中药祛风湿药课件

祛风湿药【概述】1.定义凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主要作用的药物，称为祛风湿药。2．分类及药性特点1）祛风湿散寒药

多辛苦温，入肝脾肾经。具有祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络等作用。偏治行痹、寒痹及着痹。如独活、威灵仙、白花蛇等。。2）祛风湿清热药多辛苦寒，入肝脾肾经。具有祛风胜湿，通络止痛，清热消肿等作用。偏治热痹。如秦艽、防己、桑枝等。3）祛风湿强筋骨药多甘苦温，入肝肾经。具有祛风湿，补肝肾，强筋骨等作用。主要用于风湿日久累及肝肾者。如桑寄生、五加皮、狗脊等。4.配伍应用1）根据痹证的类型；2）根据病程的新久；3）根据邪犯部位。

5.使用注意1）多制成酒、丸、散剂服用，且酒助药势。。2）辛温性燥的祛风湿药易伤阴耗血，阴血亏虚者慎用。第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药独活（A）威灵仙（A）川乌（B）蕲蛇（B）乌梢蛇（C）木瓜（A）蚕沙（C）独活一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意伞形科植物重齿毛当归退出一、药用来源：独活独活退出独活、川独活、香独活二、处方用名：

辛、苦，微温。归肾、膀胱经。独活祛风湿，止痛

解表

功效退出三、性能特点：四、临床应用：

1、风寒湿痹证

。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。1）风寒湿痹初起，肌肉、腰背、手足疼痛：～当归、白术、牛膝（独活汤）2）痹证日久，腰膝酸软，关节屈伸不利：～桑寄生、杜仲、人参（独活寄生汤）独活祛风湿，止痛解表【临床应用】2.用于风寒夹湿表证。1）风寒夹湿表证，症见恶寒发热，头身重着疼痛：～羌活、藁本、防风（羌活胜湿汤）2）风寒湿邪表证而兼有里热，症见头痛发热、恶寒、口干烦满而渴：~羌活、防风、黄芩、知母（大羌活汤）独活祛风湿，止痛解表【临床应用】3.用于少阴头痛

。1）～细辛、川芎

独活细辛汤

。4.亦可祛风湿而治皮肤瘙痒，内服或外洗。

独活祛风湿，止痛解表【相似药物比较】羌活辛苦温膀胱肾

独活辛苦微温肾膀胱祛风除湿发表散寒1.风湿痹证2.风寒夹湿表证发散力强，以发表散寒为主，善治在上在表之风湿，尤善治上肢肩背疼痛及太阳头痛，为太阳经引经药.祛风胜湿力强，善治在下在里之风湿，尤善治腰膝腿足疼痛及少阴头痛。为少阴经引经药，故有“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”之说。威灵仙一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、现代研究一、药用来源：毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。威灵仙威灵仙棉团铁线莲东北铁线莲威灵仙药材形态威灵仙退出威灵仙、铁脚威灵仙、铁杆威灵仙、赤茎威灵仙处方用名

辛、咸，温。归膀胱经。威灵仙祛风湿，通络止痛

消骨鲠

功效退出三、性能特点：【临床应用】1.用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利。无论上下皆可应用。～当归、肉桂

神应丸

威灵仙祛风湿，通络止痛，消骨鲠。【临床应用】2.用于诸骨鲠喉。1）～

砂糖、酒煎后慢慢咽下；

《纲目》载古俗谚云：

“铁脚威灵仙，砂糖加酒煎，一口吞下去，铁角软如棉。”威灵仙祛风湿，通络止痛，消骨鲠用量：6～9g。

用法：入汤剂。

退出威灵仙五、用量用法：现代研究醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使咽及食道平滑肌松弛，增强蠕动，促使骨刺松脱。威灵仙川乌一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意一、药用来源：本品为毛茛科植物乌头的干燥母根。川乌川乌药材川乌

辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。川乌祛风湿

功效退出三、性能特点：温经止痛

【临床应用】1.用于风寒湿痹，尤宜于寒邪偏盛之痛痹。①寒湿侵袭，历节疼痛，不可屈伸：～麻黄、芍药、甘草

乌头汤

②寒湿瘀血留滞经络，肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利：～草乌、地龙、乳香

活络丹

川乌祛风湿，温经止痛。【临床应用】2.用于诸寒疼痛

。1）心痛彻背，背痛彻心：～赤石脂、干姜、蜀椒

乌头赤石脂丸2）寒疝，绕脐腹痛，手足厥冷：～蜂蜜

大乌头煎；川乌祛风湿，温经止痛【临床应用】2.麻醉止痛

。1）跌打损伤，骨折瘀肿疼痛：～自然铜、地龙、乌药

回生续命丹

2）手术麻醉：～草乌、羊踯躅、姜黄

整骨麻药方；川乌祛风湿，温经止痛用量：1.5～3g。

用法：入汤剂先煎0.5～

1小时。

退出川乌五、用量用法：使用注意内服宜炮炙后使用；不宜与贝母、半夏、瓜蒌、白蔹、白及同用。孕妇忌用。

川乌蕲蛇一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相似药物对比一、药用来源：本品为蝰科动物五步蛇的干燥体。蕲蛇

蕲蛇退出白花蛇、蕲蛇、蕲蛇肉、大白花蛇

二、处方用名：

甘、咸，温。有毒。归肝经。蕲蛇祛风功效退出三、性能特点：止痉

通络

【临床应用】1.用于风湿顽痹，中风半身不遂

。～防风、羌活、当归

白花蛇酒蕲蛇祛风，通络，止痉。【临床应用】2.用于风毒壅于肌肤之麻风、疥癣

。1）麻风：～大黄、蝉蜕、皂角刺

追风散

2）疥癣：～荆芥、薄荷、天麻

驱风膏；3）皮肤瘙痒：血虚生风生燥，肌肤失去濡养：～乌梢蛇、雄黄

祛风散

蕲蛇祛风，通络，止痉。【临床应用】3.用于小儿惊风，破伤风

。

~乌梢蛇、蜈蚣

定命散4.本品以毒攻毒，治疗瘰疬、梅毒、恶疮。蕲蛇祛风，通络，止痉用量：3～9g。

用法：入汤剂或酒浸。

退出蕲蛇五、用量用法：使用注意阴虚内热者忌服。

蕲蛇【附药】金钱白花蛇（小白花蛇）为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇。性能、功效、应用于蕲蛇相似而力较强。煎服，3～4.5g，研末每次1～1.5g。【附药】乌梢蛇基原：为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。甘平无毒，《纲目》“功与白花蛇同，而性善，无毒。”功似白花蛇而药力较弱。用量5－10克，入汤剂。研末2－3克每次。

【相似药物比较】

金钱白花蛇甘咸温肝

蕲蛇甘咸温

肝乌梢蛇甘平肝祛风，通络，止痉

风湿顽痹，中风半身不遂风毒壅于肌肤之麻风、疥癣小儿惊风，破伤风

性偏温燥毒性强，作用最强；次之。

性平无毒，力最缓；木瓜一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相似药物对比一、药用来源：本品为蔷薇科植物贴梗海棠和木瓜的近成熟果实。木瓜贴梗海棠木瓜木瓜退出木瓜、陈木瓜、光皮木瓜、宣木瓜、皱皮木瓜、炒木瓜、川木瓜、木瓜实、铁脚梨

二、处方用名：

酸，温。归肝、脾经。木瓜舒筋活络功效退出三、性能特点：和胃化湿

【临床应用】1.用于风湿痹痛及脚气肿痛，筋脉拘挛

。尤宜于着痹、筋脉拘挛。①风湿筋脉挛急，不可转侧：～乳香、没药、生地木瓜煎②寒湿脚气水肿，筋挛足痿，甚则冲心烦闷：～吴茱萸、槟榔、苏叶鸡鸣散

木瓜舒筋活络，化湿和胃。【临床应用】2.用于霍乱吐泻转筋

。1）寒湿阻于中焦之腹痛吐泻转筋：～吴茱萸、茴香、紫苏

木瓜煎2）湿热阻于中焦之腹痛吐泻转筋：～蚕沙、薏苡仁、黄连蚕矢汤木瓜舒筋活络，化湿和胃。【临床应用】3.尚能消食，用于消化不良；生津止渴，用于津伤口渴。

木瓜舒筋活络化湿和胃用量：6～9g。

用法：水煎服。

退出木瓜五、用量用法：蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的粪便。蚕沙家蚕蚕沙【相似药物比较】

木瓜酸温肝脾

蚕沙甘辛温

肝脾胃

祛风湿

风湿痹证偏舒筋活络和胃化湿化湿和中兼舒筋

偏祛风除湿治吐泻转筋专化湿而不舒筋兼止痒

第二节祛风湿清热药第二节祛风湿清热药秦艽（A）防己（A）桑枝（C）豨莶草（C）雷公藤（C）穿山龙（C）秦艽一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相似药物对比药用来源：本品为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。秦艽粗茎秦艽小秦艽秦艽药材形态秦艽麻花艽小秦艽秦艽退出秦艽、左秦艽、绞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽

二、处方用名：

酸，温。归肝、脾经。秦艽祛风湿，通络止痛

功效退出三、性能特点：清湿热

退虚热【临床应用】1.用于寒热新久各种风湿痹痛，尤宜于热痹

。

为“风药中之润剂”。①热痹：～防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤②寒痹：～天麻、羌活、当归、川芎

秦艽天麻汤③痹证日久，腰膝酸痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁：～独活、桑寄生

独活寄生汤

《别录》曰：“疗风，不问久新，通身挛急。”

秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。【临床应用】2.用于中风不遂

。～升麻、葛根、防风、芍药

秦艽升麻汤秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。【临床应用】3.骨蒸潮热，疳积发热。

①骨蒸日晡潮热：~青蒿、地骨皮、知母秦艽鳖甲散（风劳病）②小儿疳积发热：~薄荷、炙甘草秦艽散

秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。【临床应用】4.湿热黄疸。

~茵陈、栀子、大黄

山茵陈丸

秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。用量：3～9g。

用法：水煎服。

退出秦艽五、用量用法：防己一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相似药物对比药用来源：本品为防己科植物粉防己（汉防己）及马兜铃科植物广防己（木防己）的干燥根。防己粉防己药材防己防己退出防己、汉防己、粉防己、广防己、木防己

二、处方用名：《本草正义》“名曰防已者，以脾为已土，喜燥恶湿，湿淫于内，则气化不行，而水失故道，为肿为疮，为脚气，皆已土受邪之病，而此能防提之，是为古人命名之真义。”

苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。防己祛风湿，止痛

功效退出三、性能特点：利水消肿

【临床应用】1.用于风湿痹痛。尤宜于湿热痹痛为宜。1）对湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛尤为适宜。～滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子（宣痹汤）2）风寒湿痹，四肢挛急：～麻黄、肉桂、茯苓（防己饮）防己祛风湿止痛利水消肿【临床应用】2.用于水肿，小便不利，痰饮，脚气，尤以泄下焦膀胱湿热见长

。①表虚风水相搏，头面身肿，汗出恶风：～黄芪、白术、甘草防己黄芪汤②脾虚皮水，一身悉肿，小便短少：～茯苓、黄芪、桂枝防己茯苓汤③湿热壅滞肠间，腹胀水肿：～椒目、葶苈子、大黄己椒苈黄丸防己祛风湿，止痛，利水消肿。【临床应用】3.用于湿疹疮毒。

～苦参、金银花

防己祛风湿，止痛，利水消肿。【鉴别用药】汉防己木防己防己祛风湿，利水风湿痹证，水肿，小便不利偏于利水消肿偏于祛风湿止痛《本草拾遗》防已“汉主水气，木主风气宣通。”用量：4.5～9g。

用法：水煎服。

退出防己五、用量用法：桑枝一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相似药物对比药用来源：为桑科落叶乔木植物桑树的嫩枝。

桑枝桑桑枝桑枝退出桑枝、嫩桑枝、炒桑枝

二、处方用名：

微苦，平。归肝经。桑枝祛风湿功效退出三、性能特点：利关节

【临床应用】1.用于风湿肢节疼痛，四肢拘挛之证，尤宜于上肢痹痛，偏热痹者。2.用于水肿。

桑枝祛风湿，利关节。用量：9～15g。

用法：水煎服。

退出桑枝五、用量用法：【药用来源】菊科植物豨莶、或毛梗豨莶的干燥地上部分。豨莶草

豨莶腺梗豨莶豨莶退出豨莶草

【处方用名】辛、苦，寒。归肝、肾经。豨莶草祛风湿利关节功效退出【性能特点】清热解毒【临床应用】1.用于风湿痹痛。尤宜于湿热痹痛为宜。（生用）2.用于中风，半身不遂，腰膝无力。酒制蒸熟又能强筋骨，适用于四肢麻痹、腰膝无力、中风口眼歪斜、半身不遂等症。

3.用于疮疡肿痛、风疹湿疹瘙痒。（生用）内服外用均可。

豨莶草祛风湿利关节清热解毒【相似药物比较】豨莶草臭梧桐

清热解毒疗疮力强。清热解毒疗疮力弱

祛风湿（降血压）治风湿痹痛。湿疹瘙痒等雷公藤一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相似药物对比药用来源：为卫矛科植物雷公藤的根或根的木质部。

雷公藤雷公藤药材雷公藤

苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。雷公藤祛风湿功效退出三、性能特点：消肿止痛

活血通络杀虫解毒

【临床应用】1.用于风湿顽痹。尤宜于关节红肿热痛，肿胀难消，晨僵，功能受限，甚至关节变形。

~威灵仙、独活、防风。

雷公藤祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。【临床应用】2.用于麻风、顽癣、湿疹、疥疮。常外用治热毒疔疮、带状疱疹、脓疱疮等证。

雷公藤祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。用量：10～25g。

用法：水煎服。

退出雷公藤五、用量用法：内脏有器质性病变及白细胞减少者慎用；孕妇忌用。

退出雷公藤六、使用注意：穿山龙一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相似药物对比药用来源：为薯蓣科植物穿山薯蓣和柴姜黄的根茎。

穿山龙穿山薯蓣穿山龙

苦，微寒。归肝、肺经。穿山龙祛风湿功效退出三、性能特点：清肺化痰

活血通络【临床应用】1.用于风湿痹证效果好。

穿山龙祛风湿，活血通络，清肺化痰。第三节祛风湿强筋骨药第三节祛风湿强筋骨药五加皮（B）桑寄生（A）狗脊（C）五加皮一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相似药物对比药用来源：本品为五加科植物细柱五加的干燥根皮，习称“南五加皮”。

五加皮

细柱五加五加皮五加皮退出五加皮、南五加皮

二、处方用名：

辛、苦，温。归肝、肾经。五加皮祛风湿功效退出三、性能特点：利水

补肝肾，强筋骨【临床应用】1.用于风湿痹证，尤宜于风湿日久，累及肝肾，腰膝酸软疼痛

。～当归、牛膝、地榆

五加皮酒

五加皮祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。【临床应用】2.用于肝肾不足，筋骨痿软及小儿行迟

。①肝肾不足，筋骨痿软：～杜仲、牛膝五加皮散②小儿行迟：～龟甲、牛膝、木瓜五加皮散

五加皮祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。【临床应用】3.用于水肿，脚气。

①水肿：～茯苓皮、大腹皮、生姜皮、陈皮五皮饮②寒湿壅滞之脚气肿痛：～远志五加皮丸五加皮祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。用量：4.5～9g。

用法：水煎服。

退出五加皮五、用量用法：【相似药物比较】五加皮（南五加）辛苦温肝肾

香加皮（北五加）辛苦温有毒肝肾心祛风湿强筋骨利水1.风湿痹证2.水肿、小便不利五加科小灌木细柱五加的根皮。无毒，祛风湿、补肝肾、强筋骨作用好。

萝摩科植物杠柳的干燥根皮。有毒，