机械通气总论杜斌课件

机械通气总论杜斌课件机械通气概述机械通气分类机械通气模式机械通气参数设置与调整机械通气并发症及处理contents目录01机械通气概述机械通气定义机械通气是指通过人工方式，使用呼吸机等机械装置产生气道压力和呼吸气流，以维持气道通畅和肺泡通气的一种呼吸支持方法。它主要用于治疗呼吸衰竭、呼吸肌肉无力或中枢神经系统疾病等引起的呼吸困难，帮助患者度过危险期，并为进一步治疗争取时间。维持气道通畅改善肺泡通气减轻呼吸肌肉负担纠正酸碱平衡紊乱机械通气目的01020304通过产生气道压力，防止气道塌陷和痰液堵塞，保持气道通畅。通过调节呼吸气流，使肺泡通气量得到有效保障，改善气体交换。机械通气可以部分或完全替代呼吸肌肉的工作，减轻肌肉疲劳和负担。通过调节呼吸机参数，改善酸碱平衡紊乱，维持内环境稳定。各种原因引起的呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。呼吸衰竭如重症肌无力、多发性神经根炎等引起的呼吸肌肉无力。呼吸肌肉无力如脑外伤、脑卒中等引起的中枢性呼吸衰竭。中枢神经系统疾病如心源性肺水肿、药物中毒等。其他原因引起的呼吸困难机械通气适应症02机械通气分类

按呼吸环路分类开放式机械通气呼吸气体在吸气和呼气时都与外界环境相通，常见的有简易呼吸器和面罩机械通气等。密闭式机械通气呼吸气体在吸气时与外界环境相通，呼气时与外界环境隔绝，常见的有气管插管和气管切开机械通气等。半密闭式机械通气介于开放式和密闭式之间，常见于无创正压通气等。通过设定潮气量或分钟通气量来控制呼吸频率和吸气压力，以实现通气。定容型机械通气定压型机械通气定时型机械通气通过设定吸气压力和呼气压力来控制潮气量和呼吸频率，以实现通气。通过设定呼吸频率和吸气、呼气时间来控制潮气量和吸气压力，以实现通气。030201按控制方式分类03机械通气模式压力控制通气模式总结词：压力控制通气模式是一种常用的机械通气模式，通过设定目标压力来控制患者的呼吸。详细描述：在压力控制通气模式下，呼吸机通过调节压力来控制患者的呼吸频率和吸气流量，以维持适当的潮气量和通气量。这种模式适用于各种类型的呼吸衰竭，特别是当患者存在明显的肺顺应性降低或气道阻力增加时。适用情况：压力控制通气模式适用于各种类型的呼吸衰竭，特别是当患者存在明显的肺顺应性降低或气道阻力增加时。参数设置：在设置压力控制通气模式时，需要调整的参数包括吸气压力、呼气压力、吸呼比、吸气时间等。根据患者的具体情况和呼吸机的类型，这些参数的设置会有所不同。总结词容量控制通气模式是一种通过设定目标潮气量来控制患者呼吸的机械通气模式。适用情况容量控制通气模式适用于需要精确控制潮气量和通气量的患者，如需要长时间机械通气的患者。参数设置在设置容量控制通气模式时，需要调整的参数包括潮气量、吸气流量、吸气压力、呼气压力等。根据患者的具体情况和呼吸机的类型，这些参数的设置会有所不同。详细描述在容量控制通气模式下，呼吸机通过调节吸气流量和吸气压力来维持设定的潮气量。这种模式适用于需要精确控制潮气量和通气量的患者，如需要长时间机械通气的患者。容量控制通气模式04机械通气参数设置与调整通气参数设置01潮气量（VT）：指每次呼吸时吸入或呼出的气体量。根据患者体重、年龄、性别和身高进行设置，通常为6-12ml/kg。02呼吸频率（RR）：指每分钟呼吸的次数。根据患者年龄、性别和生理状况进行设置，一般为12-20次/分。03吸气时间（Ti）和呼气时间（Te）：吸气时间通常为1-1.5倍的呼气时间，可根据患者情况进行调整。04吸入氧浓度（FiO2）：指机械通气时吸入氧气的浓度。根据患者血氧饱和度（SpO2）进行调整，以维持SpO2在90-95%之间。根据动脉血气分析结果调整通气参数，如pH、PaO2和PaCO2等。观察患者呼吸情况，如呼吸频率、深度、节律等，以及胸廓起伏程度，判断通气效果。监测患者生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，及时发现并处理通气相关并发症。根据患者病情变化和医生建议，适时调整通气模式和参数，以适应患者需求。01020304通气参数调整05机械通气并发症及处理VAP的预防措施包括加强口腔护理、保持半卧位姿势、减少胃食管反流等。VAP的处理包括使用抗生素、保持呼吸道通畅、加强护理等。VAP的常见原因包括长期卧床、胃食管反流、口腔和咽喉部定植菌误吸等。呼吸机相关肺炎通气过度是指机械通气时设置的潮气量过大或呼吸频率过快，导致过度通气，引起代谢紊乱和呼吸性碱中毒。通气过度或不足的预防措施包括：根据患者的病情和生理需求，合理设置机械通气的参数，如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。通气不足是指机械通气