急诊科医师规范化培训临床急症抢救操作考核评分标准汇编2023版

成人气管插管（经口）操作评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对患者姓名、性别、年龄_____________________________________________1

核对手术同意书（需要时）1

选择合适的气管导管插管包1

检查充气套囊是否漏气1

正确置入导丝1

气管导管塑型满意_____________________________________________________1

插管准备充分润滑气管导管_____________________________________________________1

（14）喉镜型号选择得当1

检杳喉镜灯光良好1

关闭灯光备用1

准备牙垫1

准备胶布_____________________________________________________________1

准备听诊器1

准备

相关物品放置有序1

(35)

抢救车_______________________________________________________________1

抢救物品

心电监护1

（3）

吸引器1

术者戴手套___________________________________________________________1

病人及术患者体位摆放得当，抬领压额，气道开放满意2

者准备

体位保持好，无回位2

（7）

清除义齿，口腔异物或分泌物___________________________________________2

面罩加压给氧：面罩位置恰当2

气囊通气通气时无漏气_________________________________________________________2

（6）气量适中500~700ml1

频率12~18次∕min1

准备时间

不超过2分钟5

（5）

正确使用喉镜5

没有撬动切牙的声音5

镜片深置入度适中，声门暴露充分_______________________________________10

气管导管进入深度21~24CIn_________________________________________________5

操作过程（50）

气管导管准确进入气管_________________________________________________5

正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜2

充气气囊内固定压力适中_______________________________________________2

接简易呼吸器人工通气2

续表

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

听诊双肺确认导管位置正确10

操作过程（50）轻柔复位头颅无摔响2

正确固定导管（胶布长短合适，粘贴牢靠，不可粘住嘴唇）2

操作熟练程度从开始插管（打开喉镜）至插管完毕，开始第一次有效气囊通气全操作过程不

10

（10）⅛j⅛60⅜_________________________________________________________________

人文关怀（5）5

总分100

裁判签名

单人施救者成人基本生命支持（BLS）技能测试评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

着装整洁2

操作前准备（4）

检查模型及相关器材2

现场安全性（6）站立于模型旁，用眼神环视四周，口述：环境安全6

迅速判断患者意识：呼叫患者，轻拍患者肩部两侧（5S）______________________10

评估（20）

观察患者胸廓起伏，判断患者呼吸（5S）_____________________________________10

确认患者呼吸停止，口述“呼吸停止”，立即呼救：”启动EMS系统！请取除颤

呼救（10）10

仪！”____________________________________________________________________

检查脉搏（10）触摸患者颈动脉，判断颈动脉搏动（5~10s,约7s）,口述“没有脉搏”10

按压时双手位置正确（第一周期）5

足够的速率：至少每分钟100次，即15~18S内施以每组30次胸外按压保二

5

周期）_____________________________________________________________________

胸外按压（20）

足够的幅度：按压幅度大于5cm,要求30次按压中至少有23次符合此标准

5

（第三周期）

让胸壁完全回弹，要求30次按压中至少有23次符合此标准（第四周期）5

开放气道（仰头抬须法），如有异物即取出，如没有，口述没有异物即可5

口对口或使用隔离面罩，形成密闭气道5

人工呼吸（20）

缓慢吹气，吹气时间大于1s5

胸廓充分回弹5

复苏质量（5）尽量减少中断:至10S或更短时间内口对口人工呼吸2次____________________5

人文关怀（5）动作规范、轻柔，始终将模型当做真实患者__________________________________5

总分___________100

裁判签名

非同步电复律评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

检查患者意识、颈动脉搏动、呼吸5

评估（10）

心电图判断心律失常5

除颤仪处于完好备用状态，检杳电源有无故障，充电是否完全，导线是否接触良好，

5

准备（8）接好地线_____________________________________________________________________

准备导电糊、电极片、纱布3

患者仰卧于硬板床上，暴露胸部，身体不接触任何金属部分4

清洁监护导联部位皮肤，接电极片，连接导联线_________________________________4

开启除颤仪，调至监护位置3

检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”4

观察显示仪上心电波形;报告心律”患者出现室颤，需紧急除颤”4

迅速擦干患者胸部皮肤，电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上5

确认电复律状态为非同步方式__________________________________________________4

电极板位置安放正确___________________________________________________________6

选择除颤能量6

操作（70）充电3

电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）____________________________5

环顾患者四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后退一小步，

4

不能与患者接触）______________________________________________________________

双手拇指同时按压放电按钮电击除颤4

除颤结束后立即胸外按压，5个循环后根据心电显示判断是否进行下一次除颤5

如果恢复窦性心律，报告“除颤成功，恢复窦性心律”2

旋钮回位至监护2

清洁电极板并回位_____________________________________________________________2

关机_________________________________________________________________________1

操作后处理协助患者取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗__________8

（12）整理用物4

总分100

裁判签名

同步电复律操作嵋及评分标准

项目满分得分

具体内容和评分细则备注

（分）（分）（分）

检查患者意识、颈动脉搏动、呼吸、血压4

评估心电图判断心律失常__________________________________________________________4

(18)

通过病史、体格检查、检验、检查资料、用药史评估患者是否有同步电复律的适应证

6

和禁忌证

向家属和患者解释电复律的目的和利弊，可能存在的风险和并发症，并签署知情同意

6

书__________________________________________________________________________

吸氧10~15min3

建立静脉通路2

准备取出假牙2

(25)给予地西泮10'40mg缓慢静脉注射，嘱患者数数至意识朦胧状态，睫毛反射消失4

除颤仪处于完好备用状态，检查电源有无故障，充电是否完全，导线是否接触良好，

4

接好地线____________________________________________________________________

准备导电糊、电极片、纱布____________________________________________________2

准备各种复苏设备、心电监护仪、气管插管包、抢救车、心脏临时起搏器____________2

患者仰卧于硬板床上，暴露胸部，身体不接触任何金属部分________________________4

清洁监护导联部位皮肤，接电极片，连接导联线__________________________________2

开启除颤仪，调至监护位置____________________________________________________2

检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常：电极板完好”__________4

观察显示仪上心电波形；报告心律失常类型，患者需要同步电复律__________________4

擦干患者胸部皮肤，电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上4

设置同步状态4

电极板位置安放正确__________________________________________________________4

操作

根据心律失常的类型选择能量

(46)6

充电________________________________________________________________________2

电极板压力适当；再次观察心电示波____________________________________________2

环顾患者四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后退一小步，不

2

能与患者接触）________________________________________________________________

双手拇指同时按压放电按钮电击2

如果恢复窦性心律，报告“复律成功，恢复窦性心律”。并记录心电图_______________4

旋钮回位至监护位____________________________________________________________2

清洁电极板并回位____________________________________________________________2

操作后处协助患者取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗____________4

理⑹整理用物____________________________________________________________________2

人文关怀电复律前交代注意事项

5

（5分）电复律后注意心理关怀

总分100

裁判签名

硬膜外穿刺置管术评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对患者姓名、性别、年龄、手术部位1

准备（5）签署麻醉同意书，向患者交代相关注意事项2

物品准备：一次性硬膜外穿刺包、无菌手套、络合碘、弯盘、麻醉药、胶布2

体位准备：右侧卧位，侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸弯曲，双手抱膝

体位（5）5

贴腹部（由于模型原因，口述即可）

定位（5）穿刺点选择：如下腹部手术选腰椎1—2或腰椎2一3

洗净手，戴口罩、帽子1

检查穿刺包消毒日期，打开穿刺包，戴无菌手套2

消毒铺巾核对包内器械，检查穿刺针是否通畅，检查硬膜外导管通畅与否2

（10）

消毒：以穿刺点为中心，由内向外消毒皮肤，直径至少15cm,络合碘消毒至少2

3

遍，注意勿留空隙，消毒刷不要返回已消毒区域

铺巾_________________________________________________________________________2

核对麻醉药（2%利多卡因），抽吸2Inl麻药1

麻醉（5）

麻醉方法：逐层浸润麻醉4

术者左手固定穿刺部位皮肤1

右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部经椎间隙正中缓慢刺入（垂直：2分，成人

4

深度4~6cm：2分）

当穿刺针经过棘上韧带、棘间韧带抵达黄韧带时，退出针芯，以带水和气的注射器

5

测试有明显的阻力

突破黄韧带后有明显落空感，测试阻力消失，提示穿刺针进入硬膜外腔10

操作过程退出针芯，向头端置入硬膜外导管3~4cm_____________________________________5

（50）谨慎退出硬膜外穿刺针2

以棉球或纱布覆盖穿刺点_____________________________________________________2

妥善固定并将硬膜外导管固定在患者背部并从肩部引出，将注射器连接硬膜外导管

2

并包好置于患者的枕头下

将患者恢复平卧位，开始硬膜外给药，调节麻醉平面4

穿刺中观察：观察患者反应，如患者有电击样异感并向肢体放射，说明已触及神

5

经，应立即停止进针，调整方向，以免加重损伤

人文关怀（5）5

无菌观念（5）5

总分100

是否扣分

如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）

□是

口穿刺前未消毒□穿刺前未戴手套口穿刺前未铺巾□操作中无菌用物或手套污染后直接使用

口否

裁判签名

中心静脉穿刺置管评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对患者资料2

核对签字同意书2

准备（10）

生命体征监测2

检查准备的物品：中心静脉穿刺包、中心静脉穿刺置管套件4

体位（5）平卧、头低15。、头偏向对侧，双上肢伸直贴于体侧5

穿刺点标记

穿刺点选择并标记5

（5）

术者打开静脉穿刺包1

消毒铺单

以穿刺点为中心15~20CnI范围消毒两遍_________________________________________2

（5）

按无菌要求铺好无菌巾2

核对麻醉药（2%利多卡因2InD_________________________________________________2

麻醉（5）

逐层浸润麻醉穿刺点___________________________________________________________3

检查中心静脉导管是否通畅2

以生理盐水润滑管腔