肾小球滤过功能(共18张)

肾小球滤过的概念：是指当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子溶质透过肾小球滤过膜而进入(jinrù)肾小囊腔形成肾小球滤液原尿就是血浆的超滤液毛细血管

血压一

、肾小球的滤过uùguò)功能(

即原尿)的过程。入球小动脉

血液十血浆胶体

囊内压渗透压出球小动脉十精品文档微穿刺实验证明，原尿就是(jiushi血浆的超滤液。原尿超源液机深破盘邮

尿酸血浆蛋自园在视

弹成盐别副尼酸尿素[氯化物尿素[氯化物街带结物带结精品文档水水全

血

离心后图3-21

血液的组成血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成，血细胞包括红细胞、白细胞、血小板.取一定量的血液与抗凝剂混匀后，置比容管中，离心使血细胞下沉压紧，上层

浅黄色的液体为血浆，下层是深红色不透明的红细胞，中间是一薄层白色不透

明的白细胞和血小板.2000×g

5min淋也细

胞白细胞和血小板红

细胞红细胞血小板中性粒细胞血浆精品文档成份血浆原尿终尿终尿浓缩倍

数水9009809601.1蛋白质0葡萄糖110钠3.33.33.51.1钾0.20.21.57.5尿素0.30.32060尿酸0.020.020.525肌酐0.010.010.4400血浆、原尿和终尿的主要zhiyio)成分比较(g/L)精品文档(

一

)滤过uùguo)的结构基础—滤过膜1、机械jixiè)屏障2、电学屏障精品文档1、机械jixiè)屏障：由滤过(ùguo)膜中三层结构的孔道大小构成。作用：

机械屏障对物质大小起选择性通透。分子量≥70000,有效半径≥3.6nm

大分子物质完全不能滤过；分子量<6000,有效半径<1.8nm小分子物质完全可以滤过。精品文档(1)内层是毛细血管的内皮细胞：*

上面有许多直径50-100nm的窗孔，可防血细胞通过。十(2)中间层是非细胞xibao)的基膜层是滤过膜的主要屏障*

基膜层是由水合凝胶构成的微纤维网结构，有许多

4-8nm

的多角形网孔，可决定通过基膜的分子大小

，

大分子的蛋白质很难通过基膜。(3)外层是肾小囊的上皮细胞：*上皮细胞具有足突，足突间有小的裂隙，裂隙上有滤过裂隙膜，膜上有直径4-滤过(ùguò)膜的组

成14nm

的孔，是滤过的最后一道屏障。肾小囊

上皮细

(足突)毛细血管

内皮细胞基膜精品文档精品文档2、

电学屏障(píngzhàng):作用

：对带不同电荷的物质进行选择性通透。主要限制刚能通过滤过膜孔道的带负电荷的大分子物质(wùzhì滤过。如分子量为69000,有效半径为3.5nm

的血浆蛋白.精品文档入球小动脉Afferentglomerulararterioie有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液

静水压)有效(yǒuxiào)滤过压=肾小球毛细血管血压-(囊内压+血浆胶体渗透压)(二)滤过的动力(dongl)一

有效滤过压肾小球毛细血管压是液体滤出的动力；出球小动脉精品文档肾小球滤过率是指每分钟A

一个肾单位生成的原尿量

B

一个肾脏生成的原尿量C

两肾生成的原尿量两肾生成的终尿量E

一个肾脏生成的终尿量滤过分数指下列哪一项的比值

A

肾小球滤过率/肾血浆流量B

肾血浆流量/肾

血流

量

C

肾血流量/肾血浆流量D

肾小球滤过率/肾血流量E

肾血流量/心输出量与肾小球滤过功能有关的几个重要概念125/660×100%=19%(肾血浆流量为660ml/min)125ID倍。2、

滤过概念：1、肾小球滤过(ù

guò)率(GFR)概念：g)的3精品文档影响yngxing)肾小球滤过的因素前提条件：足够ugòw的肾血浆流量结构基础：滤过膜滤过动力：有效滤过压精品文档1、

有效滤过压有效滤过压=肾小球毛细血管(máoxì

xuè

guǎn)血压-(囊内压+血浆胶体渗透压(1)肾小球毛细血管血压：●

BP在80-180mmHg

范围内时，cap

压相对稳定，GFR

基本不变。●

BP<80mmHg时

，cap

压下降，

GFRL→

少尿●BP<40-50mmHg

时

，GFR=0,

无尿。(如大失血、休克)●

BP在短时间内>180mmHg→cap

压1,GFR个→多尿(如输入大量的等渗溶液)●高血压病(gāo

xuè

yā

bìng)晚期，入球小动脉硬化、狭窄→

cap

压下降，

GFRJ(2)血浆胶渗压：因疾病或快速输入大量生理盐水时，血浆蛋白浓度山，

GFR

个。(3)肾小囊内压：当肾小管梗阻时出现显著增加，如结石、肿瘤压迫等→输尿管阻塞→

囊内压1→

有效滤过压

→GFRJ精品文档2、肾血浆xuèjiāng)流量

对滤过率有很大影响异常应激状况时，由于交感神经兴奋，肾血流量和肾血浆流量显著减少(血流要供应脑等重要脏器),肾小球滤过(lù

guò)率明显

下降。精品文档①胃

促进肾小球滤过的动力是A肾小球毛细血管血压B

囊内液体胶体渗透压用

非C血

浆

胶体

渗

透

压D

囊内压E

全

身

动脉压②急某外伤患者大出血后血压降低到60/40mmHg,尿量明显减少的原因主要是

积

↓A

肾

小

球

毛

细

血

管

压

降

低B

肾小囊内压升高C

肾血浆胶体渗透压增高D

滤过膜面积减小E滤过膜通透性降低3、肾小球滤过(ù

guò)膜通透性和滤过dù

guò)面积滤过膜的通透性和面积在正常情况下较稳定，只有在病理

状态才发生改变而影响尿的成分，归纳如下：精品文档面山某患者近日来晨起眼睑(yǎnjiǎn)明显水肿，活动后减轻，

尿量减少，呈洗肉水样。入院检查：尿蛋白(+++)。医生诊断为急性肾小球肾炎。若病人询问：为什么肾炎会出现血尿、蛋白尿、少尿

甚至无尿?那么作为护理工作者的你该如何解释?1、尿液如何生成?2、尿液中含有哪些正常成分?案

例(àn

lì)提出问题精品文档尿蛋白是什么意思?+、尿蛋白为0.2-1.0g/24H++

、尿蛋白为1.0～2.0g/24H+++、尿蛋白2.0-4.0g/24H++++;尿蛋白>4.0

g/24H即：1L尿液里含有蛋白质1.0～2.0g阴性ymng或中性的情况：尿蛋白<0.1g/24H:-尿蛋白为0.

1-0.2

g/24H:

±。精品文档一、肾小球的滤过功能。是指当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子溶质透过肾小球滤过膜而进入肾小囊腔形成肾小球滤液(lùyè)(即原尿)的过程。(

一