呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考点巩固（强化练习）

呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考点巩固（强化练习）1、多选

有关肺动脉高压，正确的是（）。A.HIV感染者容易发生肺动脉高压B.门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂C.先天性体-肺循环分（江南博哥）流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压D.慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病E.结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象正确答案：A,C,D,E2、单选

男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是（）。A.气管向右侧牵拉B.肺体积缩小C.下缘呈倒S形D.右膈抬高E.患侧肋间隙变窄正确答案：C3、多选

患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。此时抗菌治疗调整可以选择（）。（提示纤支镜检查见右肺下叶支气管大量黏液脓液，黏膜高度充血水肿。经冲洗吸引后病情改善。吸出物半定量培养：①肺炎克雷伯杆菌（+++），对头孢他啶、头孢曲松、头孢泊肟均耐药；②金黄色葡萄球菌（++），对头孢西丁耐药，替考拉宁和万古霉素均敏感。）A.亚胺培南/西司他啶＋万古霉素B.亚胺培南/西司他啶C.厄他培南＋替考拉宁D.厄他培南E.哌拉西林/他唑巴坦＋万古霉素F.头孢吡肟＋阿米卡星G.头孢哌酮/舒巴坦H.头孢哌酮＋万古霉素正确答案：A,B,C,D,E4、单选

肺气肿时，其主要症状是（）。A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸正确答案：C参考解析：阻塞性肺气肿是渐进、缓慢发展过程，最终可发展到通气和换气障碍，出现呼吸衰竭，因而主要症状表现为渐进加重的呼吸困难，活动后加重。5、多选

支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是（）。A.FVC下降B.FEV1下降C.气道反应性下降D.DLCO下降E.PEF变异率增加正确答案：C,D6、单选

女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。该患者可能的诊断为（）。A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿正确答案：D参考解析：根据临床资料，提示可能存在肺心病，血气结果诊断Ⅱ型呼吸衰竭，存在有高碳酸血症，虽pH在7.35，但AB值高达42mmol／L并有低血氯，均可能与利尿剂应用有关，造成低氯性碱中毒，而使pH值仍在正常低限。7、单选

患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109/L，中性0.80。最重要的检查是（）。A.痰培养＋药敏B.血培养C.hsCRPD.血沉E.CT正确答案：A8、多选

关于圆柱瘤，说法正确是（）。A.圆柱瘤即囊性腺样癌，属低度恶性肿瘤B.多发生于较大的气管，约50%发生于正气管，余主要位于左右主支气管C.主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难，易误诊为支气管哮喘或喘息持续状态D.恶性程度较类癌为高，主张积极手术切除E.气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗方法之一，或局部复发的辅助治疗正确答案：A,B,C,D,E9、单选

下列X线征象中，哪一项符合周围型肺癌的表现（）。A.段或叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片状浸润E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影正确答案：B10、多选

依据病理过程，HAP/VAP的病理学分级包括（）。A.细支气管炎B.灶性支气管肺炎C.融合性支气管肺炎D.肺脓肿E.弥漫性肺损伤正确答案：A,B,C,D11、单选

男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血气分析：PaCO26kPa（45mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg），其家庭治疗与护理的有效措施首选（）。A.腹式呼吸锻炼B.长期家庭氧疗C.抗生素控制感染D.支气管舒张剂治疗E.吸入激素（局部作用激素）正确答案：B12、单选

男性，54岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑（）。A.支气管哮喘B.自发性气胸C.支气管扩张D.慢支、肺气肿E.慢性支气管炎正确答案：D13、多选

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，肺功能检查特点可表现为（）。A.阻塞性功能障碍B.限制性功能障碍C.RV/TLC降低D.混合性功能障碍E.VC降低正确答案：A,B,D,E14、单选

不是肺脓肿手术指征的是（）。A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿正确答案：A15、单选

男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）。A.肋间隙增宽B.辅助肌参与呼吸运动C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小D.心脏相对浊音界缩小E.叩诊过清音正确答案：C16、单选

不用于支气管激发试验的药物为（）。A.乙酰甲胆碱B.组胺C.高渗盐水D.蒸馏水E.抗胆碱能药正确答案：E17、单选

患者男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是（）。A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核正确答案：B18、单选

患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。确诊还需做的检查是（）。A.支气管肺泡灌洗B.PPD皮试C.开胸肺活检D.纤维支气管镜检查E.肺功能正确答案：C19、多选

一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m2，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。进行夜间观察，可能会发现（）。A.夜间鼾声响亮且不均匀B.呼吸幅度不稳定，时大时小C.一次呼吸暂停时间长达60sD.周期腿动E.频繁翻身F.用脚踢人G.多汗正确答案：A,B,C,D,E,F,G20、多选

提示有非结核分枝杆菌性肺病的是（）。A.痰抗酸杆菌（＋）B.胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影C.并发多发性浆液膜炎D.一线抗结核药物治疗无效E.肺部病变以中叶及舌段为主正确答案：A,B,D21、多选

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。除机械通气外，还应特别注意（提示监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）（）。A.血红蛋白浓度B.白蛋白水平C.球蛋白水平D.避免碱中毒和电解质紊乱E.检查血糖F.复查腹部平片或CT正确答案：A,B,D,E,F22、多选

CTD-ILD的病理类型可分为（）。A.寻常型间质性肺炎B.非特异性间质性肺炎C.脱屑性间质性肺炎D.急性间质性肺炎E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎正确答案：A,B,C,D,E23、单选

有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）。A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上正确答案：D参考解析：慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰每年发作至少3个月，持续2年以上。24、单选

男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为（）。A.心悸B.手抖C.排尿困难D.腹泻E.失眠正确答案：C25、单选

关于肺癌的临床表现，哪一项不正确()A．肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B．发热的原因多为肿瘤继发感染C．咯血以中央型肺癌多见D．转移淋巴结的大小反映了病程的早晚E．气促可由于心包积液引起正确答案：D26、单选

不会出现PET假阴性的是（）。A.类癌B.肺泡细胞癌C.直径＜5mm病灶D.隐匿性转移灶E.未分化鳞癌正确答案：E27、多选

早期诊断CMV肺炎的实验室检查方法有（）。A.CMV的mRNA检测B.抗CMV-IgA抗体检测C.CMV的定量PCR检测D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测E.病毒分离培养正确答案：A,C,D28、单选

患者男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。为明确诊断，最佳检查应选择（）。A.血常规B.X线胸片C.胸部B超D.胸部CTE.胸部磁共振正确答案：B29、单选

患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。根据上述情况，目前治疗上首选（）。A.试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应B.胸穿抽气治疗C.Heimlich单向阀门引流D.胸腔闭式引流E.胸腔闭式引流＋持续低负压吸引正确答案：D30、多选