往年临床助理医师模拟考试(共五套)及答案

往年临床助理医师模拟考试(一)

(考试时间90分钟,总分IOO分)

准考证号:姓名:

一、单项选择题(共50题，每题2分，共计100分)

()1、患者男性，27岁，间断腰背僵硬3年，左踝关节肿痛1周，化验：RF(-),ESR

70mm∕h,HLA-B27(+)

A、强直性脊柱炎

B、赖特综合征

C、银屑病关节炎

D、白塞病

E、多发性肌炎

F、皮肌炎

【答案】A

【解析】

［考点］脊柱关节炎的诊断［分析］赖特综合征常出现关节炎及尿路感染。银屑病关节炎常出现在

银屑病后，累及双手远端指间关节，HLA-B27常呈阳性。强直性脊柱炎好发于青年男性，以腰背

僵硬、疼痛为主要特点，HLA-B27多呈阳性。

()2、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应

A、流行性脑脊髓膜炎

B、草绿色链球菌心内膜炎

C、大叶性肺炎

D、气性坏疽

E、梅毒

【答案】E

【解析】

赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体，雅司，鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧的

现象，表现为全身不适，寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快等症状。一般停用青霉素G症状就

会缓解

()3、儿童风湿热的相关发病机制是

A、链球菌直接损害

B、m型变态反应

C、IV型变态反应

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D、I型变态反应

E、肠球菌的毒素作用

【答案】B

【解析】

［考点］风湿热发病机制

［分析］乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合

物，沉积在关节、心肌、心脏瓣膜，导致HI型变态反应性组织损伤，风湿热发病。

()4、风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是

A、心肌变性、坏死

B、纤维素大量渗出

C、心肌间质水肿

D、心肌血管扩张和充血

E、心肌间质血管旁阿少夫小体形成

【答案】E

【解析】

阿少夫小体：纤维素样坏死，成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性

肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体(Aschoffbody),它可小到由数个细胞组成大到近ICn1,以致

眼观可见。呈球形、椭圆形或梭形。典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活

动。此期约2〜3个月。

()5、关于华法林的描述正确的是

A、过量出血可用鱼精蛋白对抗

B、维生素K拮抗剂

C、口服吸收规则

D、作用快速而强大

E、体内、体外均有效

【答案】B

()6、下列不属于ACEI作用机制的是

A、使血液及组织中的ATH水平下降

B、提高血液中的缓激肽水平

C、使醛固酮的分泌减少

D、拮抗ATn受体

E、具有抗交感神经作用

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【答案】D

【解析】

ACEl主要的药理作用是抑制ACE活性，减少m管紧张素II的生成，减少缓激肽的水解，导致血管

舒张、血容量减少、血压下降。

()7、不符合慢性炎症的病变是

A、大量纤维素渗出

B、炎症性息肉

C、炎性假瘤

D、多量纤维组织增生

E、炎性肉芽肿形成

【答案】A

【解析】

在致炎因子持续作用、机体抵抗力低下、治疗不当等情况下，炎症迁延不愈，转为慢性。慢性

炎症的病变有多量纤维组织增生、炎性肉芽肿形成、炎症性息肉、炎性假瘤等。而大量纤维素

渗出是纤维素性炎的特点。

()8、有关中枢神经系统中脊髓的内容，下列正确的是

A、胸节11个

B、尾节1个

C、舐节4个

D、腰节8个

E、颈节9个

【答案】B

【解析】

中枢神经系统中，脊髓在颈节是8个，胸节12个，尾节1个，舐节5个，腰节5个

()9、晚期产后出血发生在产后()

A、2周后

B、42天以后

C、24小时后

D、2〜24小时

E、1周后

【答案】C

()10、符合原位癌的是

A、胃黏膜内癌

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B、早期子宫颈癌

C、早期食管癌

D、大肠黏膜下癌

E、乳腺导管内癌

【答案】E

()11、岁正常小儿血象白细胞分类以

A、杆状核细胞占优势

B、单核细胞占优势

C、分叶粒细胞占优势

D、淋巴细胞占优势

E、幼稚淋巴细胞占优势

【答案】D

【解析】

［考点］小儿婴幼儿期血象特点

［分析］小儿出生后4~6天至9岁前外周血象白细胞总数(10~12)X109/L左右。分类淋巴细胞占

优势，占0.60,中性粒细胞占O.3~0.35。

()12、金葡骨髓炎的首选药

A、氯霉素

B、四环素

C、头泡菌素

D、林可霉素

E、红霉素

【答案】D

【解析】

因它浓集于骨组织，故为金葡骨髓炎的首选药

()13、下列关于甲状腺肿大说法错误的是

A、甲状腺弥漫性肿大为病理性的

B、垂体瘤可引起甲状腺肿大与功能亢进

C、亚急性甲状腺炎由病毒感染所致

D、甲状腺结节为局限性肿大

E、甲状腺是重要的内分泌器官

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【答案】A

【解析】

青春期、妊娠时甲状腺肿大生理性的

（）14、有一病人的阑尾切除，做病理切片检查，发现阑尾各层均有中性粒细胞浸润，血管明显充

血，其诊断是

A、单纯性阑尾炎

B、蜂窝织炎性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、阑尾类癌

E、以上都不是

【答案】B

【解析】

急性蜂窝织炎性阑尾炎时，炎性病变呈扇面形由表浅向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾各

层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维渗出。

1、急性单纯性阑尾炎：病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正

常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润。（与题中所述不符，故不选。

）

2、坏疽性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静

脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等均可引起阑尾壁血液循环障碍，导致阑尾发生坏死。此

时，阑尾呈暗红或黑色，常出现穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。（与题中所述不

符，故不选。）

（）15、脑的重量与年龄的关系，错误的是

A、出生时脑重370g,占体重IoirI2%

B、6个月时脑重600~700g

C、2岁时脑重IOOOg

D、成人脑重1500g,占体重的1/40

E、4岁时脑重达到成人水平

【答案】E

【解析】

［考点］小儿脑的发育

［分析］小儿时期神经精神发育一直十分活跃。出生时脑重平均370g,占体重的IOQI2%,约为成

人脑重（约150Og）的25虬6个月时脑重600~700g,1岁时达900g,2岁时IOOOg左右，4~6岁时只

达成人脑重的85%~90%

、16辞？口怒围曲放隔的现膻f⅛∙⅛πr的是

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∏ΛU∕Jτyj/A∕HJHJTUΛW'∕JI'^∙JNQACL

A、导管内乳头状瘤

B、乳房囊性增生病

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳房脂肪坏死

E、乳腺癌

【答案】B

【解析】

乳房囊性增生病是女性常见的乳腺疾病。

其特点是乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，故称为囊性增生病或

乳腺结构不良症。病人常有一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针刺样，可累及到肩部、上肢或胸背

部。一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。检查时乳房内有散在的圆形结节，

大小不等，质韧，有时有触痛。结节与周围乳腺组织的界限不清，不与皮肤或胸肌粘连，有时

表现为边界不清的增厚区。病灶位于乳房外上方较多，也可影响到整个乳房。少数病人可有乳

头溢液，常为棕色、浆液性或血性液体。病程有时很长，但停经后症状常自动消失或减轻。

()17、继发闭经患者用孕激素治疗不出现撤退性出血，提示

A、有子宫内膜，卵巢功能正常

B、子宫性闭经

C、卵巢能分泌一定量的雌激素

D、可能是妊娠

E、无子宫内膜，但卵巢功能正常

【答案】D

()18、下述电烧伤特点错误的是

A、局部渗出比一般烧伤重

B、在关节处可出现跳跃式伤口

C、经常出现进行性坏死

D、易并发感染

E、电烧伤的出口比人口重

【答案】E

【解析】

电烧伤伤口有入口和出口，入口较出口重，入口处常炭化，形成裂口。

()19、L4〜5椎间盘突出，最常受累的神经根是

A、L2

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B、L3

C、L4

D、L5

E、Sl

【答案】D

【解析】

［考点］腰椎间盘与神经根的解剖关系

［分析］不同节段的椎间盘突出刺激压迫相应节段的神经根，出现该神经根支配区感觉、运动和

反射的改变，可作为判断突出椎间盘节段的根据。L4〜5椎间盘突出最常累及L5神经根。

（）20、关于强迫症的治疗，不正确的是

A、强迫观念为主者，药物治疗效果好

B、对难治性强迫症，合用丙戊酸钠可能取得一定疗效

C、SSRl类治疗强迫症的剂量和治疗抑郁症的剂量一样

D、暴露治疗是治疗强迫症的有效方法

E、氯丙咪嗪治疗强迫症的有效剂量是150〜250mg∕d

【答案】C

（）21、下列有关VmaX的叙述中，哪一项是正确的

A、VmAX是酶完全被底物饱和时的反应速度

B、竞争性抑制时VmAX减少

C、非竞争抑制时VmAX增加

D、反竞争抑制时VmAX增加

E、VnIAX与底物浓度无关

【答案】A

【解析】

当底物浓度较低时，反应速度的增加与底物浓度的增加成正比（一级反应）；此后，随底物浓

度的增加，反应速度的增加量逐渐减少（混合级反应）；最后，当底物浓度增加到一定量时，

反应速度达到一最大值，不再随底物浓度的增加而增加（零级反应）。

竞争性抑制:通过增加底物浓度可以逆转的一种酶抑制类型。一个竞争性抑制剂通常与正常的底

物或配体竞争同一个蛋白质的结合部位。这种抑制使得Km增大，而VmaX不变。

非竞争性抑制：抑制剂不仅与游离酶结合，也可以与酶-底物复合物结合的一种酶促反应抑制作

用。这种抑制使得VmaX变小，但Knl不变。

反竞争性抑制：抑制剂只与酶-底物复合物结合，而不与游离酶结合的一种酶促反应抑制作用。

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这种抑制作用使得Vmax,Km都变小，但VnIaX/Km比值不变。

()22、下列哪项不是臀位剖宫产的指征

A、骨盆入口轻度狭窄

B、巨大儿

C、软产道异常

D、高龄初产妇

E、第二产程、脐带脱垂、胎儿存活

【答案】E

【解析】

一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿。对于第二产程，宫口开

全，臀先露应行臀牵引术结束分娩。

()23、左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小

A、用蓄痰集检法作细胞学检查

B、CT检查

C、气管镜检查

D、胸部X线

E、B超引导下经胸壁肿块穿刺活检

【答案】C

()24、急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用

A、双氢克尿唾

B、速尿

C、安体舒通

D、利尿酸钠

E、利尿合剂

【答案】C

【解析】

肾功能不全为安体舒通的禁忌症，一般的话急性肾炎是不可以应用的。

()25、溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是

A、双侧横膈抬高

B、膈下游离气体

C、胃泡扩张

D、肠管积气

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E、肠腔内多个气液平面

【答案】B

【解析】

［考点］溃疡病穿孔的诊断

［分析］溃疡病穿孔的典型X线表现为：站立位检查约80%的病人右膈下可见到游离气体影。

（）26、血浆胶体渗透压主要来自

A、纤维蛋白原

B、αl-球蛋白

C、a2-球蛋白

D、清（白）蛋白

E、Y-球蛋白

【答案】D

【解析】

溶液渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒〈分子或离子）数目的多少，而与溶质的种类和颗粒

大小无关。由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压。在血浆蛋白中，清（白）蛋白分子量

小，其分子数量远多于球蛋白，故血浆渗透压主要来源于清（白）蛋白。球蛋白由于分子量

大，分子数量少，所形成的胶体渗透压小。

（）27、肝硬化下述利尿剂治疗时，宜首先采用

A、吠塞米

B、甘露醇

C、氢氯睡嗪

D、氨苯蝶咤

E、螺内酯

【答案】E

【解析】

螺内酯为醛固酮拮抗剂，可拮抗醛固酮的排钾作用。治疗肝硬化腹水，可选用利尿剂，首选保

钾利尿剂，随后再逐渐加大利尿强度。

（）28、在吸气末和呼气末，胸膜腔内压等于

A、大气压-非弹性阻力

B、大气压+肺弹性回缩力

C、大气压+跨肺压

D、大气压+跨胸壁压

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E、大气压-肺回缩力

【答案】E

【解析】

有两种力通过胸膜脏层作用于胸膜腔：一是肺内压，使肺泡扩张；一是肺的弹性回缩压，使肺

泡缩小。因此，胸膜腔内的压力实际上是这两种方面相反的压力的代数和，即：胸膜腔内压=

肺内压一肺弹性回缩压。在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，因而胸膜腔内压=大气压一

肺弹性回缩压

()29、初孕妇，妊娠41周，临产入院。宫缩30秒/2〜3分，宫口开大7cm,先露ST,行人工破膜

后，产妇突然烦躁不安、抽搐、呼吸困难、面色青紫，测血压为60/3OmnlHg,脉搏不清，最可能

的诊断是

A、子痫伴脑出血

B、羊水栓塞

C、重型胎盘早剥

D、急性心力衰竭

E、子宫破裂

【答案】B

()30、特发性面神经麻痹不应有的症状是

A、额纹消失

B、Bell(贝尔)现象

C、耳后或下颌角后疼痛

D、舌前2/3味觉障碍

E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

【答案】E

【解析】

［考点］特发性面神经麻搏的临床表现

［分析］特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或

贝尔(Bell)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，

不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白

色巩膜，称Ben现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹

口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。

()31、对于胃肠激素的叙述，错误的是

A、对消化道的运动和分泌有调节作用

B、其释放不受神经调节

C、有些胃肠激素有营养作用

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D、均为肽类激素

E、由散在于黏膜层中的内分泌细胞分泌

【答案】B

()32、患者男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶＞500U(SomOgyi),

下列治疗哪项较不合适

A、禁食

B、胃肠减压

C、肌注阿托品止痛

D、及早应用肾上腺糖皮质激素

E、奥美拉嚏静脉滴注

【答案】D

【解析】

根据症状，该患者疾病为急性胰腺炎。禁食，胃肠减压，肌注阿托品，奥美拉喋静脉滴注均可

减缓或治疗症状。肾上腺糖皮质激素会使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃

肠粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔，恶化急性

胰腺炎的不良反应。

()33、中性粒细胞和巨噬细胞分别吞噬不同的病原体是因为

A、吞噬过程不同

B、细胞结构和所含化学成分不同

C、细胞来源不同

D、识别能力不同

E、代谢产物不同

【答案】B

【解析】

人类的吞噬细胞有大、小两种。小吞噬细胞是外周血中的中性粒细胞。大吞噬细胞是血中的单

核细胞和多种器官、组织中的巨噬细胞，两者构成单核吞噬细胞系统。根据细胞结构不同及所

含化学成分不同，中性粒细胞和巨噬细胞分别吞噬不同的病原体。故本题答案为B。

()34、男，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，近1个月来咳嗽加重，为刺激性咳嗽，痰量不多。吸烟50

余年，每日1包。查体示桶状胸，右上肺可闻及哮鸣音，咳嗽后不消失，双肺呼吸音减弱。最可

能的诊断为

A、哮喘

B、肺气肿

C、支气管扩张

D、慢性喘息型支气管炎

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E、支气管肺癌

【答案】E

()35、关于羊水及其功能，以下哪项正确

A、胎儿尿液为羊水的重要来源

B、羊水与胎儿的交换主要通过胎儿的泌尿道

C、羊水的性状和成分类同胎儿的尿液

D、妊娠足月时羊水量约30OmI左右

E、羊水内富含营养物质供应胎儿

【答案】A

【解析】

［考点］羊水的来源、量、性状、成分及功能

［分析］羊水与胎儿的交换主要通过胎儿的消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前的皮肤。羊水的

性状在妊娠早期为无色透明，晚期略浑浊，内可见胎脂、皮肤上皮细胞、蠹毛、毛发、少量白

细胞，内含大量激素和酶。妊娠足月时羊水量约80Oml左右，羊水有保护胎儿和母亲的作用而没

有营养物质供应胎儿。

()36、女性，35岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后5天突然寒战、高热，右上腹痛，胸部X线

检查提示右膈活动受限，肋膈角变钝，最可能的诊断是

A、肝脓肿

B、右侧胸膜炎

C、右膈下脓肿

D、右下肺炎

E、右下肺脓肿

【答案】C

()37、由宫口脱出坏死赘生物，下述哪项最常见

A、宫颈结核

B、子宫颈癌

C、子宫黏膜下肌瘤

D、慢性子宫内翻

E、子宫颈肌瘤

【答案】C

【解析】

子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。黏膜下肌

瘤，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔

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内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。答案为C。

()38、钟摆律(或胎心律)不出现于

A、长期发热

B、严重休克

C、急性心肌梗死

D、心动过速

E、心肌肥厚

【答案】E

()39、尿路感染最常见途径是

A、上行感染

B、血行感染

C、直接感染

D、淋巴道感染

E、呼吸道感染

【答案】A

【解析】

上行感染占尿路感染的95%。

()40、慢性萎缩性胃炎时，胃上皮常发生

A、肠上皮化生

B、结缔组织化生

C、假粘液腺化生

D、骨化生

E、鳞状上皮化

【答案】A

【解析】

病理观察发现，胃炎发生两种化生：肠化生和假幽门腺化生。

()41、关于子宫肌瘤肉瘤变，哪项错误

A、年龄偏大

B、生长迅速

C、标本切面呈漩涡状

D、异常出血

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E、恶变率约O.5%

【答案】C

()42、下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法？

A、冠心病心绞痛

B、二尖瓣狭窄

C、阵发性室性心动过速

D、肥厚性梗阻型心肌病

E、缩窄性心包炎

【答案】E

【解析】

［考点］心血管疾病介入治疗适应证

［分析］目前介入性治疗(包括PTCA、冠脉内支架术等)已成为冠心病主要治疗手段之一；经皮

球囊二尖瓣成形术为缓解二尖瓣梗阻的首选治疗方案之一，具有较好的临床疗效；近年来对室

性心动过速的射频消融技术已有迅速发展并已取得肯定的临床疗效;采用心室间隔支栓堵、起搏

器植入术等对肥厚性梗阻型心肌病的治疗也取得重大进展，特别是对缓解心室流出道梗阻的疗

效最为明显。目前，对缩窄性心包炎尚无介入治疗的报告。

()43、类上皮细胞来源于

A、成纤维细胞

B、中性粒细胞

C、巨噬细胞

D、浆细胞

E、淋巴细胞

【答案】C

【解析】

类上皮细胞为梭形乃至多边形细胞,常以胞浆突起互相连络,核圆形或卵圆,淡染泡状,含有一2个

小核仁，略类似上皮细胞。此细胞来源于血液单核细胞或组织巨嗜细胞。

()44、子宫脱垂主要的原因是以下哪项

A、圆韧带松弛

B、子宫慨骨韧带松弛

C、骨盆底和子宫韧带松弛

D、骨盆底组织松弛

E、主韧带松弛

【答案】C

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【解析】

［考点］子宫韧带的功能、盆底组织结构与子宫脱垂的关系

［分析］子宫脱垂是由于种种原因导致骨盆底肌肉、筋膜及子宫韧带过度伸展、松弛所致。

()45、基底膜正常

A、新月体性肾炎

B、膜性肾炎

C、膜性增生性肾炎(I型)

D、轻微病变性肾炎

E、膜性增生性肾炎(∏型)

【答案】D

【解析】

轻微病变性肾小球肾炎其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失,光镜下肾小球基本正常。

()46、男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全

身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg∕dl,尿检

胆红素阳性。最可能是

A、肝炎

B、胆石症

C、胰头癌

D、慢性胰腺炎

E、肝癌

【答案】C

【解析】

［考点］胰头癌病例(诊断与鉴别诊断)

［分析］该题为一病例分析题。病例特点为上腹不适，食欲缺乏，消瘦，黄疸，胆囊肿大等，即

考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素15ml∕dl,尿胆红素阳性说明该病人黄疸为梗阻

性，基本排除肝炎的诊断，慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大，也可排除。病人无发热、

腹痛，不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内，不会引起胆囊肿大，所以最大可能是胰头癌，肿

大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管，造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦

等症状的出现，所以应选C。

()47、引起急性乳腺炎最主要的原因是

A、初产妇

B、先天性乳头内陷

C、有乳腺囊性增生症病史

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D、全身抵抗力下降

E、乳头皮肤破溃损伤

【答案】E

【解析】

［考点］乳腺炎的病因

［分析］急性乳腺炎的病因有：乳汁淤积和细菌侵入，其中皮肤破溃导致细菌入侵引起乳腺炎是

最主要的途径。虽然初产妇的哺乳经验不足可以导致皮肤损伤，身体抵抗力下降可以使发生感

染的机会增加，但都不是本病的主要原因，乳腺增生本身与感染无关。

()48、与宫颈癌发病最有关系的病毒是

A、巨细胞病毒

B、人乳头瘤病毒

C、单纯疱疹病毒I型

D、单纯疱疹病毒∏型

E、甲型肝炎病毒

【答案】B

【解析】

宫颈癌的病因至今尚.未完全了解，近年发现通过性交感染某些病毒如人乳头瘤病毒与宫颈癌

的发生关系密切，此外感染人类巨细胞病毒、单纯疱疹病毒∏型等病毒也可能与宫颈癌的发生

有一定的关系。

()49、下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

A、肺段或肺叶的局限性肺气肿

B、圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺

C、阻塞性肺炎

D、出现囊状空洞或斑片状浸润

E、可有"S"形的肺不张和密度较高的片状阴影

【答案】B

()50、下列关于RNA分子中“帽子”的叙述哪一项是正确的

A、可使tRNA进行加工过程

B、存在于tRNA的3'端

C、是由聚A组成

D、存在于真核细胞的mRNA5'端

E、用于校正原核细胞mRNA翻译中的错误

r丝玄】D

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■口Λ

【解析】

mRNA5'-端帽子结构是mRNA翻译起始的必要结构，对核糖体对mRNA的识别提供了信号，协助核

糖体与mRNA结合，使翻译从AUG开始。

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往年临床助理医师模拟考试（二）

（考试时间90分钟,总分IOO分）

准考证号:姓名:

一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）

（）1、蛛网膜下腔麻醉及硬脊膜外麻醉时常合用麻黄碱，其目的是防止局部麻醉药

A、抑制呼吸

B、降低血压

C、引起心律失常

D、局部麻醉作用过快消失

E、扩散吸收

【答案】B

【解析】

蛛网膜下腔麻醉及硬脊膜外麻醉，常常由于麻醉平面过高（超过胸4）而导致交感神经广泛阻

滞、血管扩张、回心血减少，而产生低血压。麻黄碱的结构与肾上腺素相似，是肾上腺素受体

激动药。可使收缩压升高较舒张压为显著，平均动脉压增加，但心率的改变不甚明显。心肌收

缩力增强，心排血量增加。故常在蛛网膜下腔麻醉及硬脊膜外麻醉时加入麻黄碱15〜30mg,避

免患者出现低血压。故本题选B。

（）2、某医疗机构发现了甲类传染病，此时应及时采取的措施中不包括

A、对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗

B、对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察

C、拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的留下其书面意见可以放行

D、对本医疗机构内被传染病病原体污染的物品，必须实施消毒和无害化处置

E、对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定

【答案】C

【解析】

参见《传染病防治法》第三十九条：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：

（-）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；（二）对疑似

病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人

的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离

期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。医疗机构

对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施

消毒和无害化处置。

（）3、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是

第18/84页

A、年龄大小

B、有否∣¾血压

C、脑脊液改变

D、有无头痛

E、有无偏瘫

【答案】E

【解析】

脑出血是只非外伤性的脑实质内自发性出血，占有全部脑卒中的20%〜30%,多数发生与半球，

少数在脑干和小脑，是死亡率最高的疾病之一。脑出血的最常见病因是高血压并有动脉硬化。

少数是脑内小动脉畸形或动脉瘤、脑肿瘤、动脉炎、血液病、抗凝或凝血栓等引起。好发年龄

为50〜65岁，多有高血压史，CT表现可见块状高密度影周围可有水肿；脑血管造影可见血管受

压移位小血管，可见出血破坏或受压不显影。既然是脑实质的出血，一般会引起神经系统实质

性的损伤，因此多有偏瘫。

蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂血液直接进入蛛网膜下腔而言，不含脑实质

内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑底动脉

瘤，其次是脑血管畸形和动脉硬化。少见的病因有脑基底异常血管网膜病，动脉炎、肿瘤破坏

血管、血液病等。蛛网膜下腔出血可发生于任何年龄，多见于40〜60岁之间。脑脊液检查、CT

以及脑血管造影等可以明确诊断。一般的临床症状是头疼，脑膜刺激征，因为出血一般是脑表

面的浅表出血而流入蛛网膜下腔，一般不会出现偏瘫。

()4、患者女，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力IV级伴膝、踝反射亢

进,Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无

异常。可能诊断为

A、髓内肿瘤

B、髓外肿瘤

C、脊髓炎

D、脊柱转移癌

E、肺癌

【答案】B

【解析】

当脊髓受压时，神经根痛症状对判断脊髓病变部位具有重要价值。髓外硬膜内病变常有剧烈神

经根痛，而脊髓内病变极少出现神经根痛。本例患者胸背剧痛5个月。故应为髓外。脊髓压迫症

常出现感觉障碍同深对浅，即一侧脊髓受损，常表现为病灶同侧深感觉障碍+对侧浅感觉障碍。

右侧锥体束受压可引起病变以下右侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，BabinSki征

阳性。本例患者右踝振动觉消失即同侧深感觉障碍，左胸6下痛温觉消失即对侧浅感觉障碍，右

侧肌力IV级伴膝、踝反射亢进，BabinSki征阳性。脊髓压迫症最常见的为肿瘤压迫。故答案为

Bo

()5、胃癌最好发的部位是下列哪项

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A、胃窦大弯侧

B、胃体大弯侧

C、贲门小弯侧

D、胃窦小弯侧

E、幽门管

【答案】D

【解析】

胃癌好发年龄40〜60岁，男多于女，好发于胃窦部小弯侧。

()6、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的

A、只要血肌酎不升高，应给予正常量优质蛋白饮食

B、限制食盐和水的摄入

C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

D、可应用抑制血小板凝集药物

E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

【答案】E

【解析】

肾病综合征的治疗中尿量虽少但是可以用利尿剂，故E错误。

()7、开放性气胸急救处理，首先要

A、吸氧、输血、补液

B、清创缝合伤口

C、胸腔穿刺抽气

D、胸腔闭式引流

E、用厚敷料封闭包扎伤口

【答案】E

【解析】

［考点］气胸的急救处理

［分析］开放性气胸急救时，首先是封闭伤口，用厚敷料封闭包扎，将开放性气胸变成闭合性气

胸，然后再给以抽气减压缓解呼吸困难等处理。张力性气胸首先应缓解患侧胸膜腔内的高压，

急救时应迅速用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置，使外界空气不能进入胸

腔。然后再进一步处理安置胸腔闭式引流等。

()8、李某在某医疗单位行医，注册后，2年多始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报

告，注销注册。其理由是

A、李某缺勤时间较长，违反医院纪律

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B、李某在缺勤时期内，没有向医院请假

C、终止医师执业活动满1年

D、终止医师执业活动满半年

E、终止医师执业活动满2年

【答案】E

【解析】

注销注册

其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门

应当注销注册，收回医师执业证书：

（-）死亡或者被宣告失踪的；

（二）受刑事处罚的；

（三）受吊销医师执业证书行政处罚的；

（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；

（五）终止医师执业活动满二年的；

（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者

向人民法院提起诉讼。

（）9、患者女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/9OmmHg,痛苦表情，发维,

不能平卧。产科检查：宫高36cm,腹围102cm,胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A、妊娠合并心脏病

B、妊娠期高血压疾病

C、双胎妊娠

D、羊水过多

E、死胎

【答案】D

【解析】

妊娠合并心脏病可出现心悸、气短、心动过速等，A不正确。妊娠期高血压疾病主要表现为高血

压、蛋白尿和水肿，B不正确。死胎孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，E不正确。急性羊水过

多多发生在妊娠20〜24周，产生一系列压迫症状，出现呼吸困难，甚至发弟，孕妇行走不便，

不能平卧，表情痛苦，测量宫高及腹围大于同期孕妇，胎位不清，胎心遥远或听不清。此病例

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可诊断为羊水过多，故选D。

（）10、关于青霉素抗革兰阳性（G+）菌作用的机制说法正确的是

A、破坏细菌细胞膜结构

B、抑制细菌脂代谢

C、抑制细菌核酸代谢

D、干扰细菌蛋白质的合成

E、抑制细菌细胞壁肽聚糖（黏肽）的合成

【答案】E

【解析】

L抑制敏感细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁缺损，失去渗透屏障作用，导致菌体肿胀，变形而

使细菌死亡为繁殖期杀菌药。2.触发细菌的自溶酶活性

（）11、以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是

A、有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年

B、有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满二年

C、有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年

D、有医学专业专科学历。在医疗机构中工作满一年

E、有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年

【答案】A

【解析】

具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学

历，在医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的；（二）取得助理医师资格证书

后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年；（三）具有中等专业

学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的；可以参加执业医师资格考试

（）12、酵解过程中可被别构调节的限速酶是

A、3-磷酸甘油醛脱氢酶

B、6-磷酸果糖激酶-1

C、乳酸脱氢酶

D、醛缩酶

E、磷酸己糖异构酶

【答案】B

【解析】

糖酵解过程有三个酶最关键：①葡萄糖激酶，催化葡萄糖最终转变为6-磷酸葡萄糖；②6-磷酸

果糖激酶T,催化6-磷酸果糖转变为1,6-二磷酸果糖；③丙酮酸激酶，催化磷酸丙酮酸和ADP

生成丙酮酸和ATP。三种酶均为糖酵解途径的限速醐，其活性可受别构效应剂和激素的调节，故

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选Bo

()13、吗啡易引起上述哪种反应

A、耐药性

B、快速耐受性

C、高敏性

D、反跳现象

E、成瘾性

【答案】E

【解析】

连用3〜5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，需慎用

()14、男性，65岁。吸烟史20余年，每日10〜20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月,

呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，

呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

A、肺炎致反应性胸腔积液

B、脓胸

C、癌性胸腔积液

D、肺栓塞伴发胸腔积液

E、结核性胸膜炎

【答案】C

()15、关于肺的描述哪项正确？()

A、肺纵隔面前部有肺根

B、位于胸膜腔内，纵隔两侧

C、肺尖达胸廓上口

D、深吸气时膈面可充满肋膈隐窝

E、肺表面有脏胸膜覆盖

【答案】E

()16、腰穿的禁忌证是

A、脑动脉硬化

B、神经系统变性病

C、急性脊髓炎

D、颅后窝占位病变

E、肺部感染

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【答案】D

【解析】

腰穿的禁忌证：①颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑后颅窝存在占位性病变；②

穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤；③明显出血倾向或病情危重不宜搬动；④脊髓压

迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。故答案为D。

()17、成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量

A、>20mg

B、>50mg

C、>IOOmg

D、>150mg

E、>200mg

【答案】D

【解析】

［考点］蛋白尿的定义

［分析］成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量>150mg°

()18、一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意

识状态是

A、昏睡

B、昏迷

C、澹妄

D、意识模糊

E、嗜睡

【答案】A

【解析】

意识状态是重要的神经系统检查内容，意识状态常用意识障碍的程度来表示。该题中提示的意

识状态是昏睡，这是一种比嗜睡深而较昏迷浅的意识障碍状态，给较重的疼痛或较响的言语刺

激方可唤醒，能作简单、模糊的答话，刺激停止后即入睡。

()19、下列哪种药物与消化性溃疡病因无关

A、阿司匹林

B、雌激素

C、泼尼松

D、消炎痛

E、利血平

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【答案】B

【解析】

［考点］消化性溃瘪的病因

［分析］雌激素与消化性溃疡病因无关，其他几种药物都可为引起消化性溃瘪的病因。

()20、脑干网状结构上行激动系统是

A、具有上行唤醒作用的功能系统

B、通过丘脑特异投射而发挥作用的系统

C、单突触接替系统

D、阻止巴比妥类药物发挥作用的系统

E、与感觉无关的中枢神经系统

【答案】A

【解析】

脑干网状结构上行激动系统通过非特异投射系统发挥作用，可弥散投射至大脑皮层的广泛区

域，本身不能单独激发皮层神经元放电，主要作用是维持和改变大脑皮层兴奋状态，具有上行

唤醒作用。

()21、门静脉高压症的主要原因是

A、门静脉主干先天性畸形

B、肝静脉血栓形成、狭窄

C、肝段下腔静脉阻塞

D、肝硬化

E、各种原因致脾静脉血流量过大

【答案】D

【解析】

［考点］门静脉高压症的病因

［分析］在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。

()22、HB中一个亚基与其配体(02)结合后，促使其构象发生变化，从而影响此寡聚体与另一亚基

与配体的结合能力，此现象称为

A、协同效应

B、共价修饰

C、化学修饰

D、激活效应

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E、别构效应

【答案】A

【解析】

由于血红蛋白具有四级结构，它的氧解离曲线呈S状.这说明血红蛋白分子中第一个亚基与02结

合后，促进了第二冀第三个亚基与02的结合，三个亚基与02结合，又大大促进了第四个亚基与

02结合，这种效应即称为协同效应。

()23、早孕妇女，人工流产后一周，仍然恶心、呕吐，少许阴道流血，轻微腹痛，查尿妊娠试验

阳性。最可能的诊断是

A、吸宫不全

B、肝炎

C、盆腔炎

D、子宫穿孔

E、漏吸

【答案】E

()24、粥瘤所不具备的成分是

A、泡沫状细胞

B、无定形的坏死物质

C、中性粒细胞

D、纤维瘢痕

E、胆固醇结晶

【答案】C

()25、内脏痛的特点

A、刺痛

B、快痛

C、定位不精确

D、必有牵涉痛

E、对牵拉不敏感

【答案】C

【解析】

内脏痛的特点为:①定位不准确为最主要的特点;②发生缓慢、持续时间长;③对牵拉刺激、扩张

性刺激敏感,对切割、烧灼刺激不敏感;④特别能引起不愉快的情绪活动

()26、参与辅酶A组成的维生素是

A、维生素Bl

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B、维生素B6

C、维生素PP

D、叶酸

E、泛酸

【答案】E

【解析】

辅酶A是一种含有泛酸的辅酶，在某些酶促反应中作为酰基的载体。

()27、呕血的原因较多，以下哪种原因在临床上最为常见

A、消化性溃疡

B、上消化道肿瘤

C、血管畸形

D、食管或胃底静脉曲张

E、急性胃黏膜病变

【答案】A

【解析】

呕血的病因很多，最常见的病因为消化性溃疡，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性

胃黏膜病变，因此呕血的病因应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时.，也应考虑一些少见疾

病，如上消化道肿瘤、血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫瘢等。

()28、下列有关药物的副作用描述错误的是

A、为不太严重的药物反应

B、为药物作用选择性低时所产生的反应

C、为治疗剂量时所产生的药物反应

D、为一种难以避免的药物反应

E、为与治疗目的有关的药物反应

【答案】E

【解析】

副反应是在治疗剂量下产生的，是药物的本身固有的作用，多数较轻微并可以预防

()29、纤维素样坏死，常见于哪些组织

A、结缔组织

B、骨组织

C、神经组织

D、脂肪组织

第27/84页

E、肌肉组织

【答案】A

【解析】

纤维素性样坏死：曾称为纤维素样变性。发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病

（风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等）和急进性高血压的特征性

病变。镜下，坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素（纤维蛋白）样，聚集成片块。纤维素

样坏死物质可能是肿胀、崩解的胶原纤维（由于抗原-抗体复合物引发），或是沉积于结缔组织

中的免疫球蛋白，也可能是由血液中渗出的纤维蛋白原转变成的纤维素。

（）30、医疗机构

A、承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作

B、在各自的职责范围内辅助传染病防治工作

C、领导本行政区域内的传染病防治工作

D、主管全国传染病防治及其监督管理、工作

E、承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作

【答案】A

【解析】

参见《传染病防治法》第六条：国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作。

第七条：各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预

防、控制工作。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工

作。

（）31、下列关于骨的描述不正确的是（）o

A、有丰富的血管和神经

B、由骨质、骨膜和骨髓构成

C、按功能分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨

D、成人共有206块骨

E、全部骨依其存在部位分为躯干骨和四肢骨

【答案】E

（）32、不是抑制胃酸分泌的药物是

A、法莫替丁

B、阿托品

C、丙谷胺

D、氢氧化铝

E、奥美拉嚏

【答案】D

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【解析】

抑酸药包括：H受体拮抗剂，例如A；抗胆碱能药，例如B；PPI,例如E。C具有抗胃泌素作用，

对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好，并对胃黏膜有保护和促进愈合作用。排除A、B、

C、E,故选D。考点：消化性溃疡的内科治

()33、心肌梗死后心绞痛是不稳定型心绞痛的一种，它是指

A、急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛

B、急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛

C、心肌梗死后劳力时发生的心绞痛

D、心肌梗死后休息时发生的心绞痛

E、急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛

【答案】A

【解析】

［考点］不稳定型心绞痛

［分析］急性心肌梗死后1个月内又出现的心绞痛其机制是靠其供血的冠状动脉发生闭塞而发生心

肌梗死，但有一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生心绞痛，随时有再发生梗死的可

能，故属于一种不稳定型心绞痛。

()34、对疑是结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值？

A、腹水穿刺检查

B、结核菌素试验

C、腹部平片

D、X线胃肠领餐

E、腹部B超检查

【答案】A

【解析】

［考点］结核性腹膜炎的诊断

［分析］腹水检查最有价值，可区别是渗出液还是漏出液，根据白细胞增高，以单核细胞为主，

腹水腺首脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确定结核

感染的部位，而其他各项不能作为定性诊断的手段。

()35、有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是

A、目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施

B、长期氧疗可以显著改善患者的预后

C、重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术

第29/84页

D、长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后

E、抗凝治疗可以显著改善患者的预后

【答案】A

()36、过量最易引起心动过速、心室颤动的药物是

A、多巴胺

B、肾上腺素

C、麻黄碱

D、阿拉明

E、异丙肾上腺素

【答案】B

()37、检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是

A、医学实践

B、理论系统

C、理论全面

D、医学科研

E、理论深刻

【答案】A

【解析】

医学实践既是医学伦理学产生和发展的基础、动力，又是医学伦理学创立和建设的目的以及检

验医学伦理学理论正确性的唯一标准。

()38、肺脏严重淤血时不出现的改变是

A、炎细胞浸润

B、透明膜形成

C、肺泡出血

D、肺泡水肿

E、肺泡内含铁血黄素细胞

【答案】B

【解析】

肺淤血多为左心衰竭引起。

肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。

光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出

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血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞长期慢性肺淤血可致肺

脏褐色硬化。

B,透明膜——ARDSo

()39、患者，男性，29岁，输血后感染艾滋病，这是经

A、下行传染

B、垂直传播

C、水平传播

D、接触传播

E、医源性传播

【答案】E

【解析】

接受被艾滋病病毒污染的血液或血制品而感染艾滋病，属于医源性传播的一种。

()40、对可疑前置胎盘患者，以下哪项处理错误

A、入院观察

B、查血常规

C、立即配血

D、立即行阴道检查

E、立即行B超检查

【答案】D

()41、重度营养不良患儿调整饮食，开始供给热量应为

A、20~30kcal/(kg∙d)

B、40~60kcal/(kg∙d)

C、80"100al/(kg∙d)

D、120"140kcal/(kg∙d)

E、＞140kcal/(kg∙d)

【答案】B

【解析】

［考点］重度营养不良患儿调整饮食

［分析］重度营养不良患儿参考原来饮食喂养情况进行调整。开始低热量，总热量

40~60kcal/(kg∙d)、蛋白质L3g∕(kg∙d)、脂肪0∙4g∕(kg∙d),首先满足基础代谢需

要，逐渐少量增加，饮食选择应容易消化。例如乳类、鱼、肝、肉，多种维生素食品。

()42、肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大表明

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A、肺内气体交换障碍

B、解剖无效腔增大

C、解剖性动-静脉短路

D、功能性动-静脉短路

E、肺泡无效腔增大

【答案】E

【解析】

通气/血流比值指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值0∙84,增大或减小都不利

于气体交换。比值增大，代表通气过剩，致使无效腔增大，比值减小，表示通气不足，血流过

剩，犹如发生了动静脉短路

()43、某地级市医院于2001年IO月对患者李某行胃大部切除，胃空肠吻合术。手术操作无误，术

后恢复良好。第5天李某感到张口、下咽困难，第6天出现角弓反张、抽搐，诊断为破伤风，经

医院抢救无效，于10月11日死亡。患者家属找到市卫生行政部门申诉。经市医学会10月31日鉴

定，不属于医疗事故。并在当日将通知书交与家属。家属对此有异议。家属可以向市卫生行政

部门申请再鉴定的有效期限是

A、11月7日前

B、11月10日前

C、11月15日前

D、11月30日前

E、11月5日