呼吸内科学(医学高级)考试试题（强化练习）

呼吸内科学(医学高级)考试试题（强化练习）1、单选

浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。A．血行播散B．空洞形成和病灶沿支气管播散C．干酪性肺炎形成D．慢性纤维空洞型肺结核（江南博哥）E．结核球形成正确答案：B2、单选

女，36岁，7天前有拔牙史，继而出现畏寒，高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39℃，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC19×109/L，NO.85，1O.15。为明确诊断下列哪项检查最有价值（）A.血培养，B.痰培养C.CT检查D.支气管镜检E.胸部X线照片正确答案：E3、单选

诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰正确答案：E4、单选

容易继发肺脓肿的肺炎是（）。A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．支原体肺炎D．病毒性肺炎E．过敏性肺炎正确答案：B5、单选

关于慢性呼吸衰竭临床表现，下列哪项正确（）。A．PaO2<60mmHg和PaCO2>50mmHgB．临床表现同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现C．均可出现精神神经症状D．呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状E．肝肾功能受损是不可逆的正确答案：D6、单选

按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）。A.全小叶型、小叶中央型、气肿型B.全小叶型、小叶中央型、混合型C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D.全小叶型、支气管类型、混合型E.中央型、气肿型、混合型正确答案：B7、单选

关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）。A.老年女性多见B.生长缓慢，转移晚C.多为中心型，易空洞化D.对放疗、化疗敏感性差E.与吸烟关系密切正确答案：A8、多选

关于气胸患者胸腔闭式引流错误的是()A．导管另一端应置于水封瓶水面下4～5cmB．液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在X线透视下选择适当部位C．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即说明肺已全部复张，可拔除导管E．水封瓶引流后肺持久不能复张，可加用负压吸引正确答案：A,D9、单选

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。下列哪项检查对明确诊断有意义（）A.心电图B.血气分析C.脑电图D.脑血流图E.超声心动图正确答案：B10、单选

男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。体检最可能的发现是（）A.心脏扩大B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音C.腹部可闻及杂音D.心脏可闻及收缩期杂音E.两肺可闻及广泛哮鸣音正确答案：B11、单选

患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是（）A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间隙增宽E.无特殊征像正确答案：E12、单选

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大（）。A.气压伤B.肺栓塞C.气道内分泌物增加，气道阻力增加D.心源性肺水肿E.肺血管阻力增加正确答案：C13、单选

患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×109／L，中性0．90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为（）。A.支气管扩张伴感染B.多发性肺囊肿并感染C.肺炎球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.转移性肺癌正确答案：D14、单选

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项（）A.慢性肺心病并肺性脑病B.慢性肺心病并心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性肺心病并肺部感染E.慢性肺心病并冠心病正确答案：A15、单选

男，27岁，受凉后突起高热、胸痛1周，少量血痰。血常规：WBC25×109/L，N0.88。胸片示右下叶前段大片阴影，内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是（）。A.急性大叶性肺炎B.肺结核C.急性肺脓肿D.癌性空洞E.支气管囊肿并感染正确答案：C16、单选

肺心病应用血管扩张剂的指征是（）。A.心率>120次／分B.并发肺炎性脑病患者C.肺功能有严重衰竭者D.顽固性心力衰竭者E.吸氧后水肿不消除者正确答案：D17、单选

某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是（）。A.甲硝唑B.氯林可霉素C.青霉素D.沽霉素E.替硝唑正确答案：C18、单选

女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。该病人出现了下列哪种情况（）A.急性左心功能不全B.急性右心功能不全C.急性肺部感染D.自发性气胸E.急性呼吸衰竭正确答案：E19、单选

呼吸衰竭时，CO2储留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）。A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效C.病因以神经传导为主，疗效好D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用正确答案：C20、单选

男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（）.A.军团菌肺炎B.肺癌继发感染C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支气管扩张症E.肺结核正确答案：C21、单选

关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）。A.是急性肺部化脓性感染B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C.可引起全身多发性化脓性病变D.不易出现周围循环衰竭E.确诊有赖于痰培养正确答案：D22、单选

男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。此病例治疗过程中存在的最大问题为（）A.初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案B.初次治疗时疗程不足C.第一次恶化时治疗不彻底D.初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足E.用药不规则正确答案：D23、单选

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是（）A.给氧和改善通气B.控制感染C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱D.控制心力衰竭E.强力的利尿剂正确答案：E24、单选

以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症（）。A.心包炎B.纤维素性胸膜炎C.败血症D.延迟消散或机化性肺炎E.末梢循环衰竭正确答案：B25、单选

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2升至87mmHg，此时应采取的措施为（）。A.使用糖皮质激素B.应用利尿剂C.行气管插管，进行机械通气D.经口鼻面罩进行无创通气E.使用呼吸兴奋剂正确答案：C26、单选

男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于（）A.肿块压迫右腋静脉B.肿块压迫右锁骨下静脉C.肿块压迫右颈静脉D.肿块压迫右头臂静脉E.肿块压迫上腔静脉正确答案：E27、单选

老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。关于该患者的治疗，下列哪项不恰当（）。A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.氨溴索祛痰D.持续低流量吸氧E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒正确答案：E28、单选

女性，29岁，右胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是()A．大叶性肺炎B．右侧气胸C．肺梗塞D．右侧胸腔积液E．肝脓肿正确答案：D29、单选

男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2天来咯