提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率(考核试题及答案)

提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率

一、选择题

L经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）［单选题］

A.非限制使用抗菌药物√

B.限制使用抗菌药物

C.特殊使用抗菌药物

D.以上都不是

2.三级医院抗菌药物品种原则上不能超过多少种（）［单选题］*

A.35种

B.50种√

C.40种

D.30种

3.发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率不低于（）［单选题］*

A.30%

B.50%

C.80%

D.90%√

4.血培养适应症及采集套数不包括（）［单选题］*

A.急性脓毒症，抗微生物药物使用之前，IOmin内从不同部位采集2-3套血培养。

B.上呼吸道感染、轻度社区获得性肺炎、非复杂性蜂窝组织炎、单纯性膀胱炎，采集一套血培养送检。

C.不明原因发热，从不同部位采集2-4套。

D.导管相关的血流感染，未拔出导管的情况下，同时从留置管和外周静脉采集血液，各采集一套送检血

液培养;拔出导管的情况下，剪下5cm导管尖端送检培养，同时送检一套外周血液培养。

5.哪些标本是合适的？（）［单选题］*

A.抗菌药物使用前从不同静脉穿刺点采集2-4套血标本√

B.导尿管收集袋中的尿液

C.被表面物污染的标本

D.唾液、口咽分泌物

6.标本的转运，哪项不正确？（）［单选题］*

A.血液标本室温下2h内送检

B.脑脊液标本室温下2h内送检V

C.痰液标本室温下2h内送检

D.尿液标本室温下2h内送检

7.以下哪种不是多重耐药菌（）［单选题］*

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA

B.耐万古霉素肠球菌VRE

C.肺炎链球菌V

D.耐碳青霉烯类肠杆菌属CRE

E.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CRAB

8.为提高血培养阳性率,最好的抽血时间（）［单选题］*

A.发热开始时

B.寒战开始时

C.发热最高峰时

D.预计寒战发热前√

9.接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率不低于（）［单选题］*

A.20%

B.30%

C.50%√

D.80%

10∙接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率应达到（）［单选题］

A.50%

B.80%

C.90%

D.100%√

IL标本的采集应尽量在（）［单选题］*

A.抗菌药物使用前V

B.抗菌药物使用中

C.抗菌药物使用后

D.以上情况都可以

12.医务人员卫生手消毒监测的细菌菌落总数应（）［单选题］*

A.≤5CFU∕cm2

B.≤10CF∪∕cm2√

C.≤15CF∪∕cm2

D.≤20CF∪∕cm2

13.以下哪种细菌不是皮肤软组织感染常见的细菌病原体（）［单选题］*

A.金黄色葡萄球菌

B.化脓性链球菌

C.表皮球菌

D.消化链球菌属√

14.为改善临床实践，降低医疗费用，遏制细菌耐药发展，应遵循"恰当患者、恰当时间、恰当检测、

恰当报告、恰当解读"的医学检验"5R原则"，下列说法恰当的是（）［单选题］*

A.一患者术后Ih内出现发热，建议立即进行血培养

B.对长期留置尿管患者进行尿标本采集时，可将导管从尿袋上拆下直接进行采集

C.送检外科手术标本时，应积极使用拭子采集

D.对感染部位进行采集时，适当涂抹感染部位附近的皮肤或粘膜可以使结果更加准确

E.抗微生物药物治疗前、起始治疗后、疾病初发时均为病原学送检时机V

15.定植是指微生物在皮肤、黏膜、开放性伤口、分泌物棚P泄物中存在，但并不引起临床症状和体征

（）［单选题］*

A.正确√

B错误

16.痰液涂片镜检鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野和白细胞＞25个/低倍视野,是痰液筛选的标准之T）

［单选题］*

A.正确√

B错误

17.抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为

（）［多选题］*

A.普通使用级

B.非限制使用级V

C.限制使用级√

D.特殊使用级V

18提升病原学送检率的措施包括（）［多选题］*

A.加强培训和宣传，增加送检标本人次，规范标本采集。√

B.减少不合理用药数量，及时诊断，有指征用药。√

C.建立激励送检机制，纳入绩效考核。√

D.规范标记:预防用药、治疗用药。√

E.分级处方权限，建立临床药师、专家会诊机制，建立AMS团队。√

19.进行病原学检查的作用包括（）［多选题］*

A.作为感染确诊的依据√

B.作为治疗方案制定的基础V

C.有利于传染病、感染病例、耐药性的监测V

D.研究新发传染病时，有利于找出致病病原体V

20.为什么要提高住院患者治疗前病原微生物送检率？（）［多选题］*

A.保障住院患者的临床医疗质量√

B.针对性使用抗菌药物√

C.减少无指征用药√

D.预防病原微生物产生耐药性√

17、病原学检测的项目包括（）［单选题］*

A、微生物检测项目：细菌培养、真菌培养

B、生化特定蛋白类检测项目：降钙素原检测、白介素-6检测

C、免疫学检测项目：真菌l-3-β-D葡聚糖检测（G试验）

D、以上均是√

E、以上均不是

18、临床科室提高住院患者治疗前病原学送检样本量,需要如何落实？（）［单选题］*

A、不断提高病原微生物送检样本量

B、逐步提高生化特定蛋白类检测的标本送检量

C、逐步提高免疫学检测项目的标本送检量

D、以上均是√

E、以上均不是

19、抗菌药物治疗性基本原则是什么？（）［多选题］*

A、有指征应用抗菌药物V

B、尽早查明感染病源V

C、抗菌药物的经验性治疗V

D、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药V

E、综合病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案V

20、在开始抗菌治疗前，为明确病原菌和药敏结果，我们应该进行什么操作？（）［单选题］*

A、及时留取合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测V

B、直接进行经验性治疗

C、询问上级医生并开具抗菌药物

D、根据病人以往就医情况进行用药

21、特殊级抗菌药物使用应由什么职称临床医生开具？（）［单选题］*

A、正高级

B、副高及以上√

C、主治及以上

D、执业医师

22、抗菌药物的选择应注意以下哪些方面？（）［多选题］*

A、针对性强V

B、抗菌谱窄√

C、安全有效V

D、价格适当√

23、以下为非限制级抗菌药物的是？（）［单选题］*

A、氨曲南

B、利福霉素

C、环丙沙星V

D、替加环素

24、以下为限制级抗菌药物的是？（）［单选题］*

A、头泡睡胎V

B、比阿培南

C、罗红霉素

D、庆大霉素

25、以下为特殊级抗菌药物的是？（）［单选题］*

A、阿莫西林

B、头抱叱胎V

C、阿奇霉素

D、氟康理

二、判断题

1.接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%o［单选题］

A对√

B错

2.发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率不低于90%o［单选题］

A对√

B错

3.接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率应达到90%,［单选题］

A对

B错V

4.直接寸旨标（细菌培养、真菌培养等）优点多可明确病原体，应优先送检。［单选题］

A对√

B错

5.临床医生是提高送检率的关键。［单选题］

A对√

B错

6.根据感染部位采集相应标本送细菌培养、真菌培养或其他相应病原体培养，优先采集无菌部位标本,

怀疑全身性感染或局部病灶可播散至血液时应取血标本。［单选题］

A对√

B错

7.用药目的必须选择正确，治疗或预防，预防也需要送检。［单选题］

A对

B错V

8彳微生物培养及药敏试验可得到直接的病原学结果。［单选题］

A对√

B错

9.聚合酶链式反应（PCR）速度快、敏感性高、特异性较高。［单选题］

A对V

B错

10.相关标志物包括降钙素原、白介素-6、真菌L3-β-D葡聚糖监测、半乳糖甘露醇聚糖抗原检测"单

选题］

A对√

B错

测验

1、适当的标本得以确保诊断正确性以降低医疗错误及费用的风险。［判断题］*

对V

错

2、微生物标本采集及运送的基本原则包括？（）［多选题］*

A、在抗菌药物使用前采集标本V

B、无菌部位的标本更具有临床价值，有菌部位采集的标本需要清除正常菌群和定植细菌才有意义V

C、标本的标签和申请单信息要完整V

D、严格无菌操作，

E、所有标本采集后都应尽快送往实验室，多数标本应在2小时内送达√

F、保证必要的运送条件V

3、血流感染时血培养的采血时机是？（）［单选题］*

A、尽可能在寒战或开始发热时

B、尽可能在接受抗生素治疗前

U尽可能在下一次用药前

D、以上均是√

E、以上均不是

4、采集1套血标本可以明确判断是病原菌还是污染菌。［判断题］*

对

错V

5、通常情况下，完成2-3套血培养后,（）天不必重复进行血培养。（）［单选题］*

A、1-2天

B、2-3天

C2-4天

D、2-5天√

E、7天

6、采血量是影响灵敏度最关键因素，抽足量的血标本比抽血时机更重要。［判断题］*

对V

错

7、如必须从留置导管内采血，应同时从外周静脉采集另外一个血培养标本，以帮助阳性结果判读。［判

断题］*

对V

错

8、血液标本采集后应立即送检，最好在（）小时内送达实验室。不能及时送检者，应置室温暂存。血培

养瓶接种前后都（）放冰箱。（）［单选题］*

A、2小时，禁止√

B、4小时，禁止

C、2小时，快速

D、4小时，快速

E、6小时，禁止

9、痰液不是诊断细菌性肺炎的最佳标本，血培养、支气管肺泡灌洗、气管吸取物能够提供更可信的病

原菌信息。［判断题］*

对V

错

10、尿标本采集：应取（）：培养前最好停用抗生素（）小时，尿液标本最好为晨尿。采集标本前,

至少清洁尿道口三次。弃去前段尿，留取中段尿于专用培养杯中，盖严培养杯,（）小时内送检。（）［单选

题］*

A、清洁中段尿、48-72小时、2小时√

B、清洁中段尿、24-48小时、4