01解表B-风热药课件

篇名：第二节.发散风热药

01解表B-风热药_1.概述：性味多为辛凉,发汗作用缓和。_2.主治_(1)外感风热,症见发热恶寒,口渴,有汗或无汗,咽喉肿痛,舌苔薄白而干或薄黄,脉浮数等热象比较突出的表症。_(2)风热所致咳嗽。_(3)风热所致麻疹不透。_(4)疮疡初起具有表症。01解表B-风热药歌曰-发散风热药：风热根薄蝉,桑菊升柴蔓,浮萍牛蒡子,木贼淡豆豉,01解表B-风热药中药：薄荷_[基源与药材]唇形科植物薄荷的茎叶。01解表B-风热药[性味与归经]辛,凉。入肺、肝经。[功能与主治]疏散风热,清利咽喉,透疹,疏肝解郁。01解表B-风热药主治：_1.疏散风热要药,为性凉而能发汗者,治感冒风热、温病初起而身不出汗或汗出不畅、头痛目赤等症,配荆芥、桑叶、菊花、牛蒡子等配合应用;风寒感冒无汗者配紫苏、羌活等。_2.质轻上浮,清利头目、咽喉之功著,兼能疏散风热,治风热所致头痛止赤、咽喉肿痛,常配牛蒡子、马勃、甘草等。01解表B-风热药_3.功能透发,可助麻疹透发,治麻疹透发不畅,配荆芥、牛蒡子、蝉衣。_4.疏肝解郁,治肝气郁滞,多用薄荷梗。01解表B-风热药[用量与用法]_1.水煎服,后下,3~6克。01解表B-风热药[临床应用]_1.慢性荨麻疹：_.薄荷15g,桂圆干6粒。煎服,每日2次,连服2～4周。_2.急性乳腺炎：_.薄荷、橘叶各60g。水煎,过滤后,用毛巾浸汤热敷患处,每日1剂,早晚各敷1次。01解表B-风热药_3.急性结膜炎：_.车前草（子）50g,薄荷10g,分2次煎汤500～600ml,待药汤凉后用消毒纱布蘸药液洗患眼,洗时拨开上下眼睑,使药液进入眼球结膜,每日1剂,洗3～5次,至痊愈为止。01解表B-风热药歌曰-薄荷：薄荷风热疏,清凉利头目,利咽辛透疹,疏肝解郁主。01解表B-风热药中药：牛蒡子_[基源与药材]菊科植物牛蒡的成熟果实。01解表B-风热药[性味与归经]辛、苦,寒。入肺、胃经。[功能与主治]疏散风热,透疹利咽,解毒散肿。01解表B-风热药主治：_1.外感风热,咽喉红肿疼痛。辛苦而寒,功能透发(疏散风热)与清泄(清解热毒),利咽消肿,透发之力弱,亦无发汗功能,治风热感冒、咽喉肿痛,常配桔梗、银花、连翘等,方如《证治准绳》牛蒡汤：牛蒡子、大黄、防风、薄荷叶、荆芥穗、甘草。01解表B-风热药_2.疏散风热、透泄热毒,治麻疹透发不畅,常配升麻、葛根、蝉蜕、薄荷等。_3.散风热、宣肺气,祛痰止咳,治疗外感风热、咳嗽不畅痰多,常配荆芥、桔梗、甘草等。_4.清解热毒、消散疮肿,治疮痈肿痛等症。01解表B-风热药[用量与用法]_1.煎服,3克~9克。_2.性寒滑利,滑肠通便,脾虚腹泻者忌用;_3.痈疽已溃、脓水清稀者不宜。01解表B-风热药[临床应用]_1.虚劳咳嗽张锡纯：“牛蒡子与山药并用,最善止嗽。”_2.牛蒡子提取物(主要活性成分是总木脂素类化合物)可改善糖尿病肾损害,可以牛蒡子粉1.5克冲服。_3.实热内结或阴虚燥结所致便秘。01解表B-风热药歌曰-牛蒡子：牛蒡苦滑肠,透疹利咽方,捣碎肿毒散,热咳痰不畅。01解表B-风热药药诗：虞世南(唐)-蝉内容：垂绥饮清露,流响出疏桐。居高声自远,非是藉秋风。01解表B-风热药中药：蝉蜕_[基源与药材]_.为蝉科昆虫黑蚱等的幼虫羽化后所脱落的皮壳。01解表B-风热药

[性味与归经]_.甘、寒。入肺、肝经。_.[功能与主治]疏散风热,透疹止痒,明目退翳,止痉,01解表B-风热药主治：_1.疏散风热,清利咽喉,治风热表症、咽喉疼痛,常配薄荷、牛蒡子、连翘、桔梗、甘草等。方如《沉氏尊生》蝉蜕散：蝉蜕、薄荷。治感冒风热、皮肤瘙痒等症。01解表B-风热药_2.宣肺开音,治音哑,常配桔梗、玉蝴蝶、胖大海。_3.蝉蜕透发、清热,治麻疹初起透发不畅,配牛蒡、薄荷;热盛血滞所致疹出不畅,常配紫草、连翘。_4.祛风止痒,治风疹瘙痒。01解表B-风热药名词：翳_.常指黑睛混浊称翳，如花翳白陷、凝脂翳、冰瑕翳、云翳等，相当于角膜病变。黑睛部份由于疾病而失去其透明光亮的特性,代之以疤痕组织,以致轻重不等地障蔽视力。

_.黑睛上的混浊形状各异，如呈星点状、树枝状、地图状、虫蚀状、云雾状等。01解表B-风热药凝脂翳01解表B-风热药_5.明目退翳,风热所致目赤、翳障,及麻疹后目生翳膜,常配菊花、谷精草、白蒺藜等。方如《证治准绳》蝉花散：蝉衣、羌活、菊花、谷精草、白蒺藜、防风、密蒙花、草决明、黄芩、蔓荆子、栀子、木贼、荆芥、川芎、甘草。治肝经风热上攻、目赤肿痛、翳膜遮睛。01解表B-风热药_6.祛外风、息内风、定惊解痉,治破伤风配全蝎等;治惊风、小儿夜啼之惊痫不安配钩藤等。01解表B-风热药[用量与用法]_1.水煎服,3克~9克,治破伤风可用30克。01解表B-风热药[临床应用]_1.音哑_.蝉蜕响声汤：蝉蜕(15g~20g)、桔梗、甘草、胖大海、桑叶、麦冬,水煎服或泡之代茶饮。_2.神经性耳聋_3.幼儿夜啼、烦闹而无器质性或感染性疾患者用蝉15～20g煎水加糖,睡前喂服,能安静入眠。01解表B-风热药歌曰-蝉蜕：蝉蜕风疹痒,夜啼痫破伤,风热音嘶哑,明目退翳障,01解表B-风热药[类药比较]：薄荷与牛蒡子、蝉蜕_.薄荷、牛蒡子、蝉蜕皆性寒凉,均能疏散风热、透疹、利咽。均可用于外感风热或温病初起,麻疹初起、透发不畅,风疹瘙痒,风热上攻,咽喉肿痛等证。01解表B-风热药_.不同之处在于：_.薄荷辛凉芳香,清轻凉散,发汗之力较强,故外感风热,发热、无汗者薄荷首选。且薄荷又能清利头目、疏肝行气。也可用于风热上攻,头痛、目赤肿痛、多泪,以及肝郁气滞,胸闷、胁肋胀痛、月经不调、脉弦等证。01解表B-风热药_.牛蒡子辛散苦泄,性寒滑利,兼能宣肺祛痰,故外感风热,发热、咳嗽咯痰不畅者,牛蒡子尤为适宜。也可用治肺热咳嗽、咯痰不畅者。同时,牛蒡子外散风热,内解热毒,又具有清热解毒散肿之功。也常用于痈肿疮毒、丹毒、痄腮、喉痹等热毒之证。_.蝉蜕甘寒质轻。本品发汗之力不如薄荷,清热之力不如牛蒡子。既能疏散肺经风热而利咽疗哑、透疹止痒,又长于疏散肝经风热而明目退翳,凉肝息风止痉。也常用于风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛、翳膜遮睛,急慢惊风,破伤风证。01解表B-风热药中药：桑叶_[基源与药材]本品桑科植物桑树的叶。01解表B-风热药[性味与归经]苦、甘、寒。入肺、肝经。[功能与主治]疏散风热,清肝明目。01解表B-风热药主治：_1.轻清发散,疏散风热、清泄肺热,治外感风热、温病初起之低热汗出头痛等症,常配菊花、银花、薄荷、前胡、桔梗等。_2.清肺润燥,甘寒益阴,治风热或燥热伤肺之干咳。01解表B-风热药_3.疏散风热+清泻肝火+甘寒益阴_*肝经风热之目赤羞明,可单用煎水洗眼;_*肝火上炎之目赤肿痛,配菊花、决明子、车前子等;肝阴不足之眼目昏花,配女贞子、枸杞、黑芝麻等滋养肝肾,方如桑麻丸。01解表B-风热药[用量与用法]_1.水煎服,3克~9克。

01解表B-风热药[临床应用]_1.止盗汗。_2.乳糜尿_3.脂溢性脱发：_4.桑叶、竹茹、丝瓜络,清轻灵动,治血虚有火之胎动不安,亦宜于恶阻兼有外感者。

01解表B-风热药歌曰-桑叶：桑叶风热温,润肺燥咳人,平肝明目苦,眩晕赤痛昏,01解表B-风热药卢游素(南宋)-剑甫诗稿:余年二十时,尚作菊枕诗,采菊缝枕囊,余香满室生。D01解表B-风热药陆游-偶复采菊缝枕囊凄然有感：采得菊花做枕囊,曲屏深幌闷幽香。唤回四十三年梦,灯暗无人说断肠。01解表B-风热药屈原：“朝食木兰之坠露兮,夕餐秋菊之落英”。01解表B-风热药菊花养生：_.光绪三十一年（公元1905年）冬,慈禧太后患了“目皮艰涩,胸膈时有不畅”之症。御医张仲元、姚宝生为其切脉,得“左关弦数,右寸关洪大而滑”之候,诊断为“肝经有火,肺胃蓄有饮热,气道欠舒”。乃谨拟精调“菊花延龄膏”：取鲜菊花瓣,用水熬透,去渣再熬取浓汁,兑入少量蜂蜜收膏,每日饮三、四钱,开水冲服,以代茶饮。01解表B-风热药中药：菊花_[基源与药材]菊科植物菊及其变种的头状花序。01解表B-风热药

[性味与归经]甘、苦,微寒。入肺、肝经。[功能与主治]疏散风热,明目,清热解毒,平肝阳。01解表B-风热药主治：_1.体轻达表,气清上浮,微寒清热,疏风之力弱而清热之力强,治外感风热配桑叶,烦燥配黄芩、山栀。_2.疮疡肿痛01解表B-风热药_3.清肝火、散风热、益肝阴,治疗肝火或风热所致目赤肿痛,常配合蝉衣、白蒺藜等。_*《和剂局方》之菊花散：白菊花、白蒺藜、羌活、木贼、蝉蜕,治肝受风毒、眼目赤肿、昏暗羞明、多泪涩痛,渐生翳膜。_*治肝阴不足之眼目昏花,常配生地、杞子等。_4.平降肝阳,治肝阳上亢之晕眩、头胀头痛。01解表B-风热药[用量与用法]_1.水煎服,9克~15克。_2.品种选择白菊花味甘、清热力稍弱,长于平肝明目黄菊花味苦,泄热力较强,用于疏散风热D01解表B-风热药[临床运用]_1.有显著扩张冠状动脉、舒张血管、增加冠脉血流量、降低血压、强心、抗心律不失常。_2.以菊花复方治高血压、动脉硬化症,能改善症状,降低血清胆固醇,对防治脑动脉硬化症和冠心病。01解表B-风热药_3.《医部全录》药枕作法_.药物组成：蔓荆子8分,甘菊花8分,通草8分,防风8分,羚羊角（屑）8分,犀角8分,石菖蒲8分,细辛6钱,白芷6钱,芎藭6钱,藁本6钱,白术4分,黑豆5合（拣择净）。_.来源：《医部全录》卷三三一引《保生要录》。_.主治：头风目眩。_.用法：上为细末,相拌令匀,以生绢囊盛之；欲其气全,次用碧罗袋盛之如枕样,纳药直令紧实,置于盒子中,其盒形亦如此,纳药囊,令出盒子唇1寸半,晚来欲枕时,揭去盒盖,不枕即盖之,使药气不散。枕之日久,渐低,更入药以实之,或添黑豆,令如初,3~5月后,药气散则换之。01解表B-风热药歌曰-菊花：菊花肿疔疮,晕痛痉阳亢,色黄散风热,目赤昏花凉。01解表B-风热药[类药比较]：桑叶与菊花_.桑叶与菊花皆能疏散风热,平抑肝阳,清肝明目。同可用治风热感冒或温病初起；肝阳上亢,头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛,以及肝肾不足,目暗昏花。01解表B-风热药_.不同点之处在于：_.桑叶疏散风热之力较强。又善于清肺润燥,并能凉血止血。也可用于肺热或燥热伤肺,咳嗽痰少,色黄而粘稠,或干咳少痰；血热妄行的咳血、吐血、衄血等证。_.菊花平肝、清肝明目之力较强。又能清热解毒,也可用于疮痈肿毒。01解表B-风热药[临床应用]_1.高血压、动脉硬化：菊花、银花各30g,头晕者加桑叶12g,水煎或泡茶服。_2.冠心病：菊花冠心片,口服,2月1疗程。01解表B-风热药中药：蔓荆子_[基源与药材]马鞭草科单叶蔓荆的果实。01解表B-风热药[性味与归经]苦、辛,平。入肝、膀胱、肺经。[功能与主治]散风热,清头目。01解表B-风热药主治：_1.味苦而辛,疏散风热、祛风止痛、清利头目,治风热感冒之头痛,常配防风、菊花、石膏等;_.亦治头风头痛,常配藁本、川芎等,方如菊芎饮《上池秘录》：菊花、川芎、蔓荆子、防风、羌活、石膏、旋覆花、甘草、枳壳。_2.性可升发,祛风邪而清头目,治风热上冲之目赤肿痛、头目昏暗,常配菊花、川芎、决明子等。01解表B-风热药[用量与用法]_1.水煎服,3克~9克。01解表B-风热药[临床应用]1.治疗过敏性鼻炎：以20%的蔓荆叶煎剂滴鼻,日3～5次,每次3～5滴,连续2天。01解表B-风热药歌曰-蔓荆子：蔓荆辛苦平,风热头目清。01解表B-风热药[类药比-较]

：藁本与蔓荆子_.蔓荆子、藁本均能祛风湿，止痹痛，且善治头痛，风湿痹痛，筋脉拘挛等症。_.不同之处在于：_.蔓荆辛、微寒，善治外感风热所致头痛目赤；_.藁本辛温，药势雄壮，善达巅顶，以发散风寒之邪见长，主要治疗太阳风寒巅顶头痛。01解表B-风热药中药：柴胡_[基源与药材]伞形科植物北柴胡或狭叶柴胡等的根或全草。01解表B-风热药

[性味与归经]_.苦,平。_.入心包络、肝、三焦、胆经。[功能与主治]解表退热,疏肝解郁,升举阳气。01解表B-风热药主治：_1.芳香疏泄,善于退热。_.治邪在少阳之寒热往来,常配黄芩、半夏等（如小柴胡汤）;_.治疟疾,常配草果、青皮等。_.治感冒发热,常配葛根、羌活等。01解表B-风热药_2.疏肝解郁,且为疏肝诸药向导,治肝气郁结之要药,治肝气郁结之胁肋疼痛、月经不调等治月经不调或痛经等,常配当归、白芍、香附、郁金等。_3.药性升浮,有升举阳气之功,治气虚下陷、久泻脱肛、子宫下垂等,常配党参、黄芪等。01解表B-风热药_4.配伍不同,功效各异_.柴胡轻清升散,既能透表退热、疏肝解郁,又可升举阳气，治实又治虚证。配葛根、羌活发汗解表;配黄芩、青蒿透表泄热;配常山、草果截疟退热;配香附、郁金疏肝解郁;配参芪、升麻升举阳气。01解表B-风热药

[用量与用法]_1.水煎服,3克~9克。_2.忌用：阴亏津少、肝阳上亢者。01解表B-风热药[临床应用]_1.注意患者体质_.“柴胡体质”：体型中等或偏瘦,面色微暗黄或青黄色,或青白色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧,舌质不淡胖,舌苔正常或偏干。主诉以自觉症状为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响;女性月经周期不准,经前多见胸闷、乳房胀痛、结块等。_2.配伍：极少单味使用,与之相配最多的是甘草。01解表B-风热药_3.用量：柴胡大量(15ｇ以上)治疗往来寒热,小量(10ｇ以下)用于胸胁苦满。小柴胡汤中柴胡用半斤(约24ｇ)。_.如严冰(江苏名医)：柴胡30～40ｇ,配黄芩10ｇ,青蒿30ｇ,生石膏30～60ｇ,治疗感冒、上呼吸道感染急性支气管炎、肺炎、急性扁桃体炎、尿路感染引起的高热39℃以上者。01解表B-风热药_4.王大经：小柴胡汤重用柴胡(24~30克)治疗泌尿系感染,就是用柴胡通调气机,可使小便通畅。来自：王莒生.名老中医经验集.中国中医药出版社.2006年第1版

D01解表B-风热药歌曰-柴胡：柴胡热退散,寒热往来先,肝郁有气滞,升阳举气陷。01解表B-风热药中药：升麻_[基源与药材]毛茛科植物西升麻或关升麻的根茎。01解表B-风热药

[性味与归经]

甘、辛,微寒。入肺、脾、大肠、胃经。[功能与主治]发表透疹,清热解毒,升举阳气,01解表B-风热药主治：_1.发表力弱而表症少用,而透发之力著,善治麻疹透发不畅,常配葛根。_2.升举阳气之功类似柴胡,多相须为用,治气虚下陷之久泻脱肛、子宫下垂等,并配党参、黄芪等补气药。01解表B-风热药_3.清热解毒,治胃火亢盛所致口腔诸症如牙龈浮烂恶臭、口舌生疮、咽喉肿痛,常配石膏、黄连等；_.治温病发斑,常配银翘、赤芍、当归等。_.发挥：升麻治肝炎01解表B-风热药药案-升麻：内容：某女,30岁,1969年5月初诊。患者确诊肝炎已10年。经中医药物治疗,10年来转氨酶一直持续在500单位以上始终不降,麝浊10单位,百治无效。就诊时,患者肝区疼痛,疲乏无力,纳差,舌红,脉弦细滑数。根据上述症征,辨证为肝肾阴虚,波及脾胃,邪毒炽盛。拟养肝助脾疏肝．佐“解毒为法,予加味黄精汤合升麻甘草汤治疗。升麻最大用量为45克。服药两周后,症状明显好转。一个月后症状基本消失,复查肝功,转氨酶、麝浊均下降至正常值,仍宗上方继续治疗两个月,每日复查肝功均保持正常值,诸症消失。停药一年后复查肝功仍在正常范围。1993年患者囡它病来诊,述自1969年治疗取效后．10余年来肝功检查均在正常范围,其中只有一次因外出劳累,转氪酶曾一度升高,患者自服原方20剂,再度恢复正常。D01解表B-风热药名医验方：升麻甘草汤组成：升麻30克,甘草6克。功能解毒,和中。主治：本方为治疗迁延性肝炎、慢性肝炎之辅助方。一般与加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤合用。适用于迁延性肝炎、慢性肝炎肝功损害严重,转氨酶长期持续在高限,中医辨证属于毒盛者,恒合用该方。01解表B-风热药

[用量与用法]_1.水煎服,3克~9克。_2.炮制发表透疹解毒宜制用,升阳举陷固脱宜生用。_3.忌用：麻疹已透、阴虚火旺、肝阳上亢。01解表B-风热药歌曰-升麻：升麻举阳气,风热头痛急,热毒口发斑,透疹葛根系。01解表B-风热药中药：葛根_[基源与药材]豆科植物粉葛的根。01解表B-风热药[性味与归经]甘、辛,平。入脾,胃经。[功能与主治]解表,透疹,生津,止泻。01解表B-风热药主治：_1.发汗、退热,治感冒所致发热项强者,配柴胡治表热症,配麻桂治风寒。_2.善治项背强痛,有缓解肌肉痉挛的功效。_3.透发麻疹,生津、止泻,治麻疹透发不畅,发热口渴或伴有腹泻,常配升麻。01解表B-风热药_4.生津止渴,治热病口渴或消渴,配麦冬、花粉等。_5.升发清阳,鼓舞脾胃阳气上升,治疗腹泻,脾虚泄泻常配参术等,湿热泻痢常配黄连、黄芩等。01解表B-风热药

[用量与用法]_1.水煎服,9~15克,。_2.炮制生葛根：解表、透疹、生津煨葛根：用麸皮同炒至微黄色为度,用于止泻。D01解表B-风热药

[临床应用]_1.神经性耳鸣、耳聋愈风宁心片(葛根黄酮)、葛根注射液。_2.胃复安所致椎体外系反应。01解表B-风热药歌曰：葛根解肌凉,透疹蝉牛蒡,止渴因生津,止泻因升阳。01解表B-风热药附药：葛花内容：药用粉葛的花。性味甘平。功能解酒毒,醒胃止渴。适用于饮酒过度,口渴,胃气受伤。一般用量为3克~9克,水煎服。01解表B-风热药[类药比较]：柴胡、葛根与升麻_.柴胡、升麻、葛根三者皆为辛凉之品，都能发表、升阳。均可用治外感表证，发热、头痛等症，以及清阳不升的病证。三者对于风热、风寒表证，皆可配伍使用。其中，柴胡、升麻两者均能升阳举陷，同可用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂。升麻、葛根两者又均能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。01解表B-风热药_.不同之处在于：_.柴胡苦辛微寒，主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁。又常用于伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩等症；感冒发热；肝郁气滞，胸胁胀痛、月经不调、痛经；疟疾寒热往来。_.升麻主升脾胃清阳之气，其升提_.(升阳举陷)之力较柴胡为强。并善于清热解毒。又常用于齿痛口疮、咽喉肿痛、温毒发斑、丹毒痄腮等多种热毒病证。01解表B-风热药_.葛根甘辛凉，主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功。常用于热病烦渴，阴虚消渴；热泄热痢，脾虚泄泻。同时，葛根解肌退热，既能辛散发表以退热，又长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛，故对于外感表证，项背强痛者尤为适宜。01解表B-风热药中药：淡豆豉_[基源与药材]豆科植物大豆黑色的种子（即黑大豆）,经加工发酵而成。01解表B-风热药[性味与归经]_.辛,甘、微苦,寒(用青蒿、桑叶发酵)_.辛,微温(用麻黄、苏叶发酵)。_.归肺、胃经。[功能与主治]解表,除烦。01解表B-风热药主治：_1.治感冒发热、恶寒、头痛等症,透发之力甚弱,亦无发汗作用,多须配合其它解表药,_.感冒风热者用清豆豉,并配薄荷、连翘等;_.感冒风寒用淡豆豉,并配葱白等。_2.配栀子而有清热除烦之功,主治热郁胸膈之虚烦不眠、心中懊闷。D01解表B-风热药[用量与用法]_1.水煎服,9克~15钱。_2.炮制清豆豉：桑叶、青蒿等同制,性偏寒凉,治风热感冒。淡豆豉：麻黄、紫苏等同制,性偏辛温,治风寒感冒。D01解表B-风热药歌曰-豆豉：豆豉性微偏,表汗辛浮散,清宣配栀子,郁热胸膈烦。

D01解表B-风热药附中药：大豆黄卷[基源与药材]豆科植物大豆黑色的种子（即黑大豆）发芽者。[性味与归经]甘,平。入脾、胃经。[功能与主治]透邪解表,清利湿热。_1.为发表之轻剂,外可透发表邪、内可化除水湿,治湿温、暑湿初起之发热、恶寒、身重、胸闷、苔腻等症,常配藿香、佩兰等。_2.通达宣利,治疗湿温、暑湿等湿热病症,常配茯苓、滑石、黄芩等。

[用量与用法]_1.水煎服,9~15克。