PICC维护(1)教学课件

PICC常见并发症及护理PICC维护(1)一、导管阻塞

二、导管断裂

三、空气栓塞

四、血栓形成

五、感染

六、静脉炎

七、液体外渗PICC维护(1)护理：

1、首先应正确合理使用导管；

2、掌握正确的冲管、封管技术，冲管时应采用脉冲式冲管法，使冲洗液在管腔内产生湍流，以清洁和冲净管壁；

3、每次输注完成后，应认真封管。封管时，应用10ml以上容量的针管进行封管，边推注边退针以使液体充满整个管腔，推注的速度宜慢，以降低液体对血管壁的压力，尽量选用带有定向阀的导管，切忌发现导管阻塞后马上回抽。PICC维护(1)二、导管断裂原因：临床上用的较多的是硅胶材料导管，如果使用不合理会出现导管断裂的现象。PICC维护(1)护理：

1、操作时避免压力过大，不宜用10ml以下的注射器进行操作；

2、避免使用高压力注射器进行操作，应用输液泵避免压力过大。PICC维护(1)三、空气栓塞原因：由于输液管道的连接处连接不紧，有空气进入；加压输液、输血时把大量空气输入；瓶内液体输注结束时未及时更换；操作中未将空气排尽，输液管道内存有大量空气等。PICC维护(1)护理：

1、操作中排尽输液管道中的空气，管道分离时应及时连接管道，并排尽输液管道中的空气；

2、检查各连接处是否连接紧密，加压输液、输血时有人在旁看护。PICC维护(1)四、血栓形成原因：血管损伤被认为是导管相关性血栓形成的始动因素，穿刺置管时或导管尖端的错位均可引发血管损伤。PICC维护(1)护理：预防性使用抗凝剂可以减少长期置管血栓的形成。PICC维护(1)五、感染原因：患者穿刺部位皮肤菌群污染导管装置；操作者在操作时污染导管装置；患者皮肤菌群迁移；来自患者其他部位的感染。PICC维护(1)护理：

1、教育培训：对专业人员进行培训是预防导管相关性感染的关键，相关专业人员必须及时更新有关PICC方面的知识和技能。

2、配备专业人员执行导管置入和导管护理。

3、手部卫生：在接触穿刺部位前后应彻底清洗双手；

4、输液管道更换：血液、血制品、脂肪乳、静脉营养液等是感染的潜在危险因素，因此在输此类液体时输液器的更换频率应高于输其他溶液；

PICC维护(1)护理：

5、穿刺部位选择：穿刺部位菌群密集是主要原因，对于成人下肢比上肢穿刺发生感染的危险性高；

6、穿刺点避免预防性用药；

7、无菌防护；

8、无菌操作及注射帽更换：严格无菌技术及每2d更换1次注射帽，可以降低导管相关性血源性感染的发生率。

9、密切观察：置管后应经常对穿刺部位进行持续评估。PICC维护(1)六、静脉炎原因：患者因置管过程中或置管后导管在血管中反复移动损伤血管内膜，通常在1周内发生，大部分在置管后48-72h发生，它的发生与导管材料、导管尺寸、操作者的技术水平、患者血管状况及机体免疫力状况有关。静脉输入药物的pH值过高或过低、液体渗透压过高、细菌感染、血栓等均能引起静脉炎。PICC维护(1)护理：

1、当患者主诉手臂触痛或局部轻微发红，应给予局部热敷；

2、予抗生素治疗，严重时可考虑拔管，建议血小板小于300*109/L血糖高于5.9mmol/L的患者避免进行PICC，以防发生血栓性静脉炎。

PICC维护(1)七、液体外渗原因：导管置入后应检查有无回血，检查有无回血时应轻轻地抽吸，切忌用力或快速抽吸，若不能顺利抽到回血，可能0.9%氯化钠注射液冲洗管道，同时改变患者体位，如仍抽不到回血，治疗必须延迟，并且在问题没有解决之前禁止此通道。5-10mlPICC维护(1)护理：

1、一旦发生液体外渗应立即停止输液，断开输液管与注射针连接，抽吸导管腔中的液体；

2、若输入的是毒性药物，可用2%利多卡因