冠脉造影及支架植入术护理

冠脉造影及支架植入术护理汇报人：2024-01-08CATALOGUE目录冠脉造影及支架植入术概述术前准备与评估术中配合与护理术后观察与护理并发症识别与处理出院指导与随访管理01冠脉造影及支架植入术概述

定义与目的冠脉造影定义利用X射线技术和特殊造影剂，对冠状动脉进行显影，以评估冠状动脉狭窄程度和血流情况的诊断方法。支架植入术定义在冠脉造影基础上，对严重狭窄的冠状动脉段植入支架，以恢复血流通畅的治疗方法。目的通过冠脉造影明确诊断冠心病，同时为支架植入术提供治疗依据，改善患者生活质量。适应症稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛患者，药物治疗效果不佳。心肌梗死患者，需紧急恢复心肌血流灌注。手术适应症与禁忌症无症状但冠状动脉狭窄严重，存在高风险因素的患者。手术适应症与禁忌症禁忌症对造影剂过敏或存在严重过敏反应的患者。存在严重心、肝、肾功能不全，不能耐受手术的患者。存在严重出血倾向或凝血功能障碍的患者。01020304手术适应症与禁忌症术前准备：患者需进行必要的术前检查，如心电图、超声心动图等。术前需禁食、禁水，并进行局部备皮和消毒。手术过程简介手术步骤建立静脉通道，给予必要的镇静和止痛药物。在X射线引导下，经股动脉或桡动脉穿刺，插入导管至冠状动脉开口处。手术过程简介注入造影剂，使冠状动脉显影，评估狭窄程度和血流情况。再次造影评估治疗效果，确认支架位置良好且血流通畅后结束手术。对严重狭窄的冠状动脉段进行球囊扩张和支架植入。术后处理：患者需卧床休息，密切监测生命体征和穿刺部位情况。给予必要的药物治疗和护理，预防并发症的发生。手术过程简介02术前准备与评估冠脉造影及支架植入术知识普及向患者及其家属详细解释冠脉造影及支架植入术的目的、过程、风险和预期效果，确保他们充分理解并同意手术。心理支持针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，提供有效的心理疏导和支持，帮助患者建立信心，积极配合手术治疗。患者教育与心理支持进行心电图、血常规、尿常规、凝血功能等常规检查，评估患者的身体状况及手术耐受性。常规检查专科检查风险评估进行心脏超声、心肌酶谱、冠状动脉CTA等专科检查，了解患者心脏功能及冠状动脉狭窄程度。根据患者的年龄、性别、病史、检查结果等因素，综合评估手术风险，制定相应的护理计划。030201术前检查与评估根据医嘱给予患者抗血小板聚集药物、抗凝药物等，以降低手术风险。术前用药告知患者术前需保持情绪稳定，避免剧烈运动；术前一晚保证充足的睡眠；术日晨禁食禁水，排空大小便等。同时，护士需核对患者的身份信息和手术部位，确保手术安全。注意事项术前用药及注意事项03术中配合与护理根据手术需要，协助患者采取舒适、安全的体位，通常取仰卧位，头部偏向一侧，双上肢自然放于身体两侧。体位选择保持手术床平整、干燥、无皱褶，根据患者需要及时调整枕头高度、肢体位置等，以提高患者舒适度。舒适度调整术中注意为患者保暖，可使用保温毯等物品，避免患者因寒冷引起不适。保暖措施术中体位及舒适度管理根据医嘱准确执行术中用药，包括抗凝剂、抗生素等，并密切观察患者用药后的反应。用药管理保持输液通畅，根据手术需要调整输液速度和量，及时更换输液瓶，防止空气进入血管。输液管理对于预计出血较多的患者，可采用血液回收技术，将术中流失的血液经过处理后再回输给患者。血液回收术中用药及输液管理低血压定期监测患者血压变化，发现低血压时及时调整输液速度和量，必要时给予升压药物。心律失常密切观察患者心电图变化，发现心律失常时及时通知医生并采取相应措施，如给予抗心律失常药物等。过敏反应注意患者有无过敏反应表现，如皮疹、呼吸困难等，一旦发现应立即停止可疑药物使用并通知医生处理。术中并发症的预防与处理04术后观察与护理心电监测血压监测呼吸监测体温监测生命体征监测及记录01020304持续心电监测24-48小时，观察心率、心律、ST段及T波变化，及时发现并处理心律失常。定时测量血压，保持血压稳定，避免过高或过低。观察呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅。定时测量体温，及时发现并处理发热等异常情况。术后穿刺部位需用沙袋压迫6-8小时，避免出血。穿刺部位压迫止血定时观察穿刺部位有无渗血、血肿、疼痛等情况，及时处理。观察穿刺部位情况遵医嘱给予抗生素预防感染，同时密切观察有无胸痛、呼吸困难等并发症迹象。预防并发症穿刺部位护理及并发症预防术后多饮水，促进造影剂排出；饮食宜清淡易消化，避免油腻、辛辣等刺激性食物。饮食指导术后24小时内卧床休息，避免剧烈运动；之后可逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。活动指导根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划，包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，以促进身体康复和提高生活质量。康复训练饮食、活动指导与康复训练05并发症识别与处理常见并发症类型及表现穿刺部位出血或血肿由于穿刺操作或患者自身凝血功能异常导致，表现为局部肿胀、疼痛。造影剂反应部分患者对造影剂过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。血管迷走神经反射由于疼痛刺激或血容量不足引起，表现为心率减慢、血压下降、面色苍白等。血栓形成或栓塞支架植入后，血管内膜损伤或血流动力学改变可能导致血栓形成或栓塞，表现为胸痛、胸闷、心电图异常等。并发症处理措施及注意事项穿刺部位出血或血肿立即压迫止血，加压包扎，并观察出血情况；嘱患者保持穿刺侧肢体制动，避免剧烈活动。血管迷走神经反射立即给予阿托品静脉注射，提高心率；同时补充血容量，维持血压稳定；密切观察患者病情变化。造影剂反应立即停止注射造影剂，给予抗过敏治疗，如使用肾上腺素、糖皮质激素等药物；保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。血栓形成或栓塞立即给予溶栓、抗凝治疗，如使用尿激酶、肝素等药物；密切观察患者胸痛、胸闷等症状变化及心电图改变。心律失常01如出现严重心律失常，如室颤、心脏骤停等，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸、电除颤等。急性心力衰竭02如出现急性心力衰竭，应立即给予强心、利尿、扩血管等治疗，如使用洋地黄类药物、呋塞米等利尿剂以及硝普钠等扩血管药物。过敏性休克03如出现过敏性休克，应立即给予抗过敏治疗，如使用肾上腺素、糖皮质激素等药物；同时补充血容量，维持血压稳定；保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。紧急情况下的应对措施06出院指导与随访管理在出院前，医护人员会对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状况、社会支持等方面，以确保患者具备出院的条件。评估患者状况医护人员会向患者和家属提供冠脉造影及支架植入术的相关知识和健康教育，包括手术原理、术后注意事项、并发症的预防等。健康教育出院前评估及教育饮食指导医护人员会根据患者的具体情况制定饮食计划，一般建议低盐、低脂、低糖饮食，多食用富含纤维的食物，保持大便通畅。活动指导医护人员会指导患者进行适当的运动和锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以促进身体的康复和预防并发症的发生。用药指导医护人员会详细告知患者出院后的用药方案，包括药物的名称、用法、用量、不良反应等，并强调按时按量服药的重要性。用药、饮食、活动指导定期随访医护人员会安排患者定期回医院