尿道狭窄的诊断与护理

尿道狭窄常见症状与护理2022泌尿外科：朱嘉怡

体格检查定义

病理辅助检查临床表现疾病相关知识介绍尿道狭窄症状体征

定义指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力添加而产生的排尿妨碍性疾病。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄3大类。由于增生的纤维组织替代了正常的尿道海绵体而构成瘢痕，使尿道及其周围组织挛缩，从而呵斥尿道狭窄。.疾病相关知识介绍病理男性尿道狭窄是由于各种缘由使尿道黏膜或其下的尿道海绵体构成瘢痕，引起尿道管腔管径减少，或其外伤是尿道分别，在分别组织纤维化使尿道闭塞。.疾病相关知识介绍1.梗阻性排尿困难：是最主要的病症，和尿道狭窄部位、长短、程度有关。出现尿变细、分叉，排尿时间延伸、排尿无力。严重者尿不成线，成了沥滴庄。当逼尿肌代偿功能不全，可出现剩余尿、尿潴留和充盈性尿失禁。排尿困难可在劳累、发热、性生活、尿道器械检查和尿道造影后加重，甚至出现尿潴留。2.肾功能损害：少数患者因长期尿道梗住导致尿潴留、肾积水从而引起慢性肾功能不全。3.性功能妨碍和男性不育：尿道狭窄可引起精液排出妨碍，阴茎勃起妨碍等。4.并发症：可并发尿路感染如尿道炎、鸟岛周围蜂窝组织炎、急性附睾炎、膀胱炎、甚至是肾盂肾炎，出现败血症、其他并发症如结石、膀胱憩室、疝和脱肛。临床表现疾病相关知识介绍症状体征膀胱刺激病症及膀胱失代偿表现为尿频、尿急、排尿不尽。并逐渐出现剩余尿，最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。排尿困难排尿困难是尿道狭窄最主要的病症，可轻可重，与尿道狭窄的程度有关。疾病相关知识介绍体格检查尿道触诊，前尿道狭窄可触及狭窄部位，留意其长度，有无压痛，尿道口分泌物及其性状。直肠指检，留意前列腺及后尿道情况。如有耻骨上膀胱造瘘，那么可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内，以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。尿道探子检查，可确定狭窄的部位、长度和程度。辅助检查尿道造影A尿道镜及膀胱尿道镜检查B尿道探子检查E核磁共振成像D超声检查C尿流力学F非开放性手术1尿道扩张术2尿道内切开术及电切术3尿道内支架植入术4激光尿道扩张术金属探条扩张，直接用从小到大的探条进行扩张。一般规格从8#-26#都有，看尿道狭窄程度，一般一次最多用3-4个号的丝状探条扩张，先经尿道放入软的导丝，再经导丝放入从小到大的塑料探条进行扩张。开放性手术开放性尿道构成术：用于复杂性尿道狭窄，特别是长段尿道狭窄。包括管状成形术和补片成形术。缺损的尿道可用阴茎皮肤、膀胱黏膜或口腔黏膜、直肠黏膜等替代。目前口腔黏膜运用最多、被以为是适宜的尿道替代物。取材方便、创面愈合快、术后构成的尿道宽阔柔软适宜等优点。尿道瘢痕切除对端吻合术：有利于尿道完好性和延续性恢复、术后经过率高、并发症少，被以为是治疗单纯性尿道狭窄的最好方法。适用于2~3cm内的球部及骨盆骨折后膜球部尿道狭窄。护理问题231排尿型态改动于尿道狭窄、留置导尿有关焦虑与缺乏疾病知识、担忧复发有关疼痛与手术切开有关4潜在并发症出血感染

排尿形状的改变观察引流管内的颜色、性状、量，假设有异常情况及时通知医生，及时处置。指导患者翻身、侧卧时注意引流管，不要反折扭曲引流管，如发生脱管等情况，立刻通知医护；向患者解释留置尿管作用。护理措施焦虑耐心听取患者的诉说，为患者解答本人可以的解释的问题，减少患者的疑问进而减少患者的焦虑坚持环境的温馨，尽量减少环境引起患者的焦虑分散患者的留意力，尽量多想想开心的事情

护理问题及措施单击此处编辑标题护理问题及措施减少疼痛的刺激，护士进展护理操作时要尽量防止引起患者的疼痛。指点并协助病人咳嗽时维护伤口减轻疼痛。进行心思抚慰，分散患者注意力坚持环境的安静温馨，减少环境带给患者的不适留意引流管的位置，协助病人翻身，翻身时勿牵拉；

察看疼痛的部位，评价疼痛的性质、程度、继续时间等；必要时通知医师予解痉止痛处置。疼痛2指导患者有效咳嗽，防止肺部感染。3加强各项根底护理措施，坚持切口清洁，辅料渗湿及时改换，保证引流管通畅且固定牢靠。病人留置尿管加之手术所致免疫力低下易发生尿路感染。早期运用抗生素，每日会阴护理，防止感染。1潜在并发症：出血、感染