视知觉训练治疗儿童弱视的临床疗效分析

[18]，为了适应不断变化的内部因素以及外部因素，神经系统需要在结构上发生一些改变，相应的功能上也会发生一些变化。神经可塑性主要表现在突触可塑性（神经细胞突触数量的变化、神经细胞间突触连接密度的调整、神经细胞附近毛细血管数量的变化）。通过带有特定空间频率信息等特征的图形，增强神经环路内的信息沟通效率，从而改善大脑视皮层功能（视皮层结构得到优化，功能得到改善），最终达到提高视力的同时恢复各项视觉功能的目的，相应的症状也会得到改善[12]。3.2视知觉训练的方法视知觉训练把特殊的视觉信息刺激设计成了训练任务，不同的训练任务可以激活不同的视觉信号通路，参考网络数据库平台并且加入了类似游戏的元素，做成了视知觉训练软件，强制性的调用视皮层中的特定神经细胞群和神经通路，使大脑神经系统的信号加工处理能力得到锻炼和提高，再使用特殊设定的训练模式，从而快速高效的改善视皮层结构和提升神经通路中的信息沟通效率，达到治疗的目的[12]。3.3视知觉训练的独特性1.最匹配的视觉信号刺激：大脑有不同的分区，每个区块所对应的功能也不同，视知觉训练的每项任务都针对训练大脑对应的功能，从而可以快速全面的改善各项功能。2.极限难度处治疗：训练需要在自身视觉能力能达到的临界点处进行，不断突破视觉能力的上限值，这样才能起到提高视觉能力的作用。低于视觉能力极限的训练对大脑的提升没有作用，就像一个二年级的学生，做起二年级的题来得心应手，如果想让他有更多的知识储备，你让他做再多的二年级的题，他的知识储备也不会有所提升。但是如果让他尝试做三年级的知识，可能刚开始会有点困难，无从下手，但是通过一点一滴的积累，便可以慢慢掌握三年级的知识，甚至可以解出来三年级的题，视知觉训练也是如此。3.足够强度的训练模式：通过实验得出了最佳训练量，训练任务过多，效果会产生干扰，训练时间太长，大脑会产生疲劳，时间太短没有效果。4.图片只有黑白灰：研究表明，黑白灰这三种颜色对大脑的刺激最强烈，且无副作用，对眼睛也没有伤害。5.图片快速闪动：训练图片一直放在屏幕上保持不动的话，患者可以一直盯着图片看，按理说训练效果应该比较好，但是患者长时间盯住不动的图片会导致注意力不能长时间集中，容易跑神，从而得不到好的训练效果；快速闪动的图片每次出现只有零点几秒，能够引起大脑反应的最短时间，可以增强孩子的专注力，使训练效果达到最佳。3.4视知觉训练软件以“科飞视觉”为例，它专注于弱视治疗领域，公司依托中国科学技术大学视觉研究实验室、中国科学院脑功能与脑疾病重点实验室和中国科学技术大学先进技术研究院，致力于国际最先进科研成果的转化工作，将科研成果转化为实体产品，拥有着视知觉领域国际领先的核心技术。公司现推出的产品“鹰眼视知觉学习弱视治疗软件”，凝聚了中国科学技术大学视觉研究实验室在视知觉方面多年的研究心得，该产品解决了大龄儿童弱视和成人弱视无法治愈的难题。该视知觉治疗软件产品已经让众多患者的弱视情况得到了改善，本文将以此视知觉学习软件为研究对象，分析视知觉训练治疗儿童弱视的临床效果。第四章视知觉训练的临床效果4.1疗效评价标准由于儿童的依从性比较差，检查结果会受到影响，所以弱视眼视力不变，退步或提高一行都称之为无效；进步是指视力提高两行或者两行以上；基本治愈是指视力提高到0.9或以上；治愈是指经过3年随访，视力仍然保持正常[1]。4.2临床案例本文选取部分在合作单位下治疗的部分弱视患者治疗的过程及结果作为案例，来分析视知觉训练软件的治疗效果。4.2.1案例类型一：一、概述：安徽医科大学第一附属医院，陈某，10岁，2017-10-02初诊，2017-12-12复查，训练两个月，右眼从0.6提升到0.8-。右眼左眼2017-10-02初诊裸眼视力0.50.8屈光检查+5.50/+1.50*90+5.50/2.00*90矫正视力0.60.8+治疗方案训练室训练，遮盖左眼2017-12-1复查矫正视力0.8-0.8二、概述：安徽医科大学第一附属医院，关某，6岁，2017-04-03初诊，2017-11-17复诊，训练三个月，矫正视力右眼从0.8恢复到1.0-，左眼从0.5+恢复到0.9-。右眼左眼2017-08-03初诊裸眼视力0.60.5屈光检查+5.00+5.00/+0.75*70矫正视力0.80.5+治疗方案训练室训练，先遮盖右眼，两眼视力差不多时改为不遮盖2017-11-17复查矫正视力1.0-0.9-三、概述：山东省立医院，孙某，4岁，2017-7-20初诊，2017-11-6复诊，训练3个月，两眼矫正视力都从0.2恢复到0.6.右眼左眼2017-7-20初诊裸眼视力0.10.1屈光检查+7.00/+0.50*75+7.50矫正视力0.20.2治疗方案训练室训练，不遮盖2017-11-06复查矫正视力0.60.6四、概述：河北第一保定附属医院，张某，7岁，2018-02-07初诊，2018-03-01复诊，训练20天，右眼视力从0.25提升到0.8，左眼视力从0.8提升到1.2。右眼左眼2018-02-07初诊裸眼视力0.250.8屈光检查+3.25/-1.50*155-1.50*175矫正视力0.31.0治疗方案训练室训练，遮盖右眼2018-03-01复查矫正视力.2案例类型二：先天性上睑下垂一、概述：安徽医科大学第一附属医院，彭某，7岁，先天性上睑下垂，2017-08-17初诊，2017-12-28复诊，训练4个月，视力从0.1提升至1.0。右眼左眼2017-08-17初诊裸眼视力0.10.15屈光检查-4.50/-1.25*100-0.75*80矫正视力0.20.8治疗方案训练室训练，遮盖左眼2017-12-28复查矫正视力1.00.8二、概述：山东省立医院，高某，5岁，先天性上睑下垂，2017-08-03初诊，2017-11-09复诊，训练4个月，视力从0.1提升至0.6。右眼左眼2017-08-03初诊裸眼视力0.60.08屈光检查+5.00+7.50+2.50*70矫正视力0.60.2治疗方案训练室训练，遮盖右眼2017-11-09复查矫正视力.3案例类型三：疑难反复性弱视患者一、概述：河北保定第一附属医院，宋某，现年龄9岁，2016年开始一直在此医院检查，并接受治疗，右眼视力一直处于反复阶段，左眼基本无变化。后2018年1月份医院推荐使用科飞视知觉学习治疗软件，2018.01.29初诊，2018.2.27复诊，训练26天，左右眼视力各提高2行。右眼左眼2017-10-08初诊裸眼视力0.50.5屈光检查+7.50/+1.00*60+8.00/+0.75*110矫正视力0.60.6治疗方案训练室训练，不遮盖2017-12-31复查矫正视力0.80.8二．概述：河北保定第一附属医院，张某，9岁，2015年开始一直在此医院检查，接受其它训练治疗，2017年开始使用双琦，双眼视力一直处于反复阶段，无法突破0.8视力，后医院推荐使用科飞视知觉学习治疗软件，2018-01-15初诊，2018-03-01复诊，训练20天，视力恢复至正常水平。右眼左眼2018-01-15初诊裸眼视力0.8-0.8-屈光检查+6.25/-2.00*165+6.00/-1.75*15矫正视力0.8-0.8+治疗方案训练室训练，不遮盖2018-03-01复查矫正视力1.51.04.2.4案例类型四：大龄弱视患者一、概述：合肥名人眼科，汪某，10岁大龄弱视，2017-10-28初诊，2017.12.16复诊，坚持训练了47天，左眼视力从0.25恢复到0.4.右眼左眼2017-10-08初诊裸眼视力1.00.15屈光检查平光+4.00/+1.00*110矫正视力1.00.25治疗方案训练室训练，遮盖右眼2017-12-31复查矫正视力1.00.4二、概述：安徽医科大学第一附属医院，杨某，11岁大龄重度弱视，2017-8-15初诊，2017-10-31复诊，训练2个月，左眼矫正视力从0.08恢复到0.5+。右眼左眼2017-08-15初诊裸眼视力0.80.01屈光检查+1.00/+0.25*180-4.00/-2.75*90矫正视力0.80.08治疗方案训练室训练，遮盖右眼2017-10-31复查矫正视力0.80.5+三、概述：天津塘沽第五医院，刘某，13岁大龄弱视，2017-10-08初诊，2017-12-31复诊，坚持训练了2个月，右眼视力从0.5-提升到0.8。右眼左眼2017-10-08初诊裸眼视力0.5-0.8屈光检查+3.5/-0.75*180平光矫正视力0.60.8治疗方案训练室训练，遮盖左眼2017-12-31复查矫正视力0.80.8+4.3结果分析通过以上案例分析来看，视知觉训练对于弱视患者是有效果的，弱视的程度不同，训练的时间不同，各自的训练效果也不同。在后期较长的随访中发现，已经治愈的患者视力依然可以保持，尚未治愈的患者视力也在提升，并未出现回退现象。视知觉训练可以在短时间内有效提高弱视患者的视力，能治疗难治性、反复、其他方法效果差的弱视患者，能更短时间突破弱视治疗的平台期，解决弱视平台期视力无法提高的问题，在治疗大龄弱视患者这方面，也有比较理想的效果。第五章总结以往人们认为，弱视就是眼睛看不清楚，所以是眼睛出了问题，临床也上认为弱视的发病机理是在眼睛上，所以发明了很多针对眼睛的治疗方法，希望通过改变眼睛相关的结构来治疗弱视，但是事实证明，这些方法虽然有一定的效果，但是大多见效慢，而且有些还有副作用，对于大龄儿童及成人弱视更是束手无策。最新研究证明弱视的发生是大脑视皮层功能发育不完善相关的，而大脑神经具有可塑性这一论点已经被很多人研究并证明了，大脑神经的可塑性不仅存在于孩童的发育时期，同时也存在于成人的神经系统中，人类无论处在哪个年龄阶段都是