ICD-11与ICD-10的区别解析课件

ICD-11与ICD-10的区别解析——2019年1月18日ICD-11与ICD-10的区别解析◆修订背景◆优势特点与内容变化◆术语与编码规则内容概要ICD-11与ICD-10的区别解析修订背景ICD-11与ICD-10的区别解析

国际疾病分类(InternationalClassificationofDiseases,ICD)作为疾病和有关健康问题的国际分类标准，是卫生信息标准体系的重要构成部分。

修订背景死因统计疾病+死因统计疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD百年发展变迁ICD-11与ICD-10的区别解析

目前世界上应用最广泛的版本是ICD-10，其主要功能是解决疾病和死因的统计问题。近年来，精细化管理和医疗付费对ICD-10的要求越来越高，对它的修订和应用受制于其固有的体系结构，因此难以满足日益增长的医疗和管理需求。而且卫生信息化的高速发展也要求ICD与电子信息系统达成良好的交互。修订背景ICD-11与ICD-10的区别解析◆死因统计◆疾病统计◆医疗质量与安全◆初级医疗◆医疗服务费用◆可持续发展目标进展◆临床信息记录修订背景ICD-11定位：健康与医疗服务报告和测量的国际标准ICD-11与ICD-10的区别解析优势特点内容变化ICD-11与ICD-10的区别解析◆后向兼容性：尽可能不改变分类轴心◆术语继承：ICD-10中适应于当代医学发展的术语得以沿用1.继承与兼容性ICD版本ICD-10ICD-10国家临床版ICD-11轮状病毒性肠炎A08.0A08.0001A22胃溃疡K25K25.900x001DA60甲状腺功能亢进E05.900E05.900x0015A02.6ICD-11与ICD-10的区别解析2.类目容量空间扩大ICD-9000.0-999.9理想类目容量为1000个实际类目容量为1132个ICD-10A00.0-Z99.9理想类目容量为2600个实际类目容量为2036个ICD-111A00.0-ZZ9Z.ZZ理想类目容量为269280个扩大100倍由此可以看出，编码类目数量增长非常明显，这也反映了疾病分类及统计日益精细化的需求增长，客观上要求编码扩容以满足这种需求，同时也意味着ICD-11的难度在加大扩大1倍ICD-11与ICD-10的区别解析2.类目容量空间扩大编码框架ED1E●EE含义：代表章节，如1A00代表第一章值域：0-9、A-Z（O和I除外）共33个值含义：用字母使ICD-11编码明显区别于ICD-10值域：A-Z（O和I除外）共24个值含义：避免ICD-11编码构成英文单词（如BAD）导致与其他文本混淆值域：0-9，共10个值含义：以Y(其它指定)和Z(未指定)代表残余类目，超过240个节的章中也使用F(其它指定)和G(未指定)代表残余类目ICD-11与ICD-10的区别解析3.章节扩展22章（ICD-10）→28章（ICD-11）新增6个章章节名称章节名称1某些传染病和寄生虫病15/F肌肉骨骼系统和结缔组织疾病2肿瘤16/G泌尿生殖系统疾病3血液或造血器官疾病17/H性健康相关情况4免疫系统疾患18/J妊娠、分娩和产褥期5内分泌、营养和代谢疾病19/K起源于围生期的某些情况6精神、行为或神经发育障碍20/L发育异常7睡眠-觉醒障碍21/M症状、体征或临床所见，不可归类于他处者8神经系统疾病22/N损伤、中毒和外因的某些其他后果9眼和附器疾病23/P疾病和死亡的外因10/A耳和乳突疾病24/Q影响健康状态和与保健机构接触的因素11/B循环系统疾病25/R用于特殊目的的编码12/C呼吸系统疾病26/S传统医学13/D消化系统疾病27/V功能补充部分14/E皮肤疾病28/X扩展码ICD-11与ICD-10的区别解析4.细目细化与医学发展同步，广泛采纳国际上现行ICD-10临床修订版本细目扩大3倍，更贴近临床ICD-10:K25胃溃疡ICD-11与ICD-10的区别解析5.体现医学发展ICD-11通过调整分类轴心、改变分类层次、增加或细化分类单元对ICD-10原有的分类结构和分类知识进行修订与完善，融入医学发展和医学术语的更新及阐释等ICD-11与ICD-10的区别解析5.体现医学发展肿瘤章分类轴心改变例如：左肺上叶鳞状细胞癌ICD-10分类结构C34支气管和肺恶性肿瘤C34.0主支气管恶性肿瘤C34.1上叶，支气管或肺恶性肿瘤C34.2中叶，支气管或肺恶性肿瘤C34.3下叶，支气管或肺恶性肿瘤C34.8支气管和肺交搭跨越恶性肿瘤的损害C34.9未特指的支气管或肺恶性肿瘤ICD-11分类结构2C25支气管或肺恶性肿瘤2C25.1支气管或肺腺癌2C25.2支气管或肺小细胞癌2C25.3支气管或肺鳞状细胞癌2C25.4支气管或肺的类癌或其他恶性神经内分泌肿瘤2C25.5支气管或肺未特指的恶性上皮性肿瘤2C25.Y其他特指的支气管或肺恶性肿瘤2C25.Z支气管或肺恶性肿瘤，未特指的ICD-10通过部位编码和形态学编码实现对肿瘤特征的描述ICD-11将肿瘤病理学特点、动态及其部位整合在一个分类单元ICD-10使用ICD-O提供形态学信息

C34.1,M8070/3ICD-11使用扩展码提供解剖信息

2C25.3&XA37W0&XK8GICD-11与ICD-10的区别解析5.体现医学发展第28章用于扩展码，能够为疾病的解剖部位、时间、病因、严重程度等多种维度添加更多细节ICD-11与ICD-10的区别解析5.体现医学发展

这一章对于DRG医疗付费具有很大的价值，比如疾病的严重程度值、临床分期等。实用性非常高，能够有效解决ICD-10在这方面的不足，而且这些扩展码的使用方式也是配合干编码一起使用，感觉比较自然，是一种很好的设计。另外，扩展码也体现了线性化分组的优势，把N类病种的M种严重程度的复杂度由N*M降低到N+M，整体编码质量是大大提高了。ICD-11与ICD-10的区别解析5.体现医学发展增加抗生素耐药性相关编码（MG50-MG5Z）,与WHO全球抗维生物耐药性监测体系趋同，绘制全球耐药谱ICD-11与ICD-10的区别解析5.体现医学发展首次将游戏障碍归类于成瘾行为障碍ICD-11与ICD-10的区别解析ICD-11术语组合编码规则ICD-11与ICD-10的区别解析1.ICD-11术语序号术语名称1基础组件2干编码3扩展编码4预先组合5后期组合6集群编码7主要和次要上级编码ICD-11与ICD-10的区别解析1.ICD-11术语干编码举例DB33●41干编码

是高度相关的实体或分组，也可以是应该始终描述为一个单一类别的临床条件。干代码的设计确保在每个用例只需要一个编码的情况下，能收集到有意义的最小信息（即一个编码基本够用）。扩展码第26章，不能单独使用，只能配合干编码使用，并且扩展码永远不能出现在集群编码中的第一个位置，从而获取更详细的复杂疾病或健康状况XK37扩展码举例以X开头，不采用干编码框架，可能为四位、五位，六位…XK37局灶性DB33.41放射性结肠炎ICD-11与ICD-10的区别解析2.组合编码规则举例预先组合指一个干编码以预先组合的方式，包含了多个特征信息。后期组合指通过集群编码的方式，结合多个编码，实现对疾病和健康状况多维度的细节描述。用/（或）或&（与）来组合使用多个编码的方式举例干编码&扩展码CA40.04肺炎支原体所致肺炎2C25.2支气管或肺鳞状细胞癌NC72&XK9K右侧股骨骨折9B10.21/5A112型糖尿病性白内障干编码/干编码9B10.21糖尿病性白内障（临床表现）5A112型糖尿病（病因）ICD-11与ICD-10的区别解析2.组合编码规则举例集群编码

指的使用向前斜线（/，表达逻辑关系或）或符号（&，表达逻辑关系与）来组合使用多个编码的方式。例如：单个干编码/多个干编码&单个/多个扩展编码，便于更精准地用文档化的方式来描述某个临床概念。DA63/ME24.90&XA9780十二指肠溃疡伴急性出血DA63十二指肠溃疡病因ME24.90急性胃肠道出血，不可分类在他处者临床表现XA9780十二指肠解剖部位ICD-11与ICD-10的区别解析2.组合编码规则扩展码使干编码的附加信息标准化，以多维组合防止预组配条目激增，分三种类型：(1)第一类扩展码：在干编码的基础上补充医疗信息，如：急性、慢性、部位等(2)第二类扩展码：对诊断进一步标识，如主要情况、入院情况、入院后发生(3)第三种扩展码：说明干编码诊断的既往史、家族史等附加信息编码举例编码名称严重度XS5W轻度时间性（生命时期）XT84妊娠期34-36周解剖部位XA56K7胃底组织病理学XH2QZ6嗜酸细胞癌主要情况XY0Y出院时确定入院原因诊断时间XY6M入院情况XY69入院后发生确诊方法XY0E经血清学确诊XY9Q经组织学确断ICD-11与ICD-10的区别解析2.组合编码规则分别用ICD-10和ICD-11的编码规则表达内容临床诊断ICD-10编码ICD-10诊断名称ICD-11编码ICD-11诊断名称第一腰椎压缩性骨折S32.0腰椎骨折NB52.0&XJ778&XA3291腰椎骨折&压缩性骨折&第一腰椎双侧葡萄球菌肺炎J15.2葡萄球菌肺炎CA40.06&XK9J葡萄球菌肺炎&双侧组合式编码使疾病表达信息更为完整准确ICD-11与ICD-10的区别解析工作总结ICD-11与ICD-10的区别解析工作总结

2018全年编目组共编目病案55034本。在确保编码正确的同时，我们积极配合全院的医、教、研的病案信息查询与检索工作。ICD-11与ICD-10的区别解析工作总结一、病案信息建设◆核对市编目库术语集约七百六十条◆协助完成统计2016-2017年门急诊就诊人数和三四级手术数量◆完成相关手术操作编码匹配工作◆为肿瘤登记工作检索2015-2017年3年的数据◆市罕见病编码匹配工作，共计182个我院分配35个◆将唐山市术语集报至信息科◆将我院使用的编码库与卫计委下发的2016国际版逐一匹配◆参与完成2017年度国家医疗质量上报相关数据ICD-11与ICD-10的区别解析工作总结二、小组人员培养◆多次参加市卫计委组织的C-DRG工作的培训，并上报我院基本数据◆荣晨，张妍超参加河北省编码培训ICD-11与ICD-10的区别解析工作总结三、业务学习◆参加临床科室业务学习，