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文档简介
第二课
1课程安排老师授课+学生主讲2神经解剖学的重要性3“一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,迷副舌下十二全。”“日追(锥)夜赶(杆)”“桥下有水”间脑和小脑4间脑5间脑67背侧丘脑(丘脑)--感觉下丘脑--内脏底丘脑--运动上丘脑--情绪后丘脑--视听由两个卵圆形的灰质团块借丘脑间粘合(中间块)连接而成。
(一)背侧丘脑尾状核背侧丘脑松果体上丘下丘第三脑室侧脑室8丘脑间粘合丘脑间粘合下丘脑沟丘脑间粘合1.背侧丘脑位置形态丘脑枕丘脑前结节9特异性投射系统外周感受器脊髓或延髓丘脑外侧核皮层11非特异性投射系统外周感受器网状系统丘脑皮层皮层1)特异性中继核团:包括外侧核腹层的腹前核、腹中间核和腹后核。这些核团传递各种感觉。2)联络性核团:包括内侧核、外侧核的背层及前核。是进化最新的核群,具有更复杂的整合作用,可能参与情感活动、空间和时间等与意识相关的高级活动。3)非特异性投射核团:包括正中核和板内核等。接受网状结构非特异性冲动,参与组成上行网状激动系统。13视交叉灰结节漏斗垂体乳头体位于背侧丘脑的前下方,构成第三脑室侧壁的下半和底壁。■■■■■□结构
(五)下丘脑1415161、血压调节下丘脑的主要作用是调节内脏功能、维持内环境稳定。172、体温调节183、摄食调节194、水平衡205、激素调节下丘脑是机体内分泌活动的调节中枢下丘脑分泌抗利尿激素、促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长抑素与生长素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、催乳素释放抑制因子与催乳素释放因子、促黑素细胞激素释放因子与抑制因子等。上丘脑丘脑髓纹缰三角松果体缰连合212223松果体=第3只眼?
底丘脑24后丘脑内侧膝状体外侧膝状体2526Malmierca,2003271)内侧膝状体的神经元发出上行性纤维投射至听皮层,同时接受听皮层的神经元发出的下行性纤维投射。从MGB到AC的兴奋性输入主要是谷氨酸能,抑制性输入主要是GABA能。从AC到MGB的反馈投射也是以谷氨酸和GABA作为其主要递质。2)以往认为,MGB主要接受IC中央核的兴奋性纤维投射,其抑制作用是通过中间神经元实现的。近来发现,IC的GABA能神经元发出投射纤维与MGB丘脑皮层神经元形成单突触联系。ACMGBICGlu&GABAGlu&GABAGlu&GABA283)MGB神经元的兴奋具有两类发放模式:持续性和脉冲性发放。Bartlett等(1999)发现,注入恒定电流改变细胞的膜电位可以改变神经元的发放模式,提示MGB神经元均具有脉冲或持续性发放的能力。4)MGB神经元在处理听觉信息的过程中,神经元不同的发放模式可能与其所处的状态有关。5)MGB不仅是听觉上传的中继站,还在听觉可塑性中发挥重要作用。MGB接受下丘的纤维投射且发出纤维直接投射至杏仁核,这条通路参与了与听觉有关的学习和记忆,还参与了听觉刺激的恐惧条件反射。小脑的位置小脑的外形小脑内部构造小脑损伤的临床表现■■■小脑cerebellum293031小脑可分为三个主要功能部分,即前庭(古)小脑、脊髓(旧)小脑和皮层(新)小脑戳丧乐磊诈巨疖酿叩敛岚皂趁左戥裙悍廷阽蚬孢净味枢患柁勾攴镒高狂摩妣拙址刮葙犁戤褫坦嵬袄嘲洵莼蠕衄视鹾溧抉练淋输荭溅脉爰謇昃儿颅后窝内、端脑枕叶下面、脑干背面;借三对小脑脚与脑干相连。上脚:小脑中脑中脚:脑桥小脑下脚:脊髓、下橄榄核小脑小脑中脚小脑下脚小脑上脚小脑的位置小脑的纤维联系32小脑的形态分叶前叶后叶绒球小结叶小脑体■(二)小脑的外形小脑半球小脑蚓蚓锥体原裂绒球蚓锥体蚓锥体蚓结节原裂小脑蚓小脑前叶小脑蚓小结后叶后叶小脑前叶上面观下面观3435前庭小脑前庭器官(内耳)-前庭核-古小脑-前庭核-脊髓前角细胞-骨骼肌。36除了对平衡的调节之外,前庭小脑还影响内脏活动。
前庭器官传来的信号通过它再传递到延髓的胃肠运动中枢、心血管中枢和呼吸等中枢。因此,前庭器官受刺激时,可产生胃肠症状(恶心、呕吐)、心肺症状(心悸、呼吸频率改变)和血管舒缩症状(脸色苍白、血压下降)。37脊髓小脑肌紧张是肌肉中不同肌纤维群轮换地收缩,使整个肌肉处于经常的轻度收缩状态,从而维持了躯体站立姿势的一种基本的反射活动。去大脑僵直(decerebraterigidity)
上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响,可用去大脑僵直实验加以证明:在动物中脑上下丘之间切断脑干,动物出现伸肌过度紧张现象,表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬,称为去大脑僵直。横断脑干切线38γ-环路下行冲动激活γ-运动神经元,梭内肌收缩,使肌梭处于敏感状态由于牵拉刺激,使肌梭感受器兴奋,传入中枢,引起α-运动神经元兴奋,导致梭外肌收缩3940皮层小脑41
学习过程中,小脑不断接受本体感觉传入的信息并纠正运动中发生的偏差,使运动逐步协调起来。运动逐渐熟练后,皮层小脑中就贮存了一整套程序,大脑再要发动该精巧运动时,首先从皮层小脑中提取贮存的程序,并将程序回输到皮层运动区,然后下达运动指令。42指鼻试验指鼻试验:嘱病人将前臂外旋、伸直,以示指触自己的鼻尖,先慢后快,先睁眼后闭眼,反复上述运动,称指鼻试验。异常结果:指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳提示小脑半球的病变,睁眼和闭眼时变化不大,称为小脑性共济失调。睁眼时仅见轻微障碍,闭目时由于失去了视觉的补偿,与睁眼时有很大差别,甚至找不到自己的鼻尖提示是感觉性共济失调。43
小脑半球病变引起同侧肢体共济失调、粗大的水平眼震、辨距不良及搜索样语言等;蚓部病变引起躯干性共济失调、小脑暴发性语言;齿状核病变引起运动过多和肌阵挛;小脑脚病变可引起同侧小脑性共济障碍、不自主运动、额叶性共济障碍、平衡障碍、眼震及书写障碍等。44方法与步骤手术剪除头顶部的毛,用左手将头部固定,沿正中线切开皮肤直达耳后部。用刀背向两侧剥离颈部肌肉及骨膜,暴露颅骨,透过颅骨可见到小脑,在正中线旁1~2毫米。用大头针垂直刺入一侧小脑,进针深度2~3毫米,然后左右前后搅动,以破坏该侧小脑。取出大头针,用棉球压迫止血。
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