水肿病患者的护理查房课件

水肿病患者的护理查房

2016

内容简介疾病概述4

护理学习2

病情简介3

护理诊断、措施、评价2西医：

NS是指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)

、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。中医：

水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑。

头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的临床病症。念

：概3继

发

性

：过敏性紫癜、糖

尿

病

、乙

肝

、肿

瘤

、药物原发性：2/3膜性肾病、

微小病变、

系膜增生肾炎病因4分

类儿童青少年老

年原

发性微

小

病

变

型

肾

病系膜

增

生

性

肾

小

球

肾

炎，系

膜

毛

细

血

管

性

肾

小

球

肾

炎

，

局

灶

性

节

段

性

肾

小球硬化膜性肾病继发性过

敏

性

紫

癜

肾

炎

，

乙型

肝

炎

相

关

性

肾

小

球

肾

炎

，

先

天

性

肾

病

综

合症系

统性

红

斑

狼

疮

肾

炎

，过

敏

性

紫

癜

肾

炎

，

乙

型

肝炎相关性肾小球肾炎糖

尿

病

肾

病

，

肾淀

粉

样

变

性

，

多发

性

骨

髓

瘤

、

淋巴

瘤

或

实

体

肿

瘤血

胆

固

醇≥6.5mmol/L>3.5g/d≤30g/L低

白

蛋白

血

症大

量蛋

白

尿高度水

肿高

脂血

症诊

断

标

准必备条件6为什么会出现三高一低肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血症刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少发病机制肾脏疾病高脂血症高度水肿大量蛋

白

尿低

蛋白血症临床表现高脂血症并发症水肿9

病史汇报姓名：张磊性别：男年龄：20岁主诉：浮肿乏力腹胀2月余西医诊断：肾病综合征急性肾损伤?高血压病1级中医诊断：水肿病/脾肾气虚证自理能力：无需依赖

评分为100分现病史2月前无明显诱因下出现双下肢浮肿，伴有乏力腹胀不适，以双下肢水肿为主，患者未予重视，未至医院诊治，此后水

肿逐渐加重，遂至六安市人民医院，检查诊断明确为“肾病

综合征”,建议患者使用激素等治疗，但患者拒绝。患者遂

至当地民间，予以"单方"等治疗后，浮肿症状好转，但乏力

腹胀症状持续，2月25日患者至霍邱县中医院，检查示尿常

规+3,肾功能示肌酐171.5umol/L,尿素21.9mmol/L,考虑为

肾功能不全，建议患者至上级医院诊治，为求明确诊断，遂

入我院门诊，门诊以“肾病综合征”收住我科，入院症见神

清，精神较差，诉浮肿乏力，腹胀不适，时有咳嗽，时有胸闷，小便泡沫多，量少。既往史既往体健，否认结核、肝炎等传染病史，否认心脏病、高血压

病、糖尿病。中医辨证依据患者以“浮肿乏力腹胀2月，余”为主苦，症见浮肿乏力，辨病当属中医水肿病范畴，患者先天肾气不足，加之后天脾胃失养，肾失固摄，精微外泄，故见蛋白尿，血尿；肾气不足，腰府失养，

故见腰酸，脾气亏虚，运化水谷失司，不能濡养四肢，故见乏

力，故辩证为脾肾气虚证，舌暗淡，苔薄白，脉沉细，符合改证之象。遵医嘱予一级护理，吸氧，心电监护必要时，低盐

低脂低磷优质低蛋白饮食，治疗上予以抑制免疫、护胃保肾，

利尿消肿，改善微循环等对症治疗。对症治疗：病情进展——用药2.26

2.27

2.29保肾

金水宝抑制免疫

甲泼尼龙护胃

奥美拉唑活血化瘀

血栓通营养白蛋白利尿

呋塞米螺内酯抗感染

头孢西丁钠降脂抗凝

阿托伐他汀

低分子肝素钠左氧氟沙星3.6胸片示：双侧胸腔积液(右侧为著)B超示：胆囊壁增厚，腹水辅助检查2.273.83.25白蛋白(34-50g/L)11.7112.4315.2924h尿蛋白定量(0-100mg/L)185318591992.25肌酐(59-104umol/L)15410250.93总胆固醇(2.87-5.13umol/L)13.339.478.41C反应蛋白(0-5mg/I)8.320.061.09Logo护理诊断时间护理目

标护理措施护理评价时间P1:体液过多-双下肢浮肿

与水湿壅滞，泛溢肌肤有关2016-02-26改善低蛋白血症

，减轻水肿1、指导患者休息，适当活动。2、每日食盐量不超过3g。3、严格记录出入量，适当控制液入量，每日液入量约为前一日尿量加500ml。4、监测体重变化。5、穿宽松棉质衣服。6、观察水肿消长情况。7、遵医嘱予中药涂药，取神阙穴水肿

程度较前明显减轻轻度浮肿2016-03-08护理问题及措施位

置

位于脐窝正中别

名

脐中、气舍、气合出

处《针灸甲乙经》功

能

温阳救逆、利水固脱

主治泄痢，绕脐腹痛，脱肛，五淋等操

作

禁刺；宜灸主要配伍

配足三里治肠鸣

腹痛。

神

阙(批肺

)气海

·

isapt.em·膻中中脘中文名

神阙穴天下养生同天枢-护理诊断时

间护理目标护理措施护理评价时

间P2:

营

养失调-低于机体需要量(血浆白蛋白11.71g/L)20162-26营养状况逐步改善1、保证充足的热量供给。益食益气养阴，清热利湿食物，如莲子、红枣、山

药冬瓜、茯苓、丝瓜、苦瓜、薏苡仁等。2.优质蛋白饮食。

3.食物应注意色、香、味，并注意维生素和微量元素的补充。4、监测相关生化指标。营养状况有所改善血浆白蛋白15.29g/L2016-03-25护

理

问

题

及

措

施清炒西瓜皮清炒冬瓜清炖鲫鱼红豆汤护理诊断时间护理目标护理措施护理评价时间P3:体温升高2016-02-27体温正常1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦或擦伤。2.加强病室消毒和陪护管理。3.减少外出，勿到人多杂乱的地方去，注意保暖。4.遵医嘱给予头孢西丁钠抗感染治疗。5、各项护理操作严格无菌操作。体温正常2016-02-29护

理

问

题

及

措

施护理诊断时间护理目标护理措施护理评价时间P4-焦虑与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关2016-02-26病人情绪稳定1、

向病人介绍病区环境及主治医师及责任护士，消除陌生感2、向病人讲解治疗方法，消除疑虑。3、进行各项操作前，做好解释。4、经常与病人交流，鼓励家人给予精神上的支持。5、分心移情，种花植草、烹饪、棋艺等6、自我放松：听音乐，放松操。焦虑程度减轻2016-03-02护

理

问

题

及

措

施护理诊断时间护理目标护理措施护理评价时间P5:知识缺乏-与知识受限有关2016-02-26了解肾病综合症及其该病的注意事项，配合治疗1、向病人讲解疾病的发展、原因、药物作用。2、嘱其卧床休息，可取半坐卧位，在床上作关节的全范围远动，防止关节僵硬及痉挛，可防止肢体血栓形成。3、指导患者进行中医特色的自我保健法等了解肾病综合症及其该病的注意事项，配合治疗2016-03-08护

理

问

题

及

措

施涌泉穴：肾经的第一个穴位，找的时候捂住脚趾肚，把余下的脚底分为3

部分，涌泉穴就在上1/3处有个窝的

位

置

。水泉穴：在足内则，内踝后下方，跟

骨结节内侧凹陷处。大钟穴：在脚内踝后缘的凹陷往下约—

厘

米

处

。护理诊断时间护理目标护理措施护理评价时间P6-潜在并发症深静脉血栓急性肾衰心脑血管疾病2015-02-26无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生1、

配合治疗，坚持医嘱用药。2、配合医生，做好病情监测。无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生2016-03-25护

理

问

题

及

措

施由于患者长期使用免疫抑制剂，如何做好用药

护理呢?护

理

学

习1、免疫抑制剂是抑制机体异常免疫反应的药物，主要

用于器官移植时的抗排斥反应和自身免疫性疾病的治疗。代

表性药物：泼尼松、氢化可的松、硫唑嘌呤、环孢素、利妥

昔单抗。2、

按医嘱严格按时按量用药。口服药一般进食时或饭后立即用药，以减少胃肠道反应，每天服用一次者，应在

早上8点以前服用。大剂量冲击疗法按照医嘱执行。3、

指导患者低盐饮食，进食含钾丰富的水果：桔子，

香蕉，果汁等。多补充蛋白质和维生素，少食高糖食物，使用环磷酰胺者，每日饮水量不少于2500ml。4、

遵医嘱监测血压、血糖、电解质、观察有无乏力、

腹胀等无低血钾症状。5、

并发症预防及护理：(1)

预防感染

如呼吸道、皮肤、口腔感染、注

意观察有无感染征象(发热、咽部疼痛、排尿及