儿科学课件第8章第二节 猩红热PPT内容

“儿科学课件第8章第二节猩红热PPT内容

II

1、概述概述V猩红热是由具有红疹毒素的化脓性链球菌引起的急猩

红热是由具有红疹毒素的化脓性链球菌引起的急性呼吸道传染病。性

呼吸道传染病。V临床特征为发热、咽峡炎、全身充满性充血的皮疹、

临床特征为发热、咽峡炎、全身充满性充血的皮疹、恢复期有皮肤脱

屑。恢复期有皮肤脱屑。V少数病人在发病后少数病人在发病后23

周可发生急性风湿热、肾小周可发生急性风湿热、肾小球肾炎。球肾

炎。v产生红疹毒素的化脓性链球菌（产生红疹毒素的化脓性链球菌

（streptococcuspyogenes）vG+球菌，呈链状排列或呈对排列球菌,

呈链状排列或呈对排列v在含血培育基上易生长在含血培育基上易

生长V广泛存在于自然界，健康人的皮肤、

2、鼻咽部、肠道等处广泛存

在于自然界，健康人的皮肤、鼻咽部、肠道等处均可带菌。均可带菌。

v是人类主要的致病菌和常见的化脓菌，可引起是人类主要的致病菌

和常见的化脓菌，可引起猩红热、丹毒、咽峡炎、心内膜炎、皮肤

化脓感染、败血症等，还可引起中毒休克综合症。变态反应性疾病（风

湿热、链球菌感染后肾炎等）。病原学病原学V化脓性链球菌的反抗

力化脓性链球菌的反抗力在环境中生存力较强可借居在人体皮肤、

鼻咽部在痰液和脓液中可生存数周对热和干燥反抗力弱，56加热

30分钟、一般化学消毒剂可见其杀灭。病原学病原学一、传染源一、

1

传染源二、传播途径二、传播途径三、易感者三、易感者四、流

行特征四、流行特征流行病

3、学流行病学一、传染源

一、传染源病人猩红热、咽峡炎、扁桃体炎、脓皮病等病人健康

带菌者正常人鼻咽部、皮肤等处可带菌。病人的传染性发病前24

小时疾病高峰期传染性最强，患者口咽部、鼻腔和唾液中含有大量细

菌。流行病学流行病学二、传播途径二、传播途径呼吸道传播直

接接触传播间接接触传播病人的分泌物/排泄物污染玩具、生活用

品和食物等经口传播流行病学流行病学三、易感者三、易感者人类

各年龄组对化脓性链球菌普遍易感机体感染后可获得同型的抗菌免

疫和抗毒免疫抗菌免疫：机体针对细菌M蛋白所产生抗体（抗M抗

体）抗毒免疫：机体针对红疹毒素所产生的抗体流行病学流行病学

四、流行特征四、流行特征

4、流行季节：全年均可发病，

冬春季节多见。流行地区：温带地区为主好发年龄：各年龄组对猩

红热普遍易感高峰期为学龄前儿和学龄期儿（5岁15岁），3岁以下

儿童患病少见。流行病学流行病学v化脓性病变化脓性病变v中毒性

病变中毒性病变v变态反应性病变变态反应性病变发病机理发病机

理v埋伏期：埋伏期：17天，平均为天，平均为24每天v急性起病

急性起病临床表现临床表现v临床分型临床分型一般型其他类型

轻型重型外科型及产科型临床表现临床表现v一般型一般型1.前驱

期2.出疹期3.恢复期临床表现临床表现v一般型一般型1.前驱期

2

(prodromalperiod)12天发热：多为首发症状热度：热度高度不

5、多为3839,少数达3940,

感染中毒症状：头痛、神纳差、恶心、呕吐、全身不适等咽峡炎

(pharyngitis)白杨莓舌(whitestrawberrytongue)其他症状：软腭

上可见点状粘膜疹或出血点颌下淋巴结及颈部淋巴结肿大，并有压

痛。临床表现临床表现v一般型一般型2.出疹期(rashperiod)34天

发热伴感染中毒症状咽峡炎红杨莓舌(redstrawberrytongue)皮

疹其他症状：软腭上可见点状粘膜疹或出血点颌下淋巴结及颈部淋

巴结肿大，并有压痛。v一般型一般型2.出疹期(rashperiod)34天皮

疹时间：发病后12天内，24小时内出齐，34天

6、后开头消退，重者可持

续7天。形态皮肤充满充血基础上有密集的粟粒疹，呈鸡皮样，疹

间无正常皮肤，有瘙痒感。贫血划痕征(皮肤划痕征)环口苍白圈

(Circumoralpallor)帕氏线(Pastiaslines)挨次从颈部开头，然后

躯干、四肢，即至上而下v一般型一般型3.恢复期(convalescentperiod)

持续约1周体温下降，咽峡炎好转，神纳好转皮疹消退，脱屑或脱

皮临床表现临床表现v临床分型临床分型一般型其他类型轻型

重型外科型及产科型临床表现临床表现一、早期化脓性并发症一、

早期化脓性并发症二、远期变态反应并发症二、远期变态反应并发症

并发症并发症一、外周血象：一、外

7、周血象：白细胞明显上升、

3

中性粒细胞为主，重症有核左移、胞浆有中毒颗粒二、病原学检查:

二、病原学检查：咽扁桃体渗出物、伤口分泌物培育三、血清学检

查：三、血清学检查：抗溶血素0（抗"0"）试验室检查试验室检查v

诊断要点诊断要点急性起病急性起病发热等全身中毒症状咽峡炎

杨梅舌发热后12天内消失猩红热皮疹（在充满性发热的基础上，有

粟粒疹），并有贫血划痕征、帕氏线、口周苍白圈。外周血象显示WBC

总数增高，以N为主有以上表现，猩红热临床诊断成立，进一步作细

菌学检查。诊断诊断一、一、金黄色葡萄球菌败血症金黄色葡萄球菌

败血症二、二、传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症三三、

川崎病川崎病四、四、药

8、物疹药物疹鉴别要点鉴

别要点（1）咽峡炎）咽峡炎（2）发热发热24小时内出皮疹小时

内出皮疹（3）外周）外周血象：血象：WBC高、高、N为主为主（4）

青霉素疗效好青霉素疗效好鉴别诊断鉴别诊断一、一般治疗：一、一

般治疗：隔离、休息、保持口腔清洁。二、对症治疗：二、对症治疗：

降温，止痒，咽痛明显者，赐予流质或半流质饮食，维持水电解质平

衡。必要时抗休克、脓肿引流等。三、抗菌治疗三、抗菌治疗1.青

霉素青霉素（首选）（首选）510万u/d/kg7-10天青霉素VK2.红霉

素红霉素（