、医嘱和药物进行核对，并进行执行登记等功能。此模块重要面向护士，进行医嘱执行。流程：功能需求点顾客：护士入口：临床护理信息管理系统功能点编号详细描述LCHLXXGLXT01辨认，扫描腕带或输入病人ID，辨认到病人信息；扫描条码，辨认医嘱号、病人ID。LCHLXXGLXT01匹配，将条码病人ID与腕带病人ID进行匹配，匹配成功则显示医嘱号相应医嘱信息，匹配不成功则显示“信息不匹配！”LCHLXXGLXT01完毕医嘱执行，记录执行人和执行时间。LCHLXXGLXT01执行提示，依照病人护理级别、危重状态、发热及手术等详细状况，并结合医院规定，由护士定义备忘信息，可设立提示时间点、时间间隔、提示方式等，填写备注信息，生成提示记录可同步到“备忘录”列表中。LCHLXXGLXT01.05.002医嘱执行签字单，依照顾客（护士）在临床对每一条医嘱实际执行成果进行分类或汇总打印；执行签字单应提供电子签名和手工签名。前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计暂无。巡视记录功能概述实现寻常巡视记录和输液巡视记录等功能。扫描病人腕带和药物瓶签，如果腕带和瓶签匹配，即可把病人信息调出来。如果不匹配那么则会提示没有找到病人信息。登记病人有输液反映内容。并保存到数据库。保存数据时，把病人ID和医嘱ID号和执行时间、执行顾客USER_ID、科室编号、病人第几次入院信息保存到护理系统数据表中。此模块重要面向护士/护士长，对科室病人进行寻常巡视、输液巡视工作。流程：功能需求点顾客：护士入口：临床护理信息管理系统功能点编号详细描述YDHSGZZ01.06.001寻常巡视，扫描病人腕带或输入病人ID，辨认病人信息；依照巡视状况，通过单选框，可快捷选取“正常”、“其他”，当选取“其他”时，需输入详细状况描述；保存后记录巡视状况、巡视人和巡视时间；YDHSGZZ01.06.002输液巡视，扫描病人腕带或输入病人ID，；扫描输液贴，匹配病人ID，a、匹配成功，显示病人信息；输入滴速、不良反映，保存后记录巡视时间、巡视人、巡视状况；b、匹配失败，提示“信息不匹配！”。YDHSGZZ01.06.003巡视记录，默认准时间顺序显示当前顾客执行巡视记录，可输入时间段筛选，也可下拉选取巡视类别（寻常/输液）进行筛选，还可按病人进行筛选，巡视记录属性：[巡视状况]、[病人ID]、[病人姓名]、[床号]、[巡视时间]、[巡视人]；在寻常巡视、输液巡视栏目下，也可快捷查看当前病人护理记录，显示[巡视时间]、[巡视人]、[巡视状况]。前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计护理记录功能概述实现护理办法执行记录和查询，分基本和专科类别。此模块重要面向护士，对科室病人进行基本护理和专科护理。流程：功能需求点顾客：护士入口：临床护理信息管理系统功能点编号详细描述YDHSGZZ01.07.001基本护理，扫描病人腕带或输入病人ID，选取相应基本护理办法，确认执行，记录护理时间、护理人、护理办法；YDHSGZZ01.07.002专科护理，扫描病人腕带或输入病人ID，选取相应专科护理办法，确认执行，记录护理时间、护理人、护理办法；YDHSGZZ01.07.003护理记录，默认准时间顺序显示当前顾客执行护理记录，可输入时间段筛选，也可下拉选取护理类别（基本/专科）进行筛选，还可按病人进行筛选，护理记录属性：[护理内容]、[病人ID]、[病人姓名]、[床号]、[护理时间]、[护理人]。在基本护理、专科护理栏目下，也可快捷查看当前病人护理记录，显示[护理时间]、[护理人]、[护理内容]。前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计暂无。出入管理功能概述实现病人外出扫描和回室扫描，记录病人去做检查、手术时间及回病区时间等功能。此模块重要面向护士，对科室病人出入登记管理。流程：功能需求点顾客：护士入口：临床护理信息管理系统功能点编号详细描述YDHSGZZ01.08.001外出扫描，当病人要去做检查、手术时，需扫描腕带登记外出时间、外出因素；YDHSGZZ01.08.002回室扫描，当病人返回病区时，通过扫描腕带登记回室时间；YDHSGZZ01.08.003出入记录，默承认查看当前顾客所管病区所有病人出入记录，准时间倒序列出[病人ID、病人姓名、床号、外出时间、回室时间、外出因素]，可按床号筛选，也可按外出时间段筛选。前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计暂无。工作量记录功能概述实现分别对护士个人治疗类工作量和基本护理类工作量记录功能。此模块重要面向护士，查看自己工作量记录状况。流程：功能需求点顾客：护士入口：临床护理信息管理系统功能点编号详细描述YDHSGZZ01.09.001治疗类工作量记录，通过时间段筛选，针对所管病区每个病人，记录[已完毕医嘱数]，自动记录。YDHSGZZ01.09.002基本护理类工作量记录，通过时间段筛选，针对所管病区每个病人，记录[体温、脉搏、血压采集次数]和[护理记录次数]，自动记录。前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计备忘提示功能概述实现对备忘事件记录和提示设立等功能，同步可查看在病人医嘱中设立备忘提示信息。此模块重要面向护士，设立和查看备忘事件。功能需求点顾客：护士入口：临床护理信息管理系统功能点编号详细描述YDHSGZZ01.09.001备忘，针对所选病人，设立备忘信息，与【备忘录】模块同步：新增备忘：[每日提示时间]，[提示间隔]，[提示方式：有响铃、震动、静音]，[备忘描述]；修改备忘：可对已有备忘信息进行修改；删除备忘：可对已有备忘信息进行删除，手指长按操作；到了备忘设定期间点时，按设定方式提示，同步在“备忘录”菜单图标上标注红色“！”显示；启动/暂停提示：对已设立备忘信息，默认是启动状态，也可进行暂停切换，暂停时，备忘信息不执行提示。前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计暂无。护理管理功能概述实现护理记录单、评估单等医疗文书管理功能。此模块重要面向护士/护士长，对文书模板管理和文书内容记录等工作。功能需求点顾客：护士入口：临床护理信息管理系统功能点编号详细描述LCHLXXGLXT01.09.001护理记录模板管理，定义文书模板；LCHLXXGLXT01.09.002各类文书记录/查看，涉及：入院评估单转科评估单普通护理记录单危重护理记录单跌倒评估单疼痛评估单压疮评估单病人健康教诲ADL（寻常生活活动能力）评估单；前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计暂无。排班管理功能概述实现护士排班管理功能。此模块重要面向护士长，对护士进行排班等工作安排。功能需求点顾客：护士长入口：临床护理信息管理系统功能点编号详细描述LCHLXXGLXT01.10.001人员设立，顾客可依照自己需要设立本护理单元人员和所在病区；LCHLXXGLXT01.10.002班次设立，顾客可依照自己需要设立本护理单元班次安排；LCHLXXGLXT01.10.003病区设立，顾客可依照自己需要设立本护理单元病区，以及所属人员；LCHLXXGLXT01.10.004排班，提供护理单元电子排班子系统；LCHLXXGLXT01.10.005排班记录，提供护理单元人员上班工作量记录；LCHLXXGLXT01.10.006分组设立，设定责任组床位范畴，优化数据，屏蔽其他责任组数据，使护理人员所需数据一目了然，提高工作效率。前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计护理质量控制功能概述实现护理工作质量考核功能。此模块重要面向护士长、护理部监察员，对科室护理质量进行考核。流程：功能需求点顾客：护士长、护理部入口：临床护理信息管理系统功能点编号详细描述LCHLXXGLXT01.1护理质量控制，对各类护理工作质量进行考核，护士长默承认对本科室护理工作进行质量考核，护理部监察员可选取指定科室进行考核，考核项目涉及：护理文书质量考核、普通药物考核、基本护理考核、急救药物器材管理、健康教诲质量考核、消毒隔离管理质量考核、护理管理工作质量考核、重危.一级护理质量考核、病区管理质量考核等。前置条件1、从HIS系统获得数据来源。界面设计不良事件分析功能概述实现护士对病人发生不良事件进行登记反馈，并生成记录报表功