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文档简介

患者病历(打印版)基本信息-姓名:(姓名)-性别:(性别)-年龄:(年龄)-职业:(职业)-出生日期:(出生日期)-联系电话:(联系电话)-家庭住址:(家庭住址)主诉(患者的主要症状或疾病描述)现病史(患者当前的病情状况,包括症状开始时间、发展情况等)既往史-既往病史:(患者曾经患过的疾病或手术情况)-家族史:(家族中是否有类似疾病的情况)体格检查-一般情况:(患者整体外貌和精神状态的描述)-体温:(患者当前体温)-血压:(患者当前血压)-心率:(患者当前心率)-呼吸:(患者当前呼吸状态)-体重:(患者当前体重)-身高:(患者当前身高)-其他体格检查结果:(如有其他相关检查结果,请列出)辅助检查-化验结果:(相关化验结果,如血液、尿液等检查)-影像学检查:(如CT、MRI等影像学检查结果)-其他辅助检查结果:(如有其他相关检查结果,请列出)初步诊断(根据患者病史、体格检查、辅助检查等综合判断的初步诊断)治疗计划(根据初步诊断制定的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等)随访计划(对患者的随访安排和注意事项进行说明)注意事项(患者

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