2021年主治医师-内科学-新生入学试题及答案

2021年主治医师-内科学-新生入学试题及答案1.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（）。[单选题]*A.维拉帕米和钾盐B.胺碘酮和钾盐C.苯妥英钠和钾盐(正确答案)D.慢心律和钾盐E.奎尼丁和钾盐2.女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电图出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）。[单选题]*A.增加地高辛剂量B.地高辛改为0.25mg，1日1次C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服(正确答案)E.减少地高辛用量，0.125mg/d3.男性，48岁。胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是（）。[单选题]*A.主动脉内气囊反搏(正确答案)B.去甲肾上腺素C.异丙基肾上腺素D.苄胺唑啉E.多巴胺4.男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。首先考虑诊断：（）。[单选题]*A.肺部感染B.慢性心力衰竭(正确答案)C.急性左心衰竭D.心包炎E.急性右心衰竭5.下列哪项引起右室压力负荷过重（）。[单选题]*A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压(正确答案)E.严重贫血6.贫血和甲亢对心脏产生的影响使（）。[单选题]*A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左、右室容量负荷加重(正确答案)7.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤，发作持续（）。[单选题]*A.48小时以上(正确答案)B.72小时以上C.1个月以上D.3个月以上E.6个月以上8.男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波,该患者最可能出现的体征是（）。[单选题]*A.发绀B.二尖瓣面容C.脉短绌(正确答案)D.A2亢进E.双下肢水肿9.转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过（）。[单选题]*A.24小时B.48小时(正确答案)C.72小时D.2周E.4周10.男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A.心房颤动B.窦性心动过速C.房性期前收缩D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速(正确答案)11.男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG:频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变（）。[单选题]*A.提前出现宽大畸形的QRS波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波群前出现倒置P波(正确答案)D.代偿间歇完全E.室性融合波12.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）。[单选题]*A.QRS波群宽大畸形的程度B.是否存在房室分离(正确答案)C.心室率的快慢D.静脉应用普罗帕酮是否可终止E.对迷走神经刺激的反应13.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）。[单选题]*A.心室率160次/分B.心电图QRS波宽大畸形C.过去发现室早D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波(正确答案)14.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（）。[单选题]*A.低血糖(正确答案)B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏15.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）。[单选题]*A.心室颤动(正确答案)B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿16.男，66岁。发作性胸痛1小时。在问病史过程中突然跌倒，对呼唤和推搡无反应。此时应立即采取的措施是（）。[单选题]*A.做超声心动图B.送往抢救室C.触诊大动脉(正确答案)D.做心电图E.查看瞳孔17.胸外心脏按压时手掌的正确部位是（）。[单选题]*A.左锁中线第四肋间B.剑突与胸骨交界处C.胸骨中下部，双乳头之间(正确答案)D.胸骨左缘第四肋间E.心脏前方的胸壁18.高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（）。[单选题]*A.脑出血B.高血压脑病(正确答案)C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.高血压危象19.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）。[单选题]*A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂(正确答案)E.α受体阻滞剂20.女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，诊断是（）。[单选题]*A.高血压危象B.嗜铬细胞瘤(正确答案)C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症E.高血压病21.高血压伴有低钾首先应考虑（）。[单选题]*A.高血压危象A.皮质醇增多B.原发性醛固酮增多症(正确答案)C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄22.运动负荷试验阳性的心电图标准是（）。[单选题]*A.ST段水平型压低＞0.05mV(从J点后0.08秒)持续2分钟B.ST段上斜型压低＞0.05mV(从J点后0.08秒)持续1分钟C.ST段弓背向上抬高＞0.1mV(从J点后0.08秒)持续2分钟D.ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)持续1分钟E.ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)持续2分钟(正确答案)23.男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（）。[单选题]*A.冠心病心力衰竭型B.急性右室心梗死(正确答案)C.冠心病合并急性心脏压塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂24.男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V1～V5导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A.急性心包炎B.心室膨胀瘤(正确答案)C.变异型心绞痛D.梗死后心绞痛E.急性心肌梗死25.患者男，72岁。持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死不合理的处置是（）。[单选题]*A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHgB.首先静滴硝酸甘油(正确答案)C.阿托品0.5mg肌注D.急诊行PCIE.止吐、镇痛26.男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断为（）。[单选题]*A.风心病，二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全(正确答案)C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损27.男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨右缘第二肋间听到舒张期杂音，其诊断为（）。[单选题]*A.风心病，二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全(正确答案)E.室间隔缺损28.女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是（）。[单选题]*A.预防呼吸道感染，避免体力活动B.经皮球囊二尖瓣成形