脑梗死一病一品

脑梗死一病一品汇报人：XX20XX-03-04目录疾病概述护理框架护理方案专科护理品牌疾病概述01脑梗死(cerebralinfarction)又称缺血性卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死是卒中最常见的类型，约占70%～80%。疾病概述疾病概述护理框架02入院时住院中出院后出院时热心接诚心帮专科护理品牌温馨送爱心访1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒2.入院评估：ADL、压疮、跌倒、护理评估3.专科评估：吞咽评估、肌力评估4.症状护理：偏瘫、语言障碍1.讲解疾病知识：了解脑梗死2.讲解检查、化验：CT、颈动脉-椎动脉超声检查、TCD、ECG、头颅观察意识状态、瞳孔、生命体征、血糖、肌力1.生活护理2.保持呼吸道通畅3.保证营养的摄入1.压疮的护理2.吞咽障碍康复护理3.脑梗死患者健康教育1.出院流程2.出院知识指导：出院带药、院外保健知识、心理、功能锻炼指导电话门诊随访，针对问题给予指导帮助耐心讲细心观脑梗死患者“一病一品”护理框架脑梗死患者“一病一品”护理框架是一种有效的护理模式，它根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，以帮助患者恢复健康。脑梗死是一种严重的疾病，可以导致患者失去知觉、瘫痪、甚至危及生命。及时采取有效的护理措施是非常重要的。脑梗死患者“一病一品”护理框架包括多个方面，如饮食调护、起居护理、情志护理等。饮食调护是关键，因为脑梗死患者需要特别注意饮食健康，避免过度饮酒和吸烟，同时要保证摄入充足的营养。起居护理也是必不可少的，因为良好的睡眠和休息可以促进身体的恢复和修复。情志护理则是一种心理疗法，通过与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的担忧和疑虑，从而帮助患者缓解焦虑情绪。脑梗死患者“一病一品”护理框架护理框架热心接诚心帮入院时住院中出院时出院后耐心讲细心观诚信帮温馨送爱心访护理方案03热心接待与介绍医护人员病房环境设施使用住院制度温馨提示责任护士、护士长、主管医师、病友病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度患者权利及义务、不得在病房内吸烟使用明火，大声喧哗、妥善保管自己的财物01责任护士在患者入院当天热心接待患者。02入院介绍包括工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒。03入院评估包括评估项目、护理措施、专科评估、症状护理。脑梗死患者入院时吞咽评估采用AnyTwos试验评估表进行吞咽障碍评分，分值=2者为阳性，属误吸高危患者，应采取防误吸措施。肌力评估采用0～5级的6级肌力记录法，评估患者肌力，将测评结果记录在入院护理评估单内。偏瘫：①心理护理：与患者建立良好的护患关系，耐心交流，了解其家庭背景、工作性质、个人阅历，与患者从单纯的护患关系转变为朋友关系。脑梗死患者入院时②加强对患者个性的了解，由于患者来自不同的地方，有着不同的家庭和教育背景，因此个性差异明显化。责任护士密切关注患者的行为举止、言谈方式，从而初步掌握患者的个性特点，这才能够让护理走进患者心里，从而改善其不良情绪。在日常交谈中，责任护士要有针对性，在患者尽情倾诉后，其不良情绪必定会得到很好的疏通。给予充足的心理满足，给予患者充分的尊重和心理满足后，其情绪将逐渐好转，且配合性强，同时还可以增加安全感和信任度。脑梗死患者入院时危险因素脑梗死的发病常与一些疾病和因素同时存在，这些因素的存在使这一类人比其他人更具有脑卒中的危险性。潜在因素偏头痛、口服避孕药、一些代谢病或血液病，也是脑卒中的潜在危险因素。不可干预因素年龄、性别、家族史、民族、高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、无症状颈动脉病、缺乏运动。临床表现头晕、头痛、血糖升高、上消化道出血、发热、失语、偏瘫、偏身感觉障碍、情感障碍、消化道出血、昏迷、高热、脑水肿。可干预因素高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、无症状颈动脉病、缺乏运动。辅助检查头颅CT:在发病48～72h可发现病灶区呈低密度影。脑梗死患者住院中观察意识的改变观察血糖的变化观察有无应激性溃疡观察皮肤的变化密切观察生命体征瞳孔的改变患者意识的改变是一个重要指征。脑梗死患者意识的变化往往能提示病情的轻重，密切观察患者意识状态是清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷。观察瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。如一侧瞳孔散大，说明颅内压增高；双侧瞳孔呈持续针尖样缩小为脑桥出血特征；双侧瞳孔散大，对光反射消失。发现异常及时通知医师，配合处理。遵医嘱为患者测量血糖，血糖变化者，及时通知医师，配合处理。高龄和脑卒中患者急性期容易发生应激性溃疡，责任护士应关注患者有无腹痛、腹胀、呕吐物颜色及性质，以判断胃出血程度。责任护士密切观察患者皮肤情况，明确是否存在压疮的危险因素，从而开展有针对性的干预措施，以降低压疮的发生率，减少压疮相关并发症及医疗费用。细心观及时帮助卧床患者建立良肢卧位，向患者及其家属讲解定时翻身、拍背的重要性，协助定时翻身、拍背。注意口腔卫生，保持口腔清洁；生活护理：保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。患者需在床上大、小便时，为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间；指导患者尽快适应使用便器，便盆置入与取出动作要轻柔，注意勿拖拉和用力过猛，以免损伤皮肤。有尿潴留者应遵医嘱给予导尿。诚心帮协助患者洗漱、进食、如厕、穿衣服等，增进舒适感和满足患者基本生活需求。诚心帮01保持呼吸道通畅02对意识有障碍的患者应采取侧卧位或头偏向一侧，如呼吸道有分泌物应立即吸出，避免引起误吸、窒息。注意患者有无低氧血症或者气道受累等现象，必要时，协助医师行气管插管及呼吸机辅助呼吸。诚心帮02定时雾化吸入，雾化结束后给予患者翻身叩背，以利于痰液排出。诚心帮责任护士在为患者改变体位时动作应轻缓，嘱患者避免突发的动作。避免颅内压升高准确记录患者24h出入量。诚心帮

诚心帮保持大便通畅，遵医嘱应用缓泻药物，避免用力排便导致颅内压增高。若有发热，遵医嘱给予患者冰帽、冰毯或酒精擦浴降温。保证营养摄入：遵医嘱给予吞咽困难且存在误吸风险的患者肠内营养治疗，以维持器官正常生理功能，从而促进疾病恢复。胃管的插入测量好鼻胃管长度，选择型号合适的胃管，清洁鼻腔，液状石蜡润滑胃管，在插管前嘱患者做几次吞咽动作，告知患者像吞咽面条感。胃管的选择患者肠内营养管均选用管径细、耐胃酸腐蚀、可较长时间放置的鼻胃管。诚心帮责任护士在插管时动作轻柔，胃管插到会咽部时，嘱患者做吞咽动作，同时责任护士将胃管向下送少许，减轻患者痛苦，保证胃管顺利插入。将胃管经鼻腔缓慢插入所需长度，检查胃管在胃内后，固定胃管，操作仔细，避免胃管误入气管等现象。置管成功后如能抽出胃液，注射空气听诊可闻及气过水声，且胃管末端放入水中观察片刻，无气泡溢出，表明胃管置入成功。诚心帮温馨送责任护士在患者出院前向脑梗死疾病患者进行出院指导，讲解出院后饮食、活动、复查等注意事项，讲解需要随时就医的症状。送上患者出院指导宣传页，内容包括饮食、运动、用药、复诊等内容。对于带有管路出院的患者，需要特别注意管路护理，并送上“带管出院患者出院指导”宣传页。脑梗死患者出院时责任护士在脑梗死患者出院1周内进行电话随访，随访内容包括：是否按时服药?饮食是否避免暴饮暴食和油腻食物，是否限制盐和糖的摄入?是否定期检测血压、血糖?脑梗死患者出院后是否有皮肤护理的问题?肢体活动度的改善情况如何?管路是否固定良好?是否灌注?是否通畅?责任护士记录随访结果，针对存在问题给予指导，并填写随访登记表。脑梗死患者出院后专科护理品牌04输入标题02010403压疮的管理预防及护理脑梗死患者压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，特大压疮常经久不愈，出现严重感染，全身衰竭，甚至危及患者生命。压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一，因此压疮的预防与护理显得尤为重要。压疮一旦发生，不但加重患者的病情和护理人员的工作量，也增加了患者及卫生机构的经济负担。近几年来，国内外对压疮的防治有了长远的发展，但其患病率并没有下降的趋势，压疮至今仍是护理学领域的难题。吞咽障碍是急性脑卒中患者常见的并发症，若得不到及时的早期康复护理，可引发吸入性肺炎，严重者可因窒息而危及生命。必须尽早改善其摄食、吞咽功能，以补充足够的营养和水分，增加机体抵抗力，对疾病的康复有重要意义。基础训练包括清洁口腔、按摩口腔黏膜及舌、发声运动和舌肌、咀嚼肌运动。摄食训练包括选食物、摆体位、帮进食、定剂量和给时间。基础训练和摄食训练能明显改善患者的吞咽功能，提高其生活质量。吞咽障碍的护理脑梗死给患者及家庭带来经济负担和精神压力，护士需要从心理、饮食、用药、康复、健康宣教等多方面入手，消除患者心理障碍，使之主动配合治疗。饮水要充足，每天正常饮水量应达2000～2500ml。老年人在不同程度上其血液具有浓、黏、聚、凝的特点，多饮水有利于降低黏度，减少脑血栓形成的危险性。合理膳食可以降低黏度，减少脑血栓形成的危险性。心脏病患者应限制入量，戒烟和控制饮酒，注意天气变化，避免过冷过热，防止血黏度增加，诱发脑梗死。脑梗死患者健康教育劳逸结合用脑要适度，不要持续时间太长，避免过于疲劳而诱发脑中风。生活规律对于老年人的健康至关重要，不良的生活习惯易使代谢紊乱，促进血栓形成。体位变化要缓慢，脑血栓形成往往发生于夜间，