中医基础理论讲座课件

中医基础

阴阳学说人类生存于天地之间，而阴阳就是天地之道，人类的生命活动遵循天地大道，离不开阴阳的影响；阴阳是万物的纲纪，阴阳的规律影响着万物的变化，人为万物之首，也会受此纲纪的约束;阴阳还是变化的基础，我们了解事物，无非是探讨它的变化，时间的变化，空间的变化，而什么引导着这个变化呢？是阴阳。我们的生命在活动过程中会接触社会，接触自然，而社会、自然中的物体，不论是动物还是植物，是有机的还是无机的，是宇宙还是银河，它的整个过程无非就是一个生生灭灭的过程。那么这个生生灭灭是怎么产生的呢？它的本始还是阴阳；另外，就是神明之府，神明就是精神就是思维，所以这一条与人类自身密切相连，那么神明怎么来的，还是与阴阳有关系。

课程导读☆阴阳的概念☆阴阳的特性☆阴阳的划分

☆

阴阳的基本内容☆阴阳的关系☆阴阳的养生应用“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”

——《素问·阴阳应象大论》

阴阳阴阳平和阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。它既可以代表相互关联而性质相反的两种事物或现象，也可以说明同一事物内部相互对立的两个方面。具有的对立统一属性，含有一分为二的意思。

古人是如何感知阴阳的？日月昼夜热寒水动静对阴阳的三种认识：古人认识世界方式：仰观天文，俯察地理。原义——阳光的向背，向日为阳，背日为阴。引申——气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等。延展——阴阳是一种客观规律：古人对自然界和人体中普遍存在既相互对立又相互统一的一种规律的认识。阴阳的特性（2）事物阴阳属性的关联性

(3)事物阴阳属性的相对性

阴阳概括、分析相互关联又相互对立的事物或现象对立双方各自的属性特征，当对立双方的性质未变，或比较的对象未变时，其阴阳属性是不变的。具体事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。其阴阳属性是可以改变，这是事物阴阳属性的相对性。表现在三个方面：

A比较对象不同，其阴阳属性可变B阴阳之中还可分阴阳

阴中有阳，阳中有阴，阴阳之中复有阴阳，不断地一分为二，以至无穷。C在一定条件下，阴阳

各自的属性可以相互转化阴阳的划分阴阳的划分不是绝对的，具有相对性；阴阳的划分具有无限可分性。从空间结构划分阴阳阳

外上后左体表外侧腰背六腑心肺阴

内下前右体内内侧胸腹五脏肝脾肾从万物属性划分阴阳阳

运动的外向的上升的温热的明亮的无形的兴奋的阴

静止的内收的下降的寒凉的晦暗的有形的抑制的阴阳的属性外延属性方位（空间）时间季节温度湿度亮度质能运动状态功能状态阳上外左南天昼春夏温暖干燥明亮功能升动快兴奋亢进气化阴下内右北地夜秋冬寒冷湿润晦暗物质降静慢抑制衰退成形

课程导读阴阳互藏阴阳的对立阴阳的共存阴阳的动态平衡阴阳的相互转化阴阳的相互关系阴阳对立互根消长转化

互藏一、阴阳的互藏交感阴阳在运动中相互感应而交合的过程。机体各个组成部分和功能活动之间应始终发生相互作用。二、阴阳的对立阳气上升阴气下降三、阴阳的统一（互根互用）

阴阳的互根是指既然阴与阳都是气的属性，两者合二为一气，那么阴与阳应该是互为根本，相互依存的，古人称之为“相成”。阴阳的相互依存，是说阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在。且每一方都以另一方作为自己存在的条件或前提。无阴则无所谓阳，无阳则无所谓阴。就自然界而言，天气、地气的升降和云雨的形成，就是阴阳相互滋生、相互促进的过程。地气的上升可夹带水汽蒸腾而为云，雨水之生成有赖于云的凝聚；天气之下降，可致云凝聚的雨水下降，形成降雨的过程，从而使大地重新获得水湿。

“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”

“孤阴不生、独阳不长”阳阴在内，阳之守也阳在外，阴之使也阴阳阳阳孤阴不生、独阳不长

阳

阴四、阴阳的动态平衡

阳

阴1、含义：是指对立互根的阴阳双方处于不断增长和消减的运动变化之中，并在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。

2、内容：（1）阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，而导致阴阳出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关系。由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长变化主要表现为此长彼消（或此消彼长）；由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长变化主要表现为阴阳的皆消皆长。

（2）阴阳协调平衡，是指阴阳双方的消长稳定在一定限度内的和谐、匀平状态。阴阳之间的这种平衡，是动态的常阈平衡。阴阳双方维持动态常阈平衡的关系在自然界标志着气候的正常变化，四时寒暑的正常更替，在人体标志着生命活动的稳定、有序、协调。

“阳生阴长”——主要讲的是上半年，也就是春夏的变化，在这个过程中，阳渐渐生，阴渐渐长，两者的关系非常和谐。“阳化气，阴成形”

具体的自然，春日以后，白天渐长，气温渐高，我们随时可以感受到阳光的不断增长；那些成形的属于阴的万物是随着这个阳的增长而不断地繁茂，真正的一派欣欣向荣的景象。这个过程，阳气就好比能量，在春夏这两个季节，能量是处于释放的过程，随着能量的释放，万物得到这个能量的供给，便逐渐的生长繁茂起来，这就是阳生阴长。

五、阴阳的转化

阴极生阳，阳极生阴

阴阳的相互转化——若阴气达到极至，则阴气突然消失，阳气慢慢生长起来。反之亦然。例如在人体的气化过程中所存在的物质和功能的转化过程。物质属阴，功能属阳。两者在生理条件下可以相互转化的，物质可以转化成能量，以推动功能活动；功能又可以通过气化将饮食水谷转化成营养物质。而正是这种功能和物质之间的相互转化，才保证了生命活动的正常进行。

从四季气候变化来看，由春温发展到夏热之极点，即可向寒凉转化；而从秋凉发展到冬寒之极点，则会逐渐向温热转化。

阴阳的基本内容第二个主导——阴阳之间阳为主导，实际上已经包含在第一个主导中。

“阳生阴长，阳杀阴藏”，实际上就是我们常说的生、长、收、藏。生、长、收、藏虽然用于表述一年里万物的变化情况，即春生、夏长、秋收、冬藏，但更实质的东西，更内涵的东西，则是阳的变化。是阳的春生、夏长、秋收、冬藏才导致了这个万物的生、长、收、藏。春夏秋冬由什么来决定？由太阳的视运动决定的。春实际上就是阳气处于生的状态所占的时段，依次，夏就是阳气处于长的状态所占的时段；秋就是阳气处于收的状态所占的时段；冬为阳气处于藏的状态所占的时段。由阳的变化产生了春夏秋冬，而万物又依着这个春夏秋冬的变化而变化，它们之间就是这么一种关系。从社会的角度，阳（男）作为主导的地位就更为明确，这一点大家有目共睹，不需多谈。阴阳学说的养生应用

（一）阴阳在诊断上的应用阳盛阴弱阴盛阳弱颜色红、紫白、青声音高亢宏亮低微无力症状体热、失眠体寒、嗜睡情绪烦燥，易怒抑郁，懒言病变部位表、外、上里、内、下其它…………（二）阴阳在调理上的应用

（一）在发病方面：中医认为阴阳相对平衡方能进行正常的生理活动,若遭受某些致病因素的破坏,体内阴阳任何一方偏盛或偏衰,都可发生疾病,既是″阴阳失调″。所以我国医学认为疾病发生的基本环节就是″阴阳失调″。例如,根据阴阳消长的道理,阴盛之病症（如寒痰阻肺）常常引起阳衰,而出现怕冷、手足凉、面色苍白、舌质淡、脉弱等阳气不足之症状：阴虚的病症（如心阴不足）往往引起阳亢,而可出现烦躁、生眠、口干、舌红、脉细数等阳亢的病状。根据阴阳互根的道理,当阴阳任何一方有明显虚损时,常能导致另一方的虚衰即所谓″阳损及阴″。临床上,常见某些慢性病的晚期出现阴阳两虚的证候。

（二）在辨证方面：中医临床辨证首先要辨别″阴阳″,这是辨证的根本。（内经）说：″善诊者,察色按脉,先别阴阳。″就是这个道理。

例如：发热口渴、喜饮冷水、大便秘结、小便黄赤、舌红苔黄、脉数等属於阳证;怕冷、口淡、喜热饮、面色苍白、四肢厥冷、大便溏泄、小便清长、舌淡苔白、脉迟等属於阴证。外科疮疡局部发红、灼热、肿胀、发展迅速、易溃易愈、溃後脓稠者为阳证;反之,不红不热、平塌陷下,发展缓慢,脓液清稀者为阴证。

（三）在治疗和用药方面：根据阴阳偏盛或偏衰的情况确立治疗原则。如阴不足要滋阴,阳不足要温阳,又如中医认为″阳盛则热、阴盛则寒″、“寒者热之，热者寒之；虚则实之，实者虚之”；故阳偏盛畏清热,阴偏盛要祛寒,以此来调整阴阳的相互关系,恢复阴阳的平衡,达到治疗疾病的目的。

在用药方面,我国医学将药物的气味、性能也分别归纳为阴阳两种属性,以此作为处方选药的依据之一。如以药性的寒、热、温、凉四气来分,寒、凉属阴,温热属阳;以药物的辛、甘、酸、苦、咸五味来分,辛、甘为阳,酸、苦、咸为阴;以药物的升、降、浮、沈（一般性能）来分,升、浮为阳,沈、降为阴等等。临床上就是利用药物的阴阳属性来调整机体阴阳的偏胜或偏衰,以达到治疗的目的。五行与养生

课程导读五行的概念五行的关系五行的归类五行的养生应用一、五行学说的基本概念

二、五行和阴阳

三、五行的基本内容

木曰曲直

所谓“曲直”，是形容树木的生长形态特征，主干挺直向上生发，树枝曲折向外舒展，故引申为木有升发、生长、条达、舒畅，曲直刚柔于一身等特性土爰稼穑

所谓“稼穑”，是指庄稼的播种与收获，即所谓“春种曰稼，秋收曰穑”。引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土

金曰从革

所谓“从革”，顺从和变革。引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金水曰润下

所谓“润下”，是指水有滋润寒凉、柔顺、流动趋下的特性，进而引申为凡具有寒凉、滋润、向下、闭藏等特性的事物和现象，均可归属于水

五行之气在自然界对应着生长化收藏二、五行的关系三、五行的归类五行归类表五行自然界五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬五行归类表五行人体五脏五腑五官五体五志五声五液木肝胆目筋怒呼泪火心小肠舌脉喜笑汗土脾胃口肉思歌涎金肺大肠鼻皮悲哭涕水肾膀胱耳骨恐呻唾五行归类表自然界五行人体五味五色五音五化五气五方五季五脏六腑五官五体七情五声五华酸青角生风东春木肝胆目筋怒呼爪苦赤徵长暑南夏火心小肠舌脉喜笑面甘黄宫化湿中长夏土脾胃口肉思歌唇辛白商收燥西秋金肺大肠鼻皮悲忧哭毛咸黑羽藏寒北冬水肾膀胱耳骨惊恐呻发

四、五行的养生应用（一）五行在脏腑生理上的应用

构建天人一体的五脏关系说明五脏的生理功能与相互关系2、归纳了五脏的生理功能脾属土：土性敦厚，生化万物脾居中焦，化生气血肺属金：金性清肃，收敛肃杀肺性清肃，以降为顺肾属水：水性滋润，下行闭藏肾有藏精，主水之功1、构建天人一体的五脏系统运用五行学说，把人体与外界环境四时、五气、以及饮食五味等相联系为一个整体五行与五脏的关系2、归纳了五脏的生理功能（二）五行在健康诊断方面的应用五行归属与健康诊断：五行色诊；五行音诊；五行味诊；……面见青色，喜食酸味，为肝病面见赤色，口中味苦，为心病面见黄色，口中粘腻，为脾虚（三）五行在养生调理上的应用虚则补其母实则泻其子在调理脾胃的时候,兼顾心肺两脏，效果更明显脏腑象之涵义指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象藏之涵义指藏于体内的脏腑器官

。一、藏象的含义“藏”与脏器的区别

是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。

是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。藏脏器（一）、五脏六腑奇恒之腑五脏心肝脾肺肾（心包）六腑小肠胆胃大肠膀胱三焦奇恒之腑骨髓胆脉脑女子胞二、藏象学说的内容（二）、五脏、六腑与奇恒之腑的生理功能特点脏腑形态结构功能特点五脏实体性脏器藏精气而不泻满而不能实六腑中空有腔性脏器传化物而不藏实而不能满奇恒之腑中空有腔性脏器藏精气而不泻1.五脏即心、肝、脾、肺、肾。共同特点是化生和贮藏精气。即：能贮藏人体生命活动所必须的各种精微物质，如精、气、血、津液等；2.六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。其共同生理特点是受盛和传化水谷。即：主管饮食物的受纳、传导、变化和排泄糟粕；

心主要功能

主血脉

藏神

(为生之本、君主之官、五脏六腑之大主)

联属功能

心在体合脉、其华在面，开窍于舌，

在志为喜，

在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。

心包（心包络）

肺主要功能主气司呼吸

主宣降

主通调水道朝百脉、主治节

(为相傅之官)

联属功能

肺在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，

在志为悲忧，

在液为涕，手太阴肺经与手阳明大肠经相为表里。

脾主要功能主运化

主升清

主统血

(为后天之本)

联属功能脾在体合肉、其华在唇，开窍于口，

在志为思，

在液为涎，足太阴脾经与足阳明胃经相为表里。

肝主要功能

主疏泄

主藏血

(为刚脏、将军之官、体阴而用阳)

联属功能

肝在体合筋、其华在爪，开窍于目，

在志为怒，

在液为泪，足厥阴肝经与足少阳胆经相为表里。

肾主要功能

藏精，主生殖生长发育

主水肾主纳气

(为阴阳之脏、作强之官、封藏之本)

联属功能

肾在体合骨、其华在发，开窍于耳及二阴，

在志为恐，

在液为唾，足少阴肾经与足太阳膀胱经相为表里。

人体五大循环系统

人的五大循环系统——肝和胆

心和小肠

脾和胃

肺和大肠

肾和膀胱五大循环系统相互促进，又相互制约，形成了一个有机结合的整体。例如：大脑相当于中央，五脏六腑相当于中央各部委，身体的各部分相当于地方，神经、血管相当于各部的联络渠道。

心与小肠

心的功能：主神志：人心气虚弱时，会产生消极情绪，严重时会产生厌世心理。许多自杀的人无论起因是什么，最后都是因为心气虚极所致，也就是由于心气虚而出现慢感状态，是物质失衡到了精神崩溃时产生的最终结果。日本人的工作压力大，许多人都心气虚，到极限时便走向自杀，日本政府把这种情况叫作“疲劳死”，定为工伤。主血脉：是指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。心气不足，推动血液循环的力量不够，人极易乏力，也难以推动肠蠕动，会形成气虚便秘。一些中老年人长期便秘，给他们补心气，3天之后有力量排泄，减轻了便秘。气血足，人也有力气了。肝与胆

主筋，其华在爪：筋支配全身肌肉关节的运动，靠肝血给养。若肝血不足就会出现筋痛、麻木、屈伸困难、痉挛抽搐；若热极引动肝风，也会发生抽搐。“爪为筋之余”。肝血充足，指甲红润;肝血不足，指甲枯槁、变薄、变软，故称“其华在爪”。胆的功能

主要功能是贮藏胆汁。肝胆相表里，肝胆相连;肝不正常，胆则不利。因此治疗胆的疾病主要是调肝。调理的时间在子初(23:00)胆经旺的时候，肝阳亢者平肝理气;肝升发不足者升肝气效果最佳。胆不正常也会引起咳，咳时口里有苦水，重时会咳出胆汁，可用上述方法调理有效。

脾与胃

脾的功能主运化：脾主管食物的消化、吸收、排泄。食物由胃初步消化后，由脾进一步消化并将营养吸收，通过肺输送到全身各部位。脾除运化饮食精华之外，还与肺和肾共同配合，维持体内水液的平衡。脾正常，人的消化、吸收、代谢良好。反之，会出现各种胃病，腹胀闷郁、肺中积痰、便溏、泻肚，或者引起水肿等病。常见的病证，多为脾虚、脾湿，大便不成形，重则泻肚。调理类似的病证，主要靠健脾。这在前面的例子中已讲过。一般情况下巳初（9：00）健脾，泻肚者午饭和晚饭前再调，不出3日可止泻。主统血：脾有统血的功能。脾虚可导致血不循经，引起各种出血症状。脾有生血的功能，脾虚容易导致贫血。主四肢、肌肉，开窍于口，其华在唇：脾正常，肌健壮丰满，四肢有力。反之，食欲不振，肌肉消瘦，四肢乏力，唇色淡白或萎黄无华。一些人做运动性的锻炼较少，但肌肉结实而有弹性，一些运动行家感到奇怪。实际上，他们经常健脾，保持肌肉的丰满和活力。

胃的功能

主要功能接受容纳水谷，将食物消化。胃有病可出现腹胀、疼痛、食欲减退、恶心呕吐。肺与大肠

肺的功能

主气

一是肺主呼吸，进行气体交换。二是肺朝百脉，参与血液循环，将营养传输到全身。三是肺主身之气。肺气足，才能转化为肝气、筋气；心气、小肠气；脾气、肌气、胃气；大肠气；肾气、骨气、膀胱气。脏腑、经络之气的盛衰，均与肺有密切关系。肺气虚，大肠蠕动不利，可以引起气虚便秘。主肃降，通调水道肺以清肃下降为顺。如果肺气上逆可发生气喘、咳嗽等症状。人体水液的运行和排泄，不仅要有脾的转输，还需肺的肃降，才能通调水道，下输膀胱。如果肺肃降不利，影响水液代谢，导致水湿停留，会出现小便不利或水肿。肺引起咳的症状是痰中有血丝。传统养生讲：“脾为生痰之源。”肺中的水分和营养物靠脾气的生化和推动滋润肺。如果脾气不足，这些物质便淤积成痰。

主皮毛

肺生卫气，滋养、保护皮肤。卫气足，人的肌肉表面固密，皮肤润泽，身体抵抗力强，不受外邪侵袭。反之，毛孔疏松，面生暗疮、粉刺和各类皮肤病，易感冒；肌表不固，津液外泄，后半夜易盗汗，平时易自汗。开窍于鼻

鼻与肺相通，是呼吸的门户。各种鼻炎根源都在肺。因此，我们在实践中调理各种鼻炎，都是通过养肺调好的。肺与声音

肺通畅，声音洪亮；肺气壅塞，声音嘶哑。很多演艺界的人认为声音的好坏在于喉咙，所以每天喝泡着胖大海的水。胖大海性凉清热，对热证有一定作用，对寒证非但无益，反而雪上加霜。喉咙的正常与否取决于肺和心气。养好肺阴，补足心气，人可多年不感冒，喉咙不会发炎或沙哑。

大肠的功能大肠的主要功能是传送糟粕。大肠有病，或便秘，或腹痛、腹泻，或下利脓血。肺与大肠相表里肺气肃降则大肠功能正常，大便通畅。若大肠积滞不通，也反过来影响肺气肃降。在实践中对肺虚引起的便秘，我们常用滋养肺阴之法，较好地解决了问题。大肠有病引起的咳，咳时有少量大便失禁。此证应在卯初(5:00)补肠气。

肾与膀胱

肾的功能主藏精

藏生殖之精华——一些不能生育的男女，病因在于肾藏精华不足。藏五脏六腑之精华——这些精华主管人的生长、发育和其他重要生命活动。一些人个子矮与发育期间肾虚有关。在实践中，给一些长得慢，但正在发育期的孩子调肾，身高增长非常明显。肾虚——阳虚、阴虚

主水肾是调节体内水液代谢的重要器官，故肾有“水脏”之称。肾调节水不利，尿急、尿频。主骨，生骨髓，通于脑肾藏精，精生髓；髓通脑，脑为髓之海。肾精充足，骨头、骨髓、大脑三者充实，四肢轻松有力，行动灵敏，精力充沛，耳聪目明。反之动作缓慢，骨弱无力，贫血，或眩晕、健忘以及小儿智力发育迟缓。另外，齿为骨之余,肾气衰，牙齿极易松落。

肾主骨肾虚当不能主骨，则易生骨刺、骨质增生或类风湿。生骨髓骨髓是人的高级神经，所以有坚硬的骨头予以保护。肾精不足，骨髓不充盈，人浑身酸懒，精神不振。通于脑

肾气虚的人，男40岁、女35岁记忆力下降过快，及时补肾气或滋肾阴，可使记忆力迅速恢复。老年痴呆、脑萎缩者通过补肾气，均可逐渐恢复正常。

肾固齿

“肾主骨，齿为骨之余。”凡是牙齿松动者，怕冷时温阳，怕热时滋阴，一个月内，牙齿牢固。主纳气呼吸虽由肺主，但需要肾的协调。肺主肃降，肾予接纳。如肾不纳气，人会出现虚喘、气短，其特点是出气多，吸气少，故有“肾为喘之源”之说。

膀胱的功能其功能是储存和排泄尿液。肾与膀胱