慢病医防融合平台建设需求

PAGE一、项目背景根据国家推进全民健康信息化建设、促进“互联网+医疗健康”发展的战略部署，以“助推健康，打造数字健康新标杆”为最高战略目标，以老年高血压、糖尿病患者的全周期健康管理为切口，建立“两慢病”筛查、管理、评估机制，打造数据联通、医患互动的医防融合数字化管理新模式。二、建设目标本次项目通过慢病医防融合平台的建设，做细做实“两慢病”患者的医防融合、分级诊疗和全周期健康管理工作。进一步提升基层医疗机构、乡镇卫生院服务能力，夯实信息化网底建设，打造基本医疗公卫一体化等两慢病协同服务，协助基层医疗机构、乡镇卫生院履行基本公共卫生服务职能，强化公共卫生工作，加强预防少生病为导向，突出预防为主、防治结合、为居民提供全方位、全周期的健康管理与服务。形成基层医疗业务与基本公共卫生服务的桥梁，使基本医疗及基本公卫业务联系更加紧密结合，进一步实现“医防融合”的管理模式。全面推进全域基层数字健康新服务的建设落地；全面提升基层就诊率和业务收入，并提升社区居民“最后一公里”就医获得感。三、建设清单序号模块子模块建设范围1诊前预检1挂号分流14家基层医疗机构（4家街道社区卫生服务中心、10家乡镇卫生院）2健康处方3预检列表4慢病类型筛选5快捷查询6居民信息7人群分类8信息采集9健康评估10权限管理2诊中管理11调阅AI小助手12诊中随访13健康评估14权限管理3AI小助手15AI小助手4诊后跟踪16慢病随访17慢病路径18社服账号维护19权限管理20上传社服5工作量统计21标化当量值维护22机构总工作量统计23医生总工作量统计24医生工作量明细6接口25接口开发以及联调四、项目遵循依据和参考规范1、项目依据《》《关于印发进一步做好高血压糖尿病全周期健康管理推进分级诊疗改革实施方案的通知》2、标准规范国家《卫生信息框架标准》、《医院基本数据集标准》、《公共卫生信息分类框架和基本数据集标准》、《社区卫生服务功能规范和基本数据集标准》、《卫生机构（组织）分类与代码》（WS218-2002）、《疾病分类与代码等标准》；国家《健康档案基本架构与数据标准（试行）》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》和《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》、《基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案》、《基于区域卫生信息平台的社区卫生服务信息系统建设技术解决方案》、《基于电子病历的医院信息系统建设技术解决方案》、《综合卫生管理信息平台建设指南》；HL7标准、DICOM医学影像数据标准、SNOMED医院术语标准、ICD9、ICD10国际疾病编码标准等相关国际标准。五、功能需求1、诊前预检（1）挂号分流居民挂号时，调阅慢病医防融合协同平台接口识别居民是否是需要慢病一体化管理。居民挂号时，慢病随访周期内的居民挂号单上引导至诊前服务器接受服务。需要进行慢病一体化管理的居民，智能提示先进行诊前服务，并且居民会出现医防融合协同平台的预检列表的待检列表中。（2）健康处方与市级平台对接获取基本信息、按时服药、规律运动信息。与市级平台对接获取慢病健康处方信息，包括：减少钠盐、心理平衡、既往90天内相关检查结果异常以及未来90天内相关建议检查项目等信息。（3）预检列表预检列表可进行预检状态的选择，支持按待检、已检、全部三种状态进行人员过滤。预检列表最底部可根据选中不同的状态，统计不同状态组合下的人数。（4）慢病类型筛选支持各种组合的筛选查询，查询出当前所有需要进行诊前服务的患者。支持按高血压条件筛选，筛选在社服系统中正在被高血压专项管理的居民。支持按糖尿病条件进行筛选，筛选出在社服系统中正在被糖尿病专项管理居民。（5）快捷查询预检列表查询，支持通过居民姓名快速查询到居民。支持通过居民的就诊号码快速定位检索到居民，并且自动获取居民健康档案信息和体征信息填充到随访表。支持通过身份证，进行查询居民，并且自动获取居民健康档案信息和体征信息。（6）居民信息支持自动获取居民上次测量的90天以内的体征数据。支持实时获取居民健康档案信息和居民随访信息，如体征采集信息、病情问询信息、生活习惯，同时支持对本次随访信息进行修改。支持展示居民慢病执行路径，并且详细展示每个路径的得分情况。支持查询居民本次就诊的慢病路径执行情况，并且可以查询居民慢病路径执行评分。支持居民就诊状态，如为预检、已预检、已随访、已提交等，会根据居民慢病路径执行情况自动变更状态。支持选中预检列表里的居民，双击居民自动填充居民健康档案数据、预检数据或者上次随访数据到随访表单中，同时支持诊前护士对数据进行修正。（7）人群分类支持诊前护士对居民进行按病种分类，高血压患者使用“高”标签进行标记，并提供高血压病种随访专用表单。支持诊前护士对居民进行标签分类，糖尿病患者使用“糖”标签进行标记，并且提供糖尿病病种随访专用表单。系统自动识别患者是否是高血压患者，并且调用医防融合系统平台判断居民是否属于随访周内，则使用“高随”标签进行标记，用于提醒医生进行诊中随访。系统自动识别患者是否是高糖尿病患者，并且调用医防融合系统平台接口判断居民是否属于随访周内，则使用“糖随”标签进行标记，用于提醒医生进行诊中随访。（8）信息采集诊前支持护士对居民体征信息采集和录入到系统中，支持外接穿戴设备，完成居民信息自助采集和上传到医防融合协同平台。诊前支持护士对居民病情询问，并且支持护士进行手动信息采集和保存。诊前支持护士对居民生活习惯信息采集和保存。当日待预检居民，已采集过信息系统会自动将该居民记录标记颜色，防止重复采集和录入。（9）健康评估支持与市级平台对接获取居民基本情况、就医情况以及健康风险评估等数据。提供医护人员查看居民的健康状况进行健康风险评估功能。（10）权限管理使用一体化门诊管理员或诊前护士角色可看到“诊前阶段”模块。诊前阶段仅能读取到本机构的挂号列表。已经进行过一体化门诊管理，且已经进入诊中或诊后阶段，则诊前阶段模块不可再操作修改，只能在诊中和诊后阶段修改数据，且修改数据会同步至各个阶段。2、诊中管理（1）调阅AI小助手支持诊中医生接诊时，系统自动判断该患者是否需要进行一体化门诊管理。支持his系统会自动调阅医防融合平台提供的插件。（2）诊中随访支持诊中医生对居民用药情况调整，可以引入医生在his中为居民已经开具的处方。同时支持医生对引入的门诊处方药品、用法等进行修改调整后上传。支持诊中医生转诊情况填写。（3）健康评估“一体化门诊模块”将与市卫健大数据平台提供的年度健康评估报告对接，医生可随时调阅查看患者相关信息，基本情况：高血压危重等级、糖尿病等级、心血管患病风险、脑卒中患病风险、中医体质；就医情况：门诊总次数、住院总次数、慢病随访次数、签约机构就诊次数以及签约机构转诊次数。提供一键导入健康处方信息功能。（4）权限管理使用一体化门诊管理员或全科医生角色可看到“诊中阶段”模块。某中心级机构，诊中阶段仅能为在本机构全科挂号的慢病居民做诊中管理。若某居民本日已经进行过一体化门诊管理，且已经进入已提交及以后阶段，则诊中阶段模块不可再操作修改。3、AI小助手（1）AI小助手支持在插件中查询患者的签约机构和签约医生，已经签约是否处于有效期等信息。表单模块化设计，支持随访表单内模块快速定位。支持调用医防融合平台接口查询个人健康档案、随访类型、体征信息、病情问询、生活习惯、用药情况、转诊情况、健康评估信息。支持调用医防融合平台接口查询居民历史就诊记录、历史诊断以及就诊日期等信息。支持居民血糖数据的查询和以血糖曲线的形式展示。支持居民血压数据查询和以血压曲线的形式展示。支持查询居民90天内检验检查报告。支持检验检查报告结果异常项目特别标注。支持查询居民未来90天检验检查项目建议。支持对需要做的检验检查项目多选，并且对选择的检验检查项目进行一键开单。支持对护士诊前预检采集的信息进行修改。插件中支持通过按钮颜色，区分患者是否处在随访周期内，并提示医生对处于随访周期内的居民进行随访。支持两慢病管理路径的查询，高血压管理路径和糖尿病管理路径。慢病用药调整，支持导入医生在his为患者开具的门诊处方。支持对导入的门诊处方进行修改。支持查看居民历年的年度评估。支持健康处方的调阅和导入到医防融合协同平台。支持健康评估的调阅和导入医防融合协同平台。4、诊后跟踪（1）慢病随访支持签约医生/团队在诊后查询居民健康档案。支持签约医生/团队在诊后完善录入体征采集信息。支持团队在诊后完善随访信息补充。支持团队对居民病情问询填写补充。支持团队对居民生活习惯问询以及填写补充。（2）慢病路径支持查询患者本次就诊的慢病路径执得分。系统支持按诊前、诊中、诊后，各阶段展示慢病路径执行分数。（3）社服账号维护支持在医防融合平台新增多个社服系统账号。支持批量新增社服系统账号。支持在医防融合平台删除和修改已经维护的社服系统账号。系统支持选择特定社服账号进行高血压随访信息上传到社服系统。系统支持选择特定社服账号进行糖尿病随访信息上传到社服系统。（4）权限管理支持多角色，使用一体化门诊管理员、诊前护士、全科医生、团队助手均可看到“诊后阶段”模块。支持按机构级权限控制，诊后阶段仅能为在本机构全科挂号的慢病居民做诊后管理。（5）上传社服支持高血压随访信息无缝对接上传至社服信息。支持糖尿病随访信息无缝对接上传至社服系统。5、工作量统计（1）标化当量值维护支持标化当量值维护，可对该当量值进行编辑，当量名称以及当量值均可进行修改。（2）机构总工作量统计支持以时间条件查询，在此选择起止时间对数据进行筛选。（3）医生总工作量统计支持查询特定医生的总工作量，支持按时间区间查询。（4）医生工作量明细支持查询医生接诊明细，查询接诊病历列表以及随访详情。6、接口（1）接口开发以及联调当日全科门诊挂号列表查询。本年度签约服务情况查询。当日测量数据调取。处方信息调取。就诊信息调取。健康档案浏览器账户及私钥信息。挂号时区分人群分类获取。病人列表打开电子病历。就诊时自助进行两慢病诊中管理。就诊结束提醒未诊中管理。接口联调。六、项目服务要求1、售后服务要求（1）应具有完善的质保期内及质保期外的售后服务方案。（2）质保期一年，质保期内提供免费的售后服务。（3）所提供的技术服务至少为7×24小时支持维护服务，包括邮件、电话、远程维护、现场服务等方式。必须保证2小时之内响应、4小时内派工程师到达现场、24小时之内解决问题。2、验收要求项目验收需根据招标文件以及合同的需求，由采购方召集专家组织项目验收。验收时需提供相应的文档。3、质量保证1、须保证所提供产品符合国家有关规定。须保证所提供产品具有合法的版权或使用权，本项目采购的产品，如在本项目范围内使用过程中出现版权或使用权纠纷，应由中标人负责，采购人不承担责任。2、必须保证解决项目所涉及的技术问题，如因技术原因无法满足用户需求，由此产生的风险由应标方承担。4、项目组人员要求项目小组人员数量：至少提供5人及以上。5、工作内容及成果文档的提交应覆盖以下内容，电子文档是成果不可分割的部分。要求如下文档：1、项目实施前：需求分析报告；设计方案；设计说明书；项目实施计划；2、项目实施期间：项目实施工作单、故障诊断及排除记录、项目实施过程中衍生的其它相关资料；3、项目实施后：系统试运行报告和自测报告、开发总结报告；4、培训期间：培训计划、用户使用手册、管理员使用手册；5、其他需要提交的材料。6、实施要求1、总工期为3个月。要明确项目组人员构成，确保项目按期、按质完成。项目各阶段提供详细的进度安排，每月提供项目开发进度报告。定期与用户召开项目协调会。针对本项目的特殊性，提出切实可行的项目质量控制手段，并落实执行。按照验收要求，及时提供全面的项目文档。详细实施进度要求如下：1.合同签订后7天内进一步优化需求分析、概要设计、详细设计，并细化系统建设计划、目标任务书和测试、验收方案，向采购人提供上述文档并需经采购人审查通过；2.合同签订后3个月内完成项目的全部系统建设；3.试运行前完成培训、试运行及相关的修改，建立完善的系统运维体系，经终验合