2021年主治医师耳鼻咽喉科新生入学试题及答案

2021年主治医师耳鼻咽喉科新生入学试题及答案1、前上型扁桃体周脓肿切开排脓的部位一般是（）[单选题]*A、腭垂根部与最后磨牙连线的中间B、腭舌弓游离缘与舌根的交点C、腭垂根部与腭舌弓连线的交点(正确答案)D、半月襞E、三角襞答案解析：前上型扁桃体周脓肿切开排脓的部位一般是腭垂根部与腭舌弓连线的交点。2、周围性病变引起软腭瘫痪中最常见的病因为（）[单选题]*A、肿瘤B、出血C、血栓形成D、多发性神经炎(正确答案)E、咽部炎症答案解析：周围性病变引起软腭瘫痪中最常见的病因为多发性神经炎。3、患儿5岁，睡眠张口呼吸、打鼾，易上感，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，鼻咽触诊可扪及柔软团块，不易出血，应考虑为（）[单选题]*A、扁桃体炎B、腺样体肥大(正确答案)C、后鼻孔息肉D、鼻咽癌E、以上均不是答案解析：患儿5岁，睡眠张口呼吸、打鼾，易上感，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，鼻咽触诊可扪及柔软团块，不易出血，应考虑为腺样体肥大。4、关于鼻瓣区的叙述哪一个是不正确的（）[单选题]*A、鼻瓣区的位置固定不变(正确答案)B、鼻瓣区包括鼻中隔软骨前下端C、鼻瓣区包括鼻外侧软骨前端D、鼻瓣区包括鼻腔最前端的梨状孔底部E、鼻瓣区包括下鼻甲前端答案解析：鼻瓣区的部位和鼻腔黏膜的舒缩状态及鼻腔的开放程度密切相关，即鼻腔黏膜处于不同状态下的鼻瓣位置可有不同。当鼻黏膜处于充血状态时，对鼻腔气流产生最大阻力的部位在梨状孔和下鼻甲前端，亦即此处为鼻瓣部位；而当鼻黏膜处于减充血时，则内孔区产生通气流量的节制作用，此时鼻瓣的位置即从梨状孔前移到内孔区。5、关于鼻周期的说法哪项是不正确的（）[单选题]*A、指正常人两侧下鼻甲黏膜内的容量血管呈交替性收缩与扩张，表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交替性改变B、慢性肥厚性鼻炎的患者不存在鼻周期(正确答案)C、可促使人们在睡眠时翻身D、鼻黏膜获得适当的休息与恢复时机E、更好地控制进入鼻咽的气流量答案解析：由于鼻周期的作用，一侧鼻腔病变引起持续性阻塞时，患者会主诉双侧间歇性鼻阻塞症状，且卧位时此种症状加重；所以鼻病患者大多于夜间睡眠时鼻阻塞程度更加明显。6、关于脑膜脑膨出，以下说法不正确的是（）[单选题]*A、脑膜脑膨出来自颅中窝的最多，常侵入鼻咽部(正确答案)B、脑膜脑膨出按膨出物的位置分为鼻内型和鼻外型C、鼻外型可见肿物透光试验阳性，Furst-enberg试验阳性D、检查时对包块不可贸然穿刺或活检E、除膨出部皮肤有破裂倾向须急诊手术外，一般以2～3岁手术为宜答案解析：膨出物来自颅前窝的最多，常侵入鼻根、鼻腔和眶内。颅中窝很少，常侵入鼻咽部。颅后窝极少，侵入鼻咽或口咽部。7、不影响鼻黏膜纤毛运动的是（）[单选题]*A、干燥B、高渗盐水C、酸性溶液D、1%麻黄碱生理盐水(正确答案)E、5%可卡因溶液答案解析：干燥、高渗盐水、酸性溶液、5%可卡因溶液均可使纤毛运动停止。1%麻黄碱生理盐水滴鼻，不影响纤毛运动。8、2型糖尿病的耳鼻咽喉手术术前准备（）[单选题]*A、术前数日应将口服降糖药改为胰岛素注射(正确答案)B、糖尿病并发症一般不用处理C、糖尿病用药后低血糖是治疗有效的标志D、术前严格饮食控制，尤其是蛋白质和维生素的补给E、手术病人的血糖控制指标没有标准答案解析：糖尿病人术前应将口服药改为注射药9、下列哪那一项不是鼻内番性乳头状瘤的临床特点（）[单选题]*A、常单侧发病B、反复手术后易恶变C、易复发D、肿瘤多原发于嗅区(正确答案)E、与病毒感染有关答案解析：鼻内翻性乳头状瘤可发生于鼻前庭、鼻腔和鼻窦。10、男，50岁咽喉部异物感1个月，无声音嘶哑。全身一般情况良好，喉镜检查可见左侧室带一局限性菜花状肿物，约0.4cm，声带运动良好，颈部淋巴结未触及，胸透无异常。肿物病理活检：鳞癌。若患者未接受治疗，5个月后患者出现呼吸困难、声音嘶哑。一般情况良好，喉镜检查发现癌肿累及左侧室带、声带，左侧声带固定，但未累及其他部位。左侧颈部淋巴结多个淋巴结肿大、固定，最大直径5cm。胸透未见异常。这时，患者处于TMN分期中的何期（）[单选题]*A、T2N1M0B、T3N1M0C、T3N2bM0(正确答案)D、T3N2aM0E、T4N1M0答案解析：肿瘤局限于喉，伴声带固定为T3，同侧多个淋巴结转移最大直径＜6cm为N2b。11、冠心病患者耳鼻咽喉手术术前、术中准备不正确的是（）[单选题]*A、隐性冠心病保持心肌氧的供应，通常能较好耐受手术及麻醉B、心梗病人除非紧急手术，一般3个月后考虑手术(正确答案)C、病人对手术恐惧和术前吸烟对冠心病影响较大D、全麻手术应心电监护，局麻手术通常也要心电监护E、不稳定型心绞痛手术和麻醉风险较大答案解析：急性心梗应在6个月后考虑手术。12、某女，56岁，耳痒，耳闷，稍痛，耳内流水，听力下降半个月。用抗生素滴耳剂后症状反而加重。既往有间断中耳流脓史20多年。检查可见：耳道湿，有少许黏液性分泌物。深部塞满灰黑色团块及黑色粉未。该病人最可能的诊断是（）[单选题]*A、胆脂瘤型中耳炎B、外耳道真菌病(正确答案)C、外耳道胆脂瘤D、坏死性外耳道炎E、耵聍栓塞答案解析：抗生素治疔无效、黏液分泌物、黑色物质应考虑真菌感染。13、男，49岁，右颈部包块缓慢生长3年。检查：右中颈、胸锁乳突肌前缘3cm×3cmx2cm肿物，质中，边界清楚，压迫肿物引起咳嗽。患侧颈动脉向前、外方向移位临床诊断首先考虑（）[单选题]*A、颈淋巴结转移癌B、甲状腺肿瘤C、神经鞘瘤(正确答案)D、鳃裂囊肿E、颈动脉体瘤答案解析：压迫肿物可引起咳嗽为神经鞘瘤主要特征。14、女，28岁，车祸致头部外伤，左眼失明，左侧鼻腔阵发性出血1周，每次出血量300-500ml，患者出血原因可能是（）[单选题]*A、科特氏区出血B、颅底颈内动脉假性动脉瘤出血(正确答案)C、鼻-鼻咽部静脉丛出血D、鼻中隔后部动脉出血E、蝶窦骨折致蝶腭动脉破裂答案解析：三联征：头部外伤、一眼或双眼失明和严重鼻出血，常见于颈内动脉海绵窦段破裂。15、女，56岁，2年来间断涕中带血。近2个月来每日晨起，回吸后痰中带血，量较多，色暗。无头痛及高血压史。检查可见：中鼻道黏膜肿胀，可见少许灰褐色突出物。该病人的病史还需要做以下哪些补充（）[单选题]*A、有无上列齿痛或异味史B、有无面部麻木和疼痛史C、激素和免疫抑制剂应用史D、有无鼻干及挖鼻史E、有无鼻阻、流涕、失嗅史(正确答案)答案解析：考虑鼻咽癌应询问其伴随症状，如鼻阻失嗅史等16、患者女性，21岁，左耳搏动性耳鸣1年余，伴听力下降，无头痛、耳漏、眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。最可能的诊断是（）[单选题]*A、梅尼埃病B、颈静脉球体瘤(正确答案)C、颈动脉体瘤D、中耳胆脂瘤E、中耳癌答案解析：颈静脉球体瘤是颈静脉一鼓室副神经结瘤的统称，早期多表现为搏动性耳呜和听力下降，可见外耳道肿物或透过鼓膜可见红色影为颈静脉球体瘤的常见体征，易被误诊，中晚期常有后组颅神经如面神经受损表现，本病例病史与颈静脉球体瘤临床表现极为相符。17、患者男性，52岁，诊断为下咽癌，伴有右侧颈淋巴结转移，肿瘤尚未侵及喉部，其治疗方法哪项正确（）[单选题]*A、行肿物切除+喉切除+颈淋巴结廓清术B、行肿物切除+颈淋巴结廓清+术后放疗、化疗(正确答案)C、行肿物切除+颈淋巴结廓清+喉切除+术后放疗、化疗D、行放疗、化疗E、行肿物切除术答案解析：若下咽肿瘤未侵及喉部，手术中可保留喉功能18、患者女性，22岁，咽干不适，异物感2年，轻度咽痛。检查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双扁桃体一度大，表面可见白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少许白色尖形物，应诊断为（）[单选题]*A、化脓性扁桃体炎B、急性咽炎C、咽部异物D、扁桃体角化症(正确答案)E、咽异感症答案解析：解析：扁桃体角化症常易误诊为慢性扁桃体炎，角化症为扁桃体隐窝口上庋过度角化出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也可出现类似物。根据题干信息，该患者应诊断为D。19、患者男性，18岁，3日前淋雨后出现发热症状，最高38．3℃，当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗，未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下降，双耳闭塞感明显，不伴耳鸣。体检：腺样体肥大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚，参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是（）[单选题]*A、保持鼻腔及咽鼓管通畅B、抗生素及糖皮质激素短期治疗C、鼓膜切开置管术(正确答案)D、腺样体刮除术E、以上都不是答案解析：鼓膜切开置管术应在保守治疗无效及腺样体切除术后无改善方才进行。20、患者男性，55岁，左侧前额痛1年，反复发作，每次行抗感染治疗后好转；鼻腔检查见左侧中鼻道少许黏脓，钩突明显肥大。鼻窦CT示：左侧额窦发育较好，额窦内充满密度增高影。最合适的治疗是（）[单选题]*A、于左侧眉弓处额窦钻孔治疗B、保守治疗C、鼻内筛窦开放D、鼻内镜下额隐窝手术(正确答案)E、鼻内镜下左侧全鼻窦开放术答案解析：额窦手术尽可能从鼻腔进行，并且手术尽可能微创。21、2岁患儿，平时身体较弱，夜间睡眠时突然发生喉喘鸣、吸气性呼吸困难，出冷汗，面色发绀，呈窒息状1～2min后缓解，发作时及发作后均无声嘶及发热。颈、肺部听诊无阳性体征。首先应考虑为（）[单选题]*A、小儿急性喉炎B、先天性喉喘鸣C、小儿喉痉挛(正确答案)D、癔症E、气管、支气管异物答案解析：小儿喉痉挛多见于2～3岁婴幼儿，可能与缺钙有关，多发生于营养不良、体弱或佝偻病的儿童，常在夜间突然发生，发作时有吸气性呼吸困难和喉喘鸣，发作时间短暂，仅数秒甚至1～2min，可反复发作并可连续发作，但发作时及发作后均无声音嘶哑。22、急性喉炎患者突然呼吸明显困难，喉喘鸣声较响，四凹征显著，脉搏加快，烦躁不安。正确的处理是（）[单选题]*A、密切观察下积极使用足量有效的抗生素和糖皮质激素(正确答案)B、立即行气管切开术C、全身情况较差时，不宜行气管切开术，可行环甲膜切开术D、若病情许可，可先行气管插管，再行气管切开术E、以上都不对答案解析：根据患者的临床表现，应为炎症引起的三度喉阻塞，且阻塞时间较短，可在密切观察下积极使用足量有效的抗生素和糖皮质激素治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差，易及早行气管切开术。23、患儿，3岁，发热2d(39℃左右)，咽痛，不敢进食，讲话含糊不清，但无明显声嘶。夜间睡眠时出现呼吸困难，急症就诊。检查见：患儿急性病容，呈Ⅱ度吸气性呼吸困难，口咽部检查无明显异常，肺部无阳性体征，间接喉镜检查不能配合。应首先考虑的诊断是（）[单选题]*A、小儿急性喉炎B、小儿急性扁桃体炎C、小儿急性会厌炎(正确答案)D、小儿急性喉气管支气管炎E、喉白喉答案解析：患儿无咳嗽、声嘶及肺部体征，可排除急性喉炎和喉气管支气管炎；急性扁桃体炎可见咽部黏膜及扁桃体红肿、化脓，一般不会引起呼吸困难；喉白喉现已不多见，咽部可见灰白色伪膜。24、气管内插管引起的损伤性喉肉芽肿，不正确的选项是（）[单选题]*A、肉芽肿多在插管后2～8周出现B、肉芽肿好发于声带前中1／3交界处(正确答案)C、女性患者多见D、主要症状是声音嘶哑E、内服硫酸锌有效答案解析：气管插管引起的喉肉芽肿好发于声带中后1／3交界处，相当于声带突的位置。肉芽肿多在插管后2～8周出现，女性患者多见，可能与女性喉黏膜较薄及喉较小有关。主要表现为声音嘶哑。内服硫酸锌治疗肉芽肿可能有效。25、一婴儿出生后无哭声，有喉喘鸣，吸气时有轻度呼吸困难，直接喉镜检查见两侧声带之间有灰白色蹼状物。正确的处理是（）[单选题]*A、在直接喉镜下用喉刀或喉剪切除喉蹼(正确答案)B、暂不处理，待患儿长大后再处理C、立即用3mm支气管镜快速穿破喉蹼D、紧急气管切开E、以上都不对答案解析：先天性喉蹼患儿，喉蹼较小者仅哭声嘶哑，无呼吸困难；喉蹼较大者出生后无哭声，有喉喘鸣，吸气时可有呼吸困难。呼吸困难者在直接喉镜下用喉刀或喉剪切除喉蹼；如无呼吸困难可待患儿长大后再处理；如为先天性喉隔或先天性喉闭锁引起严重呼吸困难，应立即用3mm的支气管镜快速穿破喉隔或闭锁膜，再辅以吸除分泌物，给氧和人工呼吸，以挽救患儿生命。26、患者，14岁，男性，因鼻塞、反复鼻出血就诊，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色肿瘤。首先应考虑（）[单选题]*A、鼻咽纤维血管瘤(正确答案)B、出血坏死性息肉C、鼻咽癌D、鼻咽脊索瘤E、以上均不是答案解析：鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性肿瘤，常发生于10～25岁男性。瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其问分布大量管壁薄且无弹性的血管，这种血管受损后极易出血，活检应列为禁忌。27、患者，女，6岁，因鼻后部流脓，枕部持续性疼痛就诊。检查见鼻咽顶部中央圆形隆起，中线处可见一囊口，有脓液流出。首先应考虑是（）[单选题]*A、咽囊炎(正确答案)B、鼻咽癌C、鼻咽纤维血管瘤D、腺样体肥大E、鼻咽部潴留囊肿答案解析：腺样体位于鼻咽顶与后壁交界处，表面有5～6条纵形沟隙，居中的沟隙最深，在其下端有时可见胚胎期残余的凹陷，称咽囊。28、患儿，男，3岁，咽痛、发热2d，检查见双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面充血，既往无扁桃体炎反复发作病史，宜采取的治疗为（）[单选题]*A、扁桃体剥离术B、扁桃体挤切术C、全身应用抗生素(正确答案)D、隐窝灌洗E、激光疗法答案解析：扁桃体是个重要的免疫器官。受抗原刺激后T淋巴细胞成为效应淋巴细胞，参与细胞免疫；B细胞变成浆母细胞，产生浆细胞和免疫球蛋白参与体液免疫。扁桃体产生的IgA免疫力强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的黏附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散作用；lgA还可通过补