呼吸内科学(医学高级)：肺结核结核性胸膜炎

呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎1、配伍题

双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为()双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为()以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规（江南博哥）则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为()A．血行播散型肺结核B．肺泡细胞癌C．肺间质纤维化D．支气管扩张E．结节病正确答案：A,C,D2、名词解释

开放菌阴综合征正确答案：开放菌阴综合征：有效的化学治疗能使空洞逐渐缩小、闭合，但有些患者的空洞还残留一些干酪组织，长期多次查痰阴性。需要随访。3、单选

男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）。A.气胸B.低血糖反应C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血压脑病正确答案：C4、单选?男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()A．异烟肼+地塞米松B．链霉素C．卡哪霉素D．对氨基水杨酸钠E．丁胺卡哪霉素正确答案：A5、多选

活动性肺结核的X线影像可表现为()A．片状B．结节影C．钙化影D．条索影E．斑片状影正确答案：A,B,E6、单选?男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。如为肺结核，采取治疗方案为()A．2HRZE/4HRB．6HRC．2HRZE/4H3K3D．2H2R2Z2E2/4H2R2E．6HRZE正确答案：A7、单选

成人肺结核最可靠的诊断依据是()A．低热、咳嗽、盗汗、乏力B．血沉增快C．胸片有渗出阴影D．痰涂片检查结核菌阳性E．结核菌素试验阳性正确答案：D8、单选?男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为()A．INHB．RFPC．EMBD．SME．喹诺酮类正确答案：C9、多选

活动性肺结核的X线可表现为()A．渗出性病灶B．渗出增殖性病灶C．纤维钙化病灶D．干酪性肺炎E．不断缩小的空洞正确答案：A,B,D,E10、单选

女性，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择()A．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇C．异烟肼，利福平，乙胺丁醇D．异烟肼，吡嗪酰胺，链霉素E．异烟肼，链霉素，乙胺丁醇正确答案：A11、单选

关于结核菌，下列哪项是错误的（）。A.生长快，难培养B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C.对外界抵抗力较强，不易死亡D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E.70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭正确答案：A12、填空题

肺结核标准化疗是指用__________、__________、和__________或__________组成的方案，疗程____个月；短程化疗是指用含有__________和__________等药物组成的方案，疗程__________个月。正确答案：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、9、利福平、异烟肼、613、单选

肺结核并发肺不张最常见原因()A．支气管结核B．大咯血C．大量胸腔积液D．黏液栓堵塞E．心肺功能不全正确答案：A14、单选

车站必须设在坡道上时，其坡度不得超过（）。A.1‰B.2‰C.2.5‰D.3‰正确答案：A15、问答题

何谓结核病的变态反应，列举其表现。正确答案：结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应，与另一亚群T淋巴细胞释放的炎性介质、皮肤反应因子及淋巴细胞毒素等有关。此种细胞免疫反应，属Ⅳ型(迟发型)变态反应表现：局部出现炎性渗出，甚至干酪性坏死，常伴有发热、乏力及食欲减退等全身症状。尚可发生皮肤结节性红斑，多发性关节炎或疱疹性结合膜炎等，常发生于原发结核感染患者。16、单选?女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。用何种方式来判断疗效()A．痰菌转阴B．血沉正常C．胸片病灶消失D．结核菌素试验阴性E．体温正常正确答案：C17、单选

女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。下列检查哪项对诊断最有意义（）。A.血沉B.痰细菌培养C.痰抗酸杆菌检查D.血培养E.纤维支气管镜正确答案：C18、单选?许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。以下最常见的病种，除了()A．肺结核球B．肺癌C．肺良性肿瘤D．慢性肺化脓E．结节病正确答案：E19、多选

急性粟粒性肺结核的特征是()A．多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起B．常无全身中毒症状C．常可并发结核性脑膜炎D．肺内病灶细小如粟粒，均匀分布于两肺野E．起病急，有全身中毒症状正确答案：A,C,D,E20、单选

男性，24岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4kg。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是()A．肝硬化腹水B．结核性腹膜炎，继发性肺结核C．腹膜间皮瘤D．低蛋白血症E．肿瘤腹膜转移正确答案：B21、填空题

在TD-SCDMA系统中同步包括（）同步和（）同步。正确答案：扩频码；帧22、多选

肺结核化学治疗的原则是()A．早期、规律B．早期、足量C．全程、适量D．杀菌E．联合正确答案：A,C,E23、单选

女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。下列哪条对于否定结核病最有价值（）。A.结素试验阴性B.痰菌阴性C.X线征象不典型D.缺少结核病的毒性症状E.抗结核治疗反应欠佳正确答案：A24、单选

女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是()A．急性心梗B．结核性心包炎，继发性肺结核C．肿瘤性心包炎D．急性非特异性心包炎E．化脓性心包炎正确答案：B25、多选

继发性肺结核的病变特点是()A．多发生于儿童B．细菌很少侵入局部淋巴结C．局部易发生干酪性坏死和空洞形成D．病灶局部反应轻微E．常位于上叶尖后段正确答案：B,C,E26、单选

女性，45岁，午后低热2个月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为()A．利福平+乙胺丁醇+异烟肼B．异烟肼+链霉素+利福平C．异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺D．利福平+异烟肼+卡哪霉素E．异烟肼+链霉素+乙胺丁醇正确答案：A27、单选

结核病化疗联用的主要目的是()A．避免发生耐药性，增加疗效B．减少合并症C．避免副作用D．可完全杀灭结核菌E．避免后遗症正确答案：A28、单选

结核性支气管扩张的好发部位()A．上叶尖、后段支气管B．左舌叶支气管C．左下叶支气管D．右上叶支气管E．右叶支气管正确答案：A29、单选?女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()A．上纵隔B．中纵隔C．下纵隔D．前纵隔E．后纵隔正确答案：B30、单选

诊断肺结核最可靠的依据是()A．结核中毒症状B．X线呈浸润性改变C．结核菌素试验阳性D．痰中找到结核分枝杆菌E．血沉降率增块正确答案：D31、判断题

肺结核化疗原则的是早期、规律、足量、全程、联合。正确答案：错32、单选

男性，47岁，近2个月来全身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，既往有慢性肾炎史5年，最不应采用的抗结核治疗方案是()A．异烟肼，利福平，乙胺丁醇B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素C．异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇D．异烟肼，利福喷丁.吡嗪酰胺，左氧氟沙星E．异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺正确答案：B33、单选

在治疗过程中，下列哪种X线胸片表现提示患者病变已静止()A．左下肺出现斑片状阴影B．右上肺空洞形成C．右上肺病灶钙化硬结D．右上肺干酪性病灶E．右上肺空洞形成后空洞又缩小正确答案：C34、单选?男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。该患者可能的诊断为()A．肺脓肿B．肺癌C．肺结核空洞形成D．葡萄球菌肺炎E．支气管扩张正确答案：C35、名词解释

结核球正确答案：结核球：干酪样坏死灶部分消散，周围形成纤维包膜；或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物难以排出，凝成球形病灶。36、单选

人类结核病主要是由人型结核菌引起的，结核菌对外界抵抗力较强，最简便的灭菌方法是（）。A.阳光曝晒B.70%酒精C.煮沸D.直接焚毁带有病菌的痰纸E.来苏溶液正确答案：D37、判断题

慢性纤维空洞型肺结核随免疫力增高，病灶可完全吸收而不复发。正确答案：错38、单选

下列疾病中，常有空洞形成，除了()A．肺结核B．坏死性肉芽肿C．肺炎球菌性肺炎D．肺脓肿E．金葡萄球菌性肺炎正确答案：C39、单选

男性，16岁。反复少量咯血伴低热3个月，乏力，盗汗。近3天咯血加重。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛，气短。患者潜在最危险的并发症是()A．继发感染B．出血性休克C．结核播散D．窒息E．以上都不是正确答案：D40、配伍题

血行播散型肺结核()慢性纤维空洞型肺结核()A．常可并发结核型脑膜炎B．常可并发肺源性心脏病C．大多发生于儿童D．浸润型多见E．易发生癌症正确答案：A,B41、单选

女性，27岁，系统性红斑狼疮史3年，长期服用激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH0，脑脊液无色透明，WBC0.1×10/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。应考虑()A．狼疮性脑炎B．病毒性脑膜炎C．急性血行播散型肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮D．流行性乙型脑炎E．化脓性脑膜炎正确答案：C42、单选?女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD(+++)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。最有可能的诊断是()A．结核性胸、腹膜炎B．低蛋白所致胸、腹腔积液C．Meig's综合征D．肝硬化腹水E．风湿性胸、腹膜炎正确答案：C43、单选?男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。此患者找到结核菌应诊断为()A．原发性肺结核B．继发性肺结核C．血行播散型肺结核D．支气管内膜结核E．非结核分枝杆菌病正确答案：B44、单选?男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞张力性空洞主要形成机制()A．引流支气管半阻塞状态——活瓣机制B．空洞壁有弹性C．空洞合并真菌感染D．空洞周围有胸膜增厚E．空洞周围伴肺不张正确答案：A45、单选

急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的()A．不能应用抗结核药物，保肝治疗B．只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗C．常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗D．以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗E．以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗正确答案：C46、多选

关于原发性肺结核，下列描述不正确的是()A．在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶B．多发于成人C．大多数预后良好D．包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大E．可形成继发结核灶正确答案：A,B47、判断题

诊断肺结核最可靠的依据是结核菌素试验阳性。正确答案：错48、问答题

肺结核咯血应如何处理?正确答案：(1)咯血病人应卧床休息、消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂、止咳剂，慎用强镇咳药。(2)咯血较多，应采取患侧卧位，轻轻将气管内存留的积血咳出。(3)脑垂体后叶素的应用，对患有高血压、冠状动脉粥样硬化心脏病的病人及孕妇均忌用。注射过快可引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。(4)其他止血药的应用。(5)大咯血治疗不止时，可行支气管动脉栓塞或经支气管镜止血，及人工气腹治疗等，必要时考虑肺叶、段切除术。若有窒息征象，应立即取头低脚高体位，轻拍背部，以便血块排出，必要时作气管插管或气管切开。49、单选?男，21岁，干咳，盗汗1个月伴消瘦，CT如图，应先考虑为()A．右上肺结核并纵隔淋巴结核B．纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移C．淋巴瘤D．右上肺上沟瘤E．右上肺不张正确答案：A50、判断题

感染结核菌后而获得的免疫力主要是体液免疫。正确答案：错51、单选

男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除临床处理应采取（）。A.不作特殊处理，严密医学观察。B.试验性抗结核治疗不短于3个月C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查D.手术治疗E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗正确答案：C52、单选

有关PPD试验下列哪一项是正确的()A．要在48～72小时内判断B．要在24小时内判断C．要在12小时内判断D．经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性E．经24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性正确答案：A53、单选

在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的()A．继发性肺结核是最常见的类型B．多见于成年人C．X线检查病灶多在锁骨上下D．容易形成空洞E．不包括干酪性肺炎正确答案：E54、单选

男性，21岁，2周前出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是()A．细菌性肺炎B．结核性胸膜炎C．脓胸D．恶性胸腔积液E．肺化脓正确答案：B55、单选?患者28岁，男性，近2个月觉乏力、食欲减退，常有午后低热，有时盗汗，胸片如图，请问最合理的诊断为()A．两肺细菌性炎症B．原发性肺结核C．继发性肺结核D．肺脓肿E．支气管扩张正确答案：C56、多选

对活动性肺结核治疗必须坚持下列哪些原则()A．联合用药B．早期治疗C．适量用药D．全程治疗E．规则用药正确答案：A,B,C,D,E57、填空题

继发性肺结核病包括__________、__________、__________、__________、__________。正确答案：浸润型肺结核、空洞型肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞型肺结核58、多选

结核性脑膜炎椎管给药的适应证()A．抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不强有力B．较重病例，伴昏迷者C．脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞D．顽固高颅压，颅压估计>400mmHOE．复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者正确答案：A,B,C,D,E59、单选

新发现肺结核的患者，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核杆菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为合适?[注]H:异菸肼，S:链霉素，P:对氨基水杨酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺()A．2HSP/7HPB．2HRE/7HRC．2HREZ/7HRD．2HESZ/7HRE．2HSE/7HE正确答案：C60、配伍题

糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为()糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为()糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为()A．2HREZ/HRB．3HRZ/9HRC．3HRZ+左氧氟沙星/9HRD．3HRE+左氧氟沙星/9HRE．3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR正确答案：B,C,E61、单选?男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查()A．痰涂片或集菌查结核菌B．革兰染色C．痰普通细菌培养D．胸部CTE．血常规正确答案：A62、单选

37岁男性，低热乏力、刺激性干咳2月，CT见左上叶片状阴影，抗感染治疗2周疗效欠佳，可能的诊断是()A．肺癌B．肺结核C．肺脓肿D．肺曲霉病E．支气管扩张正确答案：B63、配伍题

女性，36岁，近2周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD皮试(—)，应考虑()男性，18岁，发热1个月余，体温38.5～39℃，伴胸闷、气短，近1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，应考虑诊断可能为()男性，8岁，间断发热3个月，体温37.5～38℃，轻咳，有少量白痰，胸部CT示左上肺斑片影，左肺门淋巴结肿大，应考虑该患淋巴结肿大为()A．结节病B．淋巴结核C．肺癌、纵隔淋巴结转移D．淋巴瘤E．胸腺瘤正确答案：A,D,B64、单选

女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用（）。A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.利福喷汀E.吡嗪酰胺正确答案：C65、单选

女性，21岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是()A．2HRZ/HRB．2HRZ/2HRC．2HS/4HZD．2HVP/4HRE．3HRZ正确答案：A66、名词解释

菌阴肺结核正确答案：菌阴肺结核是指肺结核为3次痰涂片及1次培养阴性的肺结核。67、多选

急性血行播散型肺结核X线特点是()A．早期(2周内)胸片可正常B．呈现“分布、密度、大小”三均匀C．病灶以双下肺为D．病灶以靠近肺门处为多E．早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状正确答案：A,B,E68、单选?男性，63岁，咳嗽、发热1个月，消瘦、乏力明显，既往有肺结核史，X线检查如图，最合理的诊断是()A．右肺炎B．右肺结核Ⅲ型C．右肺结核Ⅳ型D．右肺脓肿E．右间质性肺炎正确答案：C69、单选

女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。为明确诊断，进一步检查首选（）。A.支气管镜检查B.血沉C.肺CTD.肿瘤标志物E.PPD试验正确答案：A70、单选?男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。首先应做的检查是()A．PPD皮试B．胸CTC．支气管镜D．经皮肺活检E．胸部核磁共振正确答案：A71、判断题

判断肺结核的传染性，最主要依据是痰中带血。正确答案：错72、单选

男性慢性喘息型支气管炎患者，近3个月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝，血沉加快，胸片左下肺有淡薄片状阴影，阴影内似有透光区，双肺纹理增多。用哪项治疗最佳()A．青霉素+氨茶碱B．雷米封+链霉素+利福平C．红霉素+盐酸溴已新(必嗽平)D．氟嗪酸+喘乐宁E．丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸橼酸喷托维林(咳必清)正确答案：B73、单选

可引起视力减退，视野缩小的药物是（）。A.异烟肼B.乙胺丁醇C.对氨基水杨酸D.吡嗪酰胺E.利福平正确答案：B74、单选?男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg，每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项()A．肥胖B．血糖升高C．低血压D．骨质疏松E．诱发感染正确答案：C75、单选?男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是()A．4个月B．6个月C．9个月D．12个月E．18个月正确答案：B76、多选

组成原发综合征的是()A．肺内原发病灶B．肺门淋巴结肿大C．淋巴管炎D．肺内钙化灶E．锁骨上淋巴结肿大正确答案：A,B,C77、单选

女性，52岁，确诊肺结核3年，近日发现卡哪霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是()A．2HRSE/6HREB．2HRAKZ/6HREC．2HRZE/6HRED．2HRZE/4HRE．2HRZE/3HRE正确答案：C78、问答题

结核病的化疗原则和方法怎样?正确答案：肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。①早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。②规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。③全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。④适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。⑤联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。化疗方法：①多主张短程化疗，对耐药肺结核用常规化疗；②完整治疗方案分强化和巩固两个阶段，可以使用间歇用药；③督导用药，WHO提倡“直接督导+短化”(DOTS)。79、配伍题

HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并()葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有()既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为()A．真菌感染B．结核菌感染C．病毒感染D．肺炎球菌性肺炎E．军团菌肺炎正确答案：B,A,D80、单选

结核病在人群中的传播，最主要原因是()A．具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件B．具备病人大量排菌为前提C．存在糖尿病D．在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况E．经常和排菌病人共同进餐正确答案：A81、多选

支气管动脉栓塞术的并发症()A．远端小动脉栓塞B．食管坏死C．脊髓动脉栓塞D．肺不张E．吸入性肺炎正确答案：A,B,C82、单选

结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关()A．糖蛋白B．蛋白质C．类脂质D．矿物质E．糖正确答案：C83、单选?男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。应采取的治疗方法是()A．停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物B．停服乙胺丁醇，加用利尿药C．停用异烟肼，加用维生素BD．停用全部药物，加用抗过敏治疗E．停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药正确答案：A84、单选

男性，21岁，诊断为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是()A．先链霉素，后卡哪霉素或阿米卡星(丁胺卡哪霉素)B．先丁胺卡哪霉素，后链霉素C．先卡哪霉素，后丁胺卡哪霉素D．同时卡哪霉素和丁胺卡哪霉素E．先用须霉素，后链霉素正确答案：A85、单选?女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。该患者最可能的诊断是()A．血行播散型肺结核B．肺泡细胞癌C．卡氏肺囊虫病D．尘肺E．含铁血黄素沉着症正确答案：B86、单选

肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示()A．痊愈B．不必休息C．病变静止D．无传染性E．可停用抗结核药物正确答案：D87、单选

下列属于继发性肺结核的是()A．血行播散型肺结核B．结核性胸膜炎C．胸内淋巴结结核D．浸润型肺结核E．肠结核正确答案：D88、单选?女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10/L，N68%。治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的()A．缓解症状B．促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚C．减轻抗结核药物副反应D．提高局部药物浓度E．防止耐药性的产生正确答案：B89、单选?男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。肺结核合并糖尿病时的治疗原则()A．抗结核治疗同时控制糖尿病B．抗结核治疗C．控制糖尿病D．治疗并发症E．控制感染正确答案：A90、单选

男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体