学前儿童卫生保健第七章

学前儿童卫生保健高等教育出版社

本章导读本章从预防托幼机构安全事故，维护和增进学前儿童身心健康，减少意外伤害发生的角度，论述托幼机构安全教育的重要性，以及学前儿童安全教育的具体内容和方法。使大家明白通过安全教育，树立安全意识，掌握儿童意外伤害的基本应急处理方法，是保证学前儿童健康成长的重要环节，也是幼儿园保教工作中的重要任务。第七章学前儿童的安全与急救

认知托幼机构安全教育的重要性；

知道学前儿童安全教育的具体内容和方法。

了解学前儿童意外伤害的种类及其特点。

掌握学前儿童意外伤害的急救原则，懂得常用的急救方法。初步掌握托幼机构突发事件包括自然灾害的预防措施与应急处理方法。

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第一节托幼机构的安全教育托幼园所的安全教育事关每个儿童的健康成长，牵动着千千万万家长的心，更关系着整个社会的安定和谐。一、托幼机构安全教育的重要性1.安全教育是保障学前儿童健康成长的重要举措2.安全教育是强化保教人员安全意识的必须手段3.安全教育是落实国家相关法律法规的必然要求

二、托幼机构儿童安全教育的内容及方法（一）学前儿童安全教育的内容1.安全和自我保护意识的培养2.安全知识与技能的教育

（１）生活安全（２）交通安全（３）食品安全（4）活动安全（５）求救方法

3.规则意识和安全习惯的养成（二）学前儿童安全教育的方法1.在环境中渗透安全意识。2.在主题中强化安全认知。3.在游戏中学会安全保护。4.在生活中养成安全习惯。5.在演练中培养安全技能。6.在合作中共担教育职责。总之，在幼儿教育中，安全是第一位的，安全是工作底线。三、托幼机构安全事故的预防托幼园所安全事故是指学前儿童在园所期间或外出集体活动而处于园所管理范围内所发生的儿童人身伤害事故，包括儿童在园所内发生的人身伤害，也包括在园所外但属于园所组织的活动如春游、秋游、节日活动等发生的人身伤害。要加强托幼园所安全事故的预防，须重点做好以下几方面工作：

1.建立健全规章制度2.明确职责严格执行3.进行相关安全教育

第二节学前儿童常见的意外伤害与急救一、学前儿童常见意外伤害的类型与特点（一）学前儿童常见意外伤害的类型1．跌落2．烧伤与烫伤3．交通事故４．中毒５．溺水与窒息６．诱拐7.踩踏（一）学前儿童常见意外伤害的特点１．学前儿童意外伤害的性别特点２．学前儿童意外伤害的类型特点３．学前儿童意外伤害的季节特点４．学前儿童意外伤害发生的时间特点５．学前儿童意外伤害发生的场所特点

二、学前儿童意外伤害的现场救护

（一）突发事件的应急响应（二）现场救助的原则及程序1.急救原则急救应遵循抢救生命、防止伤残、减少痛苦三个基本原则。２．急救程序急救处理程序一般为：初步判断伤情→现场紧急施救。

三、常见意外伤害的处理方法（一）重要急救技术

1.人工呼吸操作要领是：（１）通畅呼吸道（２）进行吹气

2.胸外心脏按压具体操作步骤：（１）使患儿仰卧，背部有硬物支撑。（２）挤压心脏。

3.快速止血（1）出血几种类型：皮下出血、外出血、内出血（2）加压止血方法：加压包扎法、指压止血法、止血带法

4.呼吸道异物堵塞手掌击背法、腹部推压法5.骨折的固定（1）四肢骨折的固定和搬运：闭合性骨折固定：可使用绷带和夹板，将骨折处上下关节固定起来。开放性骨折固定在夹板固定之前应先止血，再将外露骨头用无菌纱布披盖，再用夹板固定。（2）脊柱、颈椎骨折的固定和搬运儿童从高处摔下，若头、肩、臀着地，容易发生脊柱损伤。具体方法是：选用硬模板或门板、硬担架作为搬运和固定工具

（二）学前儿童常见救助处理

１．小外伤

（１）擦伤

观察伤情：摔倒等原因导致皮肤破损。

处理方法：根据观察伤口的深浅进行处理——若仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可;如果伤口较深有出血，应该用自来水或生理盐水清洁伤口，消毒水消毒伤口，处理后无需包扎;若伤势较严重，需去医院治疗。（2）扎刺

观察伤情：带刺的花草、竹刺、木刺等扎入皮肤。有时有一部分露出皮肤，有刺痛感。

处理方法：将伤口用自来水或生理盐水清洗；用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来；挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口；如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。（3）划伤

观察伤情：使用剪刀、小刀等文具或触摸纸边、草叶和打碎的玻璃器具、陶器时，都可能会发生手被划破的事故。

处理方法：用干净的纱布按压伤口止血；止血后，用75%的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。（4）跌伤

观察伤情：由于身体发育特点，2—4岁幼儿头颅占整个身体比重的四分之一，跌倒后会头先着地，碰伤头部，出现破皮和淤血。

处理方法：如果没有破皮，迅速采用冷敷的方法，防止皮下继续出血，以达到止血、消肿、止痛的目的。破皮先清创并检查伤口深度，一般浅表性破皮处理用生理盐水清创，然后敷创可贴。

如果跌倒后，出现意识丧失，几秒十几秒后才有反应，注意观察有无呕吐、嗜睡等脑震荡症状，同时送到医院检查处理

2.骨折（1）观察伤情：（2）处理方法：摔伤、跌伤等意外伤害导致骨骼断裂，因学前儿童的骨骼含有机物多，骨骼柔韧性大，较多见青枝骨折（指骨骼折而不断）。表现为剧烈疼痛，骨折肢体不能正常活动。注意观察受伤部位，不要牵拉或强行抱起幼儿。如不能站立行走，应固定骨折部位（方法详见本章[实践操作]常用急救技术之“骨折的固定”），立即送医院救治。3.脱臼（1）观察伤情

幼儿的关节韧带松，如用力过猛，则可能造成关节面脱离原来的位置，以肩关节、肘关节、脱位为常见。表现为功能丧失、局部疼痛。（2）处理方法不要活动受伤的部位，迅速送医院，让外科医生采用手法复位，教师切不可贸然试行复位。

4.烧烫伤烧烫伤是幼儿经常遇到的意外事故，是由热力、电及化学物质引起的组织损伤。热源主要包括开水、热汤饭、热蒸汽、热油、火、石灰、电器等。由于幼儿的皮肤特别娇嫩，尚不具备及时消除致伤因素的能力，故往往遭受到比成年人更为严重的机体损害，感染机会多，并发症也多。（1）观察伤情：根据烧烫伤的深浅，可将烧烫伤分为三度（表7-2烧烫伤的分类）（2）处理办法：切断热源，进行冷却处理。烫伤可用冷水冲洗或浸泡患处15～30分钟，直至皮肤离开水面不再疼痛为止；

迅速去除被烫伤物浸透的衣物，最好用剪刀将衣服剪开，否则容易将皮肤撕脱。如身上还粘有热粥、热菜和生石灰等，要轻轻拭去。用干净的毛巾纱布覆盖创面，尽量不弄破和挤压水疱，迅速送医院处理。

5.动物咬伤（1）猫、狗咬伤处理方法①冲洗伤口。伤后立刻用大量清水冲洗，先用3％—5％肥皂水肥皂水反复清洗，最好用水龙头放水急冲；并用手挤压伤口周围将血挤出。②消毒伤口。冲洗干净后，立刻用75％的酒精或双氧水对伤口进行消毒，然后再用碘酒消毒。

③送医院治疗。将伤口上覆盖干净的纱布，尽快送医院由医生进行处理和治疗。由医生根据伤势决定抗狂犬病毒抗体及狂犬病毒疫苗注射与。

（2）毒蛇咬伤处理方法：

①绑扎伤肢：在咬伤体近心端5-10cm处，用止血带或软布条等绑扎以防毒液随血液循环而流向全身，但每隔15～20分钟要放松1～2分钟

②用手挤压伤口周围，将毒液挤出。用等渗盐水或温开水反复冲洗伤口，将伤口浅处的毒液冲走。③先以生理食盐水，蒸馏水或清水清洗伤口，然后以消毒刀片切开成十字型，用吸乳器或拔火罐，吸出伤口内毒液。若用口吸，每吸一次后用清水或者1/15000过锰酸钾溶液嗽口（吸者口腔粘膜破损时禁用）④立即内服和外敷解毒蛇药。速送医院进一步救治。（3）蜂蜇伤处理方法：①蜜蜂蜇伤可用弱碱性溶液（如30%氨水、2-3%碳酸氢钠、肥皂水等）外敷，以中和酸性毒素。黄蜂蜇伤则用弱酸性溶液（如醋，0.1%稀盐酸）中和。②用针挑拔或沙布擦试，取出蜂刺。局部症状较重者，可选用中草药外敷（如大青叶加薄荷叶，捣碎外敷）。③如有全身症状者（头晕、恶心、呕吐、休克、昏迷），需送医院治疗。

6.鼻出血

（1）观察伤情：鼻部外伤；挖鼻孔损伤了鼻粘膜；发热时鼻粘膜充血肿胀，血管脆性增加；鼻腔异物等原因造成鼻子突然流血不止。（2）处理方法：安慰幼儿不要紧张，用口呼吸，头略低。捏住鼻翼5--10分钟，同时用湿毛巾冷敷鼻部和前额。若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。7.异物入体

（1）眼内异物

①观察伤情：小沙粒、小飞虫等东西入眼后，粘在结膜的表面或角膜上，也有的进入睑结膜囊内。

②处理方法：

沙粒粘在眼结膜表面和角膜时，教师清洁双手后，用干净柔软的手绢或棉签，轻轻拭去。若嵌入眼睑结膜囊内，则需要翻开眼皮方能拭去。切不可揉搓眼睛，以免损伤角膜。

（2）咽部异物

①观察伤情：以鱼刺、骨头渣、糖块和枣核等较多见，异物卡在咽部，常引起吞咽疼痛、梗阻，不能进食。②处理方法：要仔细观察，了解情况，如能看见异物，可用镊子将卡在咽部的刺或异物取出。如看不见异物，用筷子或勺刺激幼儿咽部呕吐促使异物排出。不易取出的，则应请医生处理。切忌采用喝口醋、吞咽馒头、饭菜强行咽下，这样会划伤食道，引起其他疾患。

（3）气管异物①观察伤情:学前儿童气管异物多见花生、瓜子、豆子、果冻、玻璃球等，是儿童发生率高、危险性大的意外伤害，需要紧急处理。若异物体积大，将气管完全堵塞，几分钟内即可窒息死亡。②处理方法:手指扣咽喉法——此法适用于异物堵在咽喉附近；手掌背击法——该方法适用于异物进入气管堵塞呼吸道；腹部推压法——该方法适用于异物进入气管堵塞呼吸道。

（4）鼻腔异物①观察伤情:幼儿因好奇、好玩，无意中常将小物件塞入鼻孔，如豆粒、果核、扣子等异物。造成鼻孔堵塞，影响呼吸的通畅，还会引发炎症。②处理方法:若一侧鼻孔异物，可让幼儿用手堵住无异物的一侧鼻孔，做擤鼻涕的动作，通过气流将异物排出；或用棉签、纸捻刺激鼻黏膜而打喷嚏，将异物喷出。若以上方法无效，应尽快送医院处理。切不可擅自用镊子夹取，以免发生意外

8.中暑

（1）观察伤情:烈日长时间照射幼儿的头部或天气过于暑热，从而出现头疼、头晕、耳鸣、眼花、口渴甚至昏迷。（2）处理方法:

病儿移至阴凉、通风处，解开其衣扣，让其躺下休息；

用凉毛巾冷敷头部，用扇子扇风，帮助散热；

喝些清凉饮料，或口服十滴水、人丹等。

9.急性中毒

学前儿童中毒可分为食物中毒、药物中毒、化学物质中毒等。一般都是误食、误服有毒物质而发生中毒事件。（1）观察伤情:

一般先有恶心、呕吐、腹痛，水样便或脓血便，继而体温升高，迅速出现脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷。（2）处理方法:①迅速清除毒物，可采用催吐（用手指、勺等刺激咽部引起呕吐）、洗胃、导泻等方法。②及时输液以防止脱水，保持酸碱平衡。③立即送医院抢救，并收集剩余食物、患儿呕吐物和排泄物，及时送医院检查。

10.溺水（1）观察伤情：水灌入呼吸道引起窒息是溺水致死的主要原因。溺水后平均5～6分钟，呼吸心跳即完全停止。（2）处理方法：

儿童溺水后，应利用现场一切条件，抓紧水上救护。

溺水者上岸后，观察其一般状况。若溺水者意识清楚，语言表达流畅，仅为体内进水，倒水就可以了。倒水时，救护者取半跪姿势，让溺水者匍匐在救护者的膝盖上，使其头部下垂，按压其腹、背部，帮助溺水者将进入体内的水排出。也可就地取材，借助木凳、牛、马等物件的帮助，促其排水。

若患儿意识不清，口内有淤泥杂草，则应迅速清除溺水者口鼻内的淤泥杂草，松解溺水者内衣、裤带、领口、袖口。若溺水者呼吸心跳已停，迅速施行人工呼吸和胸外心脏挤压术。第三节

自然灾害中的应急避险托幼机构常常会不同程度的面临各种自然灾害的威胁。如何应对自然灾害的发生，将灾害造成的损失降到最低，是托幼园所需要高度重视的问题。一、自然灾害常见类型

一般包括气象灾害，如台风、暴雪、雷电、高温等；地质灾害，如地震、泥石流、塌方、火山爆发等；洪水灾害，如水灾、海啸等教育系统所指的自然灾害在教育部的《教育系统自然灾害类突发公共事件应急预案》中有明确规定，是指因自然灾害发生而对受灾地区学校造成人员伤亡、财产损失，对教学秩序造成影响的一类突发事件。

二、灾害的避险减灾机制建立预防自然灾害应急工作小组，制订应急工作预案。加强对广大师生进行防范自然灾害的避险教育。保障专项经费，维护园所安全。保证信息的畅通。序号灾害避险要领1地震遇地震，先躲避，屋内墙角曲身体，防坠可找桌下隙；抓住机会逃出去，远离所有建筑物，余震蹲在开阔地。2台风台风来，听预报，加固河堤通水道，煤气电路检修好；船进港口车入库，临时建筑要远离，减少出行看信号。3洪水洪水猛，高处行，准备食物手电筒，土房屋里呆不成；睡床桌子扎木筏，大树能栓救命绳，穿暖衣服度险情。4泥石流下暴雨，泥石流，逃离别顺沟底走，危险处地是下游；横向快爬上山头，躲避宿营不选沟，进山一定看气候。5雷电阴雨天，生雷电，躲雨别在树下站，铁塔线杆要避远；打雷家中要防范，关好门窗切电源，避免雷火屋里窜。6暴雪暴雪天，人慢跑，背着风向别停脚，身体冻僵无知觉，千万不能用火烤，冰雪搓洗血循环，慢慢温暖方才好。7火灾火灾起，怕烟熏，口鼻捂住湿毛巾，身上起火就地滚，不乘电梯奔楼梯，阳台滑下捆绳索，盲目跳楼伤人体。三、托幼机构常见灾害避险要领【学习要点】

安全教育的重要性安全和自我保护意识学前儿童安全教育的内容安全常识与基本技能托幼机构安全教育规则意识和安全习惯

环境渗透教育主题教育活动学前儿童安全教育的方法情景游戏模拟安全习惯养成防护技能演练家园合作共育

建立健全规章制度托幼机构安全事故预防明确职责严格执行学开展相关安全教育前儿男孩高于女孩童跌伤比例较高安学前儿童伤害特点春夏季伤害高发全活动后疲劳期易发与户外是伤害高发场所急事件通告救事件评估伤害事件的应急响应应急启动