医疗机构院内感染预防知识手册指导

医疗机构院内感染预防知识手册指导汇报人：XX2024-02-04目录院内感染概述消毒灭菌技术操作规范手卫生与个人防护用品使用指南环境清洁与消毒管理要求医疗废物处理流程规范监测、报告和处置制度完善院内感染概述01分类根据感染部位不同，院内感染可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液感染等。定义院内感染又称医院获得性感染或医院内感染，是指住院病人在医院内获得的感染。定义与分类0102发病原因主要包括病原体传播、病人自身免疫力下降、医疗操作不当等。危险因素包括年龄、基础疾病、免疫功能状态、侵入性操作、抗菌药物使用等。发病原因及危险因素加强医院环境卫生管理，严格执行消毒隔离制度，提高医务人员手卫生依从性，合理使用抗菌药物等。有效预防院内感染可以降低病人发病率和死亡率，提高医疗质量，保障病人安全。同时，也可以减少医疗资源的浪费，降低医疗成本。预防措施重要性预防措施与重要性消毒灭菌技术操作规范0201消毒方法种类包括物理消毒（如热力、紫外线等）和化学消毒（如含氯消毒剂、过氧化物等）。02应用场景划分针对不同医疗环境和物品，如手术室、病房、诊疗器械等，选择合适的消毒方法。03注意事项明确各种消毒方法的适用范围、操作要点和注意事项，确保安全有效。消毒方法选择与应用场景灭菌程序01包括清洗、包装、灭菌、储存等步骤，确保灭菌效果。02灭菌方法选择根据物品性质和用途，选择压力蒸汽灭菌、干热灭菌、化学灭菌等不同的灭菌方法。03注意事项严格遵守灭菌程序，注意个人防护和环境监测，防止交叉感染和二次污染。灭菌程序及注意事项对消毒灭菌过程进行全程监测，包括物理监测、化学监测和生物监测等。监测内容效果评估改进措施定期对消毒灭菌效果进行评估，确保达到预期的灭菌效果。根据监测和评估结果，及时采取改进措施，提高消毒灭菌质量和效率。030201监测与效果评估手卫生与个人防护用品使用指南03遵循世界卫生组织(WHO)推荐的“五时刻”手卫生原则，即在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后以及接触血液、体液等污染物后，必须执行手卫生。按照六步洗手法或七步洗手法进行规范洗手，使用流动水和洗手液，彻底清洗双手及腕部，注意指甲缝、指尖等易忽略部位，洗手时间不少于15秒。在无法使用流动水洗手时，可使用速干手消毒剂进行手部消毒。手卫生基本原则操作流程手卫生基本原则及操作流程根据医疗操作的风险级别和接触类型，选用适当的个人防护用品，如医用口罩、医用防护口罩、医用乳胶手套、隔离衣、防护服等。个人防护用品选用遵循个人防护用品的穿戴顺序和方法，确保穿戴紧密、无缝隙。例如，先戴口罩再戴帽子，穿防护服时先穿下摆再拉上拉链等。在穿戴过程中注意避免触碰防护用品的内侧和污染面。穿戴方法个人防护用品选用与穿戴方法注意事项保持手卫生和个人防护用品的清洁、干燥和完好无损；在脱卸个人防护用品时避免触碰污染面；及时更换破损、潮湿或被污染的个人防护用品；遵循医疗机构的感染预防与控制政策和程序。误区提示避免过度使用或滥用个人防护用品，如佩戴多层口罩或手套；不要将个人防护用品视为万能屏障而忽视其他感染预防措施；在执行手卫生时避免简单冲洗或“意思一下”等不规范行为。注意事项与误区提示环境清洁与消毒管理要求04明确清洁区域、清洁工具、清洁剂使用、清洁步骤及清洁后处理流程。清洁程序根据医疗机构科室特点、感染风险等因素，合理安排日常清洁、定期深度清洁及特殊情况下清洁的频次。频次安排环境清洁程序及频次安排根据消毒对象、消毒目的、微生物种类及消毒剂性能等因素，选择安全、有效、环保的消毒剂。遵循消毒剂使用说明书，注意消毒剂浓度、作用时间、使用方法及安全防护措施。消毒剂选择和使用注意事项使用注意事项消毒剂选择根据季节、天气和空气质量，合理安排开窗通风时间，保持室内空气流通。自然通风采用空气净化设备，如空气净化器、新风系统等，提高室内空气质量。机械通风在特定情况下，如疫情期间或特殊科室，可采用空气消毒设备或消毒剂进行空气消毒。空气消毒空气净化措施医疗废物处理流程规范05感染性废物包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品等，应使用黄色专用垃圾袋进行收集，并标注“感染性废物”字样。损伤性废物如医用针头、缝合针、手术刀等，应放入防刺穿的黄色专用利器盒内，并标注“损伤性废物”字样。病理性废物如手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，应使用黄色专用垃圾袋进行收集，并标注“病理性废物”字样。化学性废物如废弃的化学试剂、消毒剂、汞血压计、汞温度计等，应使用专用容器进行收集，并标注“化学性废物”字样。医疗废物分类收集方法运输医疗废物应使用专用车辆进行运输，确保密封、防渗漏、防遗撒，并按照规定的时间和路线进行运输。贮存医疗废物应存放在专用贮存设施内，设施应满足防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全要求，并设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。处置医疗废物应由取得危险废物经营许可证的单位进行集中处置，禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。运输、贮存和处置要求01医疗机构应建立健全医疗废物管理制度，明确各部门职责，加强人员培训，确保医疗废物处理流程的规范实施。02医疗机构应定期对医疗废物处理流程进行检查和评估，发现问题及时整改，并接受相关部门的监督检查。03医疗机构应建立医疗废物管理档案，记录医疗废物的产生、收集、运输、贮存、处置等全过程，确保可追溯。监管责任与制度落实监测、报告和处置制度完善06监测指标应包括但不限于医院感染发病率、多发部位感染率、抗菌药物使用情况等。数据采集方法通过医院感染监测系统实时收集数据，定期汇总分析，确保数据的准确性和及时性。监测指标设置及数据采集方法异常事件报告流程梳理发现异常医务人员发现医院感染或疑似感染病例时，应立即报告医院感染管理部门。报告流程明确各级医务人员报告职责和