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文档简介

认知骨折–骨折早期并发症院校：山东中医药高等专科学校主讲教师：林成杰1.掌握骨折早期并发症。学习目标骨折常由较严重的创伤所致。在一些复杂的损伤中,有时骨折本身并不重要,重要的是骨折伴有或所致重要组织或重要器官损伤,常引起严重的全身反应,甚至危及病人的生命。骨折治疗过程中出现的一些并发症,将严重地影响骨折的治疗效果,应特别注意加以预防并及时正确予以处理。骨折早期折并发症休克脂肪栓塞综合征重要内脏器官损伤重要周围组织损伤骨筋膜室综合征休克严重创伤,骨折引起大出血或重要器官损伤所致。有效循环血量锐减，剧烈疼痛亦可引起。诊断要点外伤出血史、神志改变、皮肤苍白，四肢湿冷、脉搏大于100BPM、呼吸大于25BMP、尿量小于30ML/H早期并发症脂肪栓塞综合征发生于成人,是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞。临床上出现呼吸功能不全、发绀,胸部拍片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡,甚至昏迷和死亡。早期并发症重要内脏器官损伤早期并发症肝、脾破裂肺损伤膀胱和尿道损伤直肠损伤1.充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜炎2.腹膜外膀胱破裂后，尿液流入耻骨后间隙（斜线示意图）3.耻骨骨折伴有后尿道破裂4.尿外渗浸润耻骨后直肠前间隙(小黑点示意图)5.尾骨骨折可引起直肠破裂股骨髁上骨折损伤腘动脉肱骨髁上骨折损伤肱动脉重要周围组织损伤重要血管损伤:股骨髁上骨折,远侧骨折端可致腘动脉损伤胫骨上段骨折的胫前或胫后动脉损伤伸直型肱骨髁上骨折,近侧骨折端易造成肱动脉损伤。早期并发症脊柱骨折脱位时损伤脊髓脊髓损伤为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，出现损伤平面以下的截瘫。周围神经损伤特别是在神经与其骨紧密相邻的部位,如肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走桡神经腓骨颈骨折易致腓总神经损伤。骨筋膜室综合征由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿,常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度[前臂8.7kPa(65mmHg),小腿7.3kPa(55mmHg)]可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血—水肿—缺血的恶性循环。早期并发症前臂骨筋膜室综合症发展过程示意图(1)早期肌肉的毛细血管血液循环开始受压(2)若骨筋膜室内张力继续增加，肌肉的血液供应可以完全丧失，但远侧的动脉搏动还可以存在。所以临床上不

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