重症医学科2023年二季度（高级）“三基三严”理论考试试题

重症医学科2023年二季度（高级）“三基三严”理论考试试题基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________职称：________________________考试时间:________________________选择题（共50题，每题2分，共100分）1.急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）。[单选题]*A.血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后24~48小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比(正确答案)E.尿淀粉酶在发病12~24小时后开始上升2.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。[单选题]*A.化脓性腹膜炎B.败血症C.消化道出血D.胰周围脓肿E.休克(正确答案)3.患者男性，49岁，呕鲜血400mL，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体:腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是（）。[单选题]*A.消化性溃疡B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血(正确答案)C.急性糜烂性胃炎D.胃黏膜脱垂E.食管-贲门撕裂症4.最支持重症急性胰腺炎的表现是（）。[单选题]*A.腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner征）或者脐周皮下瘀斑（Cullen征）(正确答案)B.腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体C.腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声D.疼痛位于右上腹，Murphy征阳性E.突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高5.人工肝的相对禁忌证不包括（）。[单选题]*A.严重活动性出血或DIC者B.循环功能衰竭者C.非稳定型心脑梗死者D.早期妊娠者(正确答案)E.对血浆高度过敏者6.下列不易导致肠功能障碍的是（）。[单选题]*A.短肠综合征B.肠梗阻C.肠穿孔修补术后(正确答案)D.肠外瘘E.放射性肠炎7.下列关于消化性溃疡描述准确的是（）。[单选题]*A.十二指肠溃疡以后壁多发B.溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物C.不会穿破浆膜层，造成穿孔D.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发E.溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形(正确答案)8.重症患者胃肠功能障碍的临床表现为（）。[单选题]*A.腹泻B.腹胀C.肠道细菌、内毒素易位D.消化道出血E.以上都是(正确答案)9.患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为（）。[单选题]*A.急性肝衰竭B.急性胰腺炎(正确答案)C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎10.患者女性，32岁，既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体:神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol/L，ALT4357U/L，该患者应诊断为（）。[单选题]*A.急性肝衰竭(正确答案)B.亚急性肝衰竭C.慢加急性肝衰竭D.慢加亚急性肝衰竭E.慢性肝衰竭11.脑出血患者治疗中最关键的问题是（）。[单选题]*A.止血B.控制血压C.保持呼吸道通畅D.降低颅内压(正确答案)E.防止再出血12.枕骨大孔疝疝出的组织是（）。[单选题]*A.小脑蚓部B.小脑扁桃体(正确答案)C.颞叶钩回D.额极E.大脑扣带回13.下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是（）。[单选题]*A.年龄多较轻B.起病多急骤C.多有心房纤颤D.多有脑膜刺激征(正确答案)E.常见偏瘫、失语14.癫痫持续状态是指（）。[单选题]*A.连续单纯部分发作B.复杂部分性发作持续数天C.一侧肢体间断抽搐D.长期用药抽搐仍经常发作E.全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清(正确答案)15.脑卒中最强的单一危险因素是（）。[单选题]*A.高血压B.高龄(正确答案)C.吸烟D.糖尿病E.心脏病16.高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了（）。[单选题]*A.小脑扁桃体疝(正确答案)B.颞叶钩回疝C.脑室出血D.脑肿瘤出血E.蛛网膜下腔出血17.静息状态下，颅内压正常范围为（）。[单选题]*A.0.8~1.1mmHgB.3~7.5mmHgC.4~8.5mmHgD.5.3~13.5mmHg(正确答案)E.6.3~14.5mmHg18.下列哪种昏迷患者出现深大呼吸?（）[单选题]*A.脑出血B.肺性脑病C.中暑D.糖尿病酮症酸中毒(正确答案)E.镇静药中毒19.地西泮不具备的药理作用是（）。[单选题]*A.镇静、催眠作用B.麻醉作用(正确答案)C.抗惊厥抗癫痫作用D.小剂量抗焦虑作用E.中枢性肌肉松弛作用20.下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是（）。[单选题]*A.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象B.治疗量口服可产生心血管抑制(正确答案)C.治疗量可见困倦等中枢抑制作用D.久用突然停药可产生戒断症状如失眠E.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性21.下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的?（）[单选题]*A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C.肺栓塞双侧多于单侧D.好发于左肺上叶(正确答案)E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞22.患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，以下哪种原因引起休克的可能性最大?（）[单选题]*A.急性心肌梗死B.脑干出血C.肺动脉栓塞(正确答案)D.心律失常E.体位性低血压23.诊断静脉血栓的金标准是（）。[单选题]*A.放射性核素下静脉显影B.多普勒血管超声检查C.肢体电阻抗容积描记D.MR静脉造影E.X线静脉造影(正确答案)24.下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证?（）[单选题]*A.严重出血B.严重肝肾功能不全C.两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术D.临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊(正确答案)E.恶性高血压25.关于DIC的实验室诊断标准，错误的是（）。[单选题]*A.血小板计数<50×109/L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板计数<20×109/L）(正确答案)B.血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或呈进行性下降或>4g/L（肝病DIC时<1g/L以下）C.3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L（肝病DIC时超过60mg/L）D.凝血酶原时间缩短或延长3秒以上或呈动态变化E.活化的部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上26.诊断静脉血栓的首选客观检查方法是（）。[单选题]*A.放射性核素下静脉显影B.CT造影C.多普勒血管超声检查(正确答案)D.MR静脉造影E.肢体电阻抗容积描记27.关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的?（）[单选题]*A.积极治疗原发疾病、消除诱因B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定C.及时补充凝血因子D.积极抗纤溶治疗(正确答案)E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗28.DIC高凝期，下列实验室指标正确的是（）。[单选题]*A.血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低B.血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低(正确答案)C.血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D.血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加E.血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加29.妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了（）。[单选题]*A.内出血致休克B.体位性低血压C.大面积的肺动脉栓塞(正确答案)D.心肌梗死E.术后感染导致感染性休克30.患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（）。[单选题]*A.纤维蛋白生成障碍B.凝血酶生成障碍(正确答案)C.血小板异常D.凝血活酶生成障碍E.血管壁功能异常31.引起低血容量性休克的原因一般不包括（）。[单选题]*A.腹泻B.创伤C.肺梗死(正确答案)D.大量胸腔积液E.骨盆骨折32.感染性休克的病原菌多见于（）。[单选题]*A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌(正确答案)C.病毒D.鲍曼不动杆菌E.铜绿假单胞菌33.患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O），CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能发生了（）。[单选题]*A.无痛性心肌梗死并发心源性休克B.感染性休克(正确答案)C.低血容量性休克D.低血糖昏迷E.高血压药物过量34.患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次/分，首先应当（）。[单选题]*A.查头颅及全身CTB.快速建立输液通道(正确答案)C.抽血化验血常规等D.仔细询问病史及体检E.马上备血输血35.患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是（）。[单选题]*A.肺癌晚期恶病质B.低血容量C.心包积液(正确答案)D.肺部感染导致休克E.胸腔积液36.大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80/50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75/50mmHg，心率120次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了（）。[单选题]*A.细菌感染导致感染性休克(正确答案)B.真菌感染导致感染性休克C.低血容量性休克后未复苏D.病毒感染导致休克E.发生了败血症37.休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是（）。[单选题]*A.根据丧失的液体量B.尿量与中心静脉压测定(正确答案)C.尿量D.血压与脉搏E.颈静脉充盈情况38.早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进

行液体复苏?（）[单选题]*A.>6mmol/LB.>5mmol/LC.>4mmol/L(正确答案)D.>3mmol/LE.>2mmol/L39.年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体:呼吸30次/分，血压75/50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88%，氧分压55mmHg。白细胞20×109/L，诊断考虑（）。[单选题]*A.ARDSB.酒精过敏性休克C.肺部感染、感染性休克(正确答案)D.误吸导致急性支气管炎E.SIRS反应40.患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体:神志清，呼吸促，血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢无水肿。实验室检查:白细胞12.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g/L，血小板30×109/L，血尿素氮18mmol/L，血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol/L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）。[单选题]*A.CRRTB.大量补液(正确答案)C.血压维持D.控制感染E.呼吸支持41.下列除哪项外均易造成低钾血症?（）[单选题]*A.呼吸性碱中毒B.周期性瘫痪C.肾小管性酸中毒D.大量溶血(正确答案)E.注射“葡萄糖和胰岛素”42.下列除哪项外均是高钾血症的表现?（）[单选题]*A.心电图早期T波高尖B.心电图QRS波群增宽C.四肢麻木软瘫D.心电图出现u波(正确答案)E.代谢性酸中毒43.患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体:腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留;腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是（）。[单选题]*A.低钾血症(正确答案)B.高钾血症C.低钙血症D.低钠血症E.高钠血症44.严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是（）。[单选题]*A.代谢性碱中毒(正确答案)B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒45.患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体:神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120/70mmHg，心率120次/分。血气分析:pH7.50，PaO₂100mmHg，P_aCO₂20mmHg，HCO₃-24mmol/L，BE5mmol/L，K＋3.0mmol/L，该患者出现何种酸碱平衡失调?（）[单选题]*A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒(正确答案)E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒46.患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol/L。肾脏B超示双肾盂积水，最可能

出现的酸碱平衡紊乱是（）。[单选题]*A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒(正确答案)D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒47.低渗性脱水主要指（）。[单选题]*A.血钾低B.血镁低C.血钙低D.血磷低E.血钠低(正确答案)48.诊断低钠血症指血清钠少于（）。[单选题]*A.115mmol/LB.120mmol/LC.125mmol/LD.130mmol/L(正确答案)E.140mmol/L49.患者男性，28岁，肾小球。肾炎病史1年，乏