外科主治医师资格笔试模拟试题及答案解析 (1)：基础知识

外科主治医师考试辅导第29页2020年外科主治医师模拟试卷基础知识（一）一、A11、静脉补钾时，补钾浓度不能超过A、4%

B、6%

C、0.3%

D、0.6%

E、0.15%

2、水、电解质和酸碱平衡失衡同时存在时，首先应A、调节Ca2+不足

B、调节Me2+不足

C、调节K+不足

D、纠正酸中毒

E、调节容量不足

3、治疗等渗性脱水输入大量生理盐水后可导致A、水中毒

B、血钙过高

C、血钠过高

D、血钾过高

E、血氯过高

4、低渗性缺水的原因是A、鼻饲高浓度要素饮食

B、糖尿病昏迷

C、腹腔感染

D、使用排钠利尿药

E、烧伤

5、高渗性脱水时血清钠浓度应大于A、125mmol/L

B、130mmol/L

C、145mmol/L

D、150mmol/L

E、160mmol/L

6、关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是A、神经系统表现

B、皮肤弹性差

C、口渴

D、尿少

E、尿比重低

7、关于代谢性酸中毒临床表现最突出的是A、浅慢呼吸或神经精神症状

B、肌肉震颤或手足抽搐

C、心率加快，血压偏低

D、呼吸深而快

E、神志不清或昏迷

8、正常人血中H2CO3与HCO3-的比值是A、20:1

B、1:20

C、30:1

D、1:30

E、1:40

9、醛固酮分泌增加时可引起的情况是A、尿量和钠排出增加，钾排出减少

B、尿量和钾排出增加，钠排出增加

C、尿量和钾排出减少，钠的排出量增加

D、尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加

E、尿量和钠、钾的排出量均增加

10、最适合多次输血而有发热的贫血病人A、血小板

B、洗涤红细胞

C、浓缩红细胞

D、全血

E、冷冻红细胞

11、感染性休克最重要的治疗是A、肾上腺皮质激素

B、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

C、补充血容量

D、补充血容量同时抗感染

E、合理使用血管活性药物

12、休克时微循环的改变为A、微循环衰竭期

B、微循环收缩期

C、微循环扩张期

D、以上都是

E、以上都不是

13、休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者，病人死亡率可达A、75%

B、100%

C、50%

D、70%

E、30%

14、急性重症创伤病人多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断为MODSA、24小时

B、22小时

C、12小时

D、36小时

E、6小时

15、简单有效的解除术后急性胃扩张的方法A、应用胃复安

B、放置胃管

C、给予肾上腺皮质激素

D、补充氯化钾

E、给予新斯的明

16、下列符合“Ⅲ／乙”切口愈合的是A、化脓性阑尾切除术切口积液

B、肠切除术切口裂开

C、甲状腺大部切除术切口红肿

D、胆囊切除术切口化脓

E、胃大部切除术切口血肿

17、高压蒸汽灭菌的物品一般保留A、20天

B、14天

C、7天

D、5天

E、3天

18、无菌操作导尿，一次导尿不应超过A、2000ml

B、1000ml

C、200ml

D、500ml

E、以上都不对

19、围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括A、严重瓣膜疾病

B、充血性心力衰竭失代偿

C、年龄80岁

D、急性心梗1个月

E、不稳定型心绞痛

20、评价营养不良最早的敏感指标为A、视黄醇结合蛋白质

B、转铁蛋白

C、白蛋白

D、球蛋白

E、总蛋白

21、需要使用完全肠外营养的是A、癌肿化疗致严重呕吐

B、坏死性胰腺炎

C、短肠综合征

D、溃疡性结肠炎长期腹泻

E、以上都是

22、肠外营养制剂有A、微量元素

B、葡萄糖

C、脂肪乳

D、复方氨基酸溶液

E、以上都是

23、外科应用抗菌药物时，正确的是A、外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药

B、手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药

C、抗菌药物的剂量一般按年龄计算

D、应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理

E、所有的外科感染均需应用抗菌药物

24、颌下间隙感染处理方法中，错误的是A、切开引流时需切开下颌舌骨肌

B、影响呼吸时应早期行气管切开术

C、全身应用抗生素

D、早期切开引流

E、等待波动出现时切开引流。

25、脓血症最具特征的临床表现A、病情重而病情短

B、转移性脓肿

C、寒战后高热

D、白细胞计数达（20～30）×109/L

E、可出现感染性休克

26、有利于创伤修复和伤口愈合的是A、服用皮质激素类药物

B、局部制动

C、细菌感染

D、血流循环障碍

E、异物存留

27、肿瘤发生的内在因素A、免疫因素

B、遗传因素

C、内分泌因素

D、以上都是

E、以上都不是

28、一般良性骨肿瘤A、生长慢有症状

B、生长快无症状

C、生长慢无症状

D、生长快有症状

E、生长慢有疼痛

29、原发性肝癌中最少见的类型是A、卫星型

B、混合型

C、结节型

D、巨块型

E、弥漫型

30、胃癌的病理分型中包括A、未分化癌

B、低分化癌

C、粘液腺癌

D、腺癌

E、以上都是

31、下列可以估计肺毛细血管楔压（PCWP）的选项是A、右心房舒张压

B、右心室舒张压

C、肺动脉舒张压

D、左心室舒张压

E、肺动脉平均压

32、机械通气治疗的适应证除外A、心肺复苏后期治疗

B、通气功能不全或衰竭

C、呼吸肌功能丧失

D、呼吸道梗阻

E、术后恢复期病人

33、胸外心脏按压的手法叙述正确的是A、利用上身重量垂直下压

B、双肩，双臂与胸骨垂直

C、掌根置于胸壁，手掌交叉重叠

D、手指翘起，肘关节伸直

E、以上均正确

34、关于皮肤移植下列不正确的是A、皮瓣移植可以带蒂移植和游离移植

B、带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植

C、游离皮瓣移植需吻合血管

D、皮片移植不需做血管吻合

E、皮瓣可连同骨或肌肉一起移植

35、肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现除外A、血压升高

B、移植肾局部胀痛

C、血红蛋白升高

D、高热

E、全身肌肉酸痛

36、关于器官移植错误的叙述是A、移植心冠脉硬化是影响术后长期存活的主要原因

B、肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的

C、胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病

D、肺移植后近期死亡主要原因是感染和闭塞性支气管炎

E、小肠移植后排斥反应发生率很低

37、关于纤维瘤和瘤样纤维病变错误的叙述是A、黄色纤维瘤常由不明外伤发展所致

B、带状纤维瘤位于腹壁，无明显包膜

C、隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性

D、隆突性皮纤维肉瘤有假包膜

E、黄色纤维瘤一般直径在1cm以内

38、关于毛细血管瘤错误的叙述是A、多见于婴儿

B、大多数是女性

C、大多数为错构瘤

D、1年内有些可停止生长或消退

E、只能通过手术治疗

39、对超声阻碍最小的组织是A、皮肤

B、骨骼

C、肝

D、血液

E、胆囊

40、超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性A、被介质吸收衰减性

B、折射性

C、方向性

D、直线性

E、以上都是

41、下列选项中，不属于核素检查的特点的是A、可显示多数脏器的影像

B、可显示器官和病变的大小、形态

C、能用于脏器功能的测定

D、需要良好的放射性药品

E、是21世纪新兴的现代医学重要诊断技术之一

42、内镜用于上消化道疾病诊断时，发病率最高的疾病是A、炎症

B、出血

C、梗阻

D、息肉

E、结石

43、关于内镜的说法不正确的选项是A、纤维支气管镜检查前应禁食4～6小时

B、纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查

C、胃镜检查前应空腹6～8小时

D、纤维支气管镜检查前半小时应肌内注射阿托品0.5mg

E、纤维支气管镜检查前可用2%的利多卡因进行鼻、咽、喉、气管麻醉

44、胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用的检查是A、波幅调制型超声

B、灰度调制型超声

C、超声心动图

D、超声频移诊断法

E、内镜超声

45、腹腔镜应用于以下哪种疾病A、脾切除

B、小肠切除吻合

C、胆囊切除

D、胃大部切除

E、以上都是

46、《医疗机构从业人员行为规范》适用于各级各类医疗机构内的A、医院科研人员

B、药学技术人员

C、医师

D、管理人员

E、以上都是

47、世界上第一个“安乐死”合法化的国家是A、新西兰

B、美国

C、荷兰

D、挪威

E、比利时

48、关于代谢性酸中毒临床表现最突出的是A、浅慢呼吸或神经精神症状

B、肌肉震颤或手足抽搐

C、心率加快，血压偏低

D、呼吸深而快

E、神志不清或昏迷

49、下列选项中，不属于局部麻醉的是A、表面麻醉

B、局部浸润麻醉

C、区域麻醉

D、骶管麻醉

E、神经阻滞

二、A21、患者因瘢痕性幽门梗阻入院，拟行手术治疗，术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体为A、5%葡萄糖盐水+氯化钾液

B、1/6mol/L乳酸钠液

C、1.25%碳酸氢钠液+林格液

D、1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液

E、5%葡萄糖+1/6mol/L乳酸钠液

2、患者男，50岁，因代谢性酸中毒入院，其最突出的表现是A、神志不清或昏迷

B、心率加快，血压偏低

C、疲乏，眩晕，嗜睡

D、感觉迟钝或烦躁

E、呼吸深而快，呼吸中带有酮味

3、女性患者，25岁，绞窄性肠梗阻入院，因肠坏死行肠切除吻合术后，心率110次/分，呼吸深快，尿少，血气分析示：pH7.3，PaCO240mmHg，CO2结合力30Vol%，患者存在未矫正的是A、呼吸性碱中毒

B、休克

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒

4、男性患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品A、新鲜冷冻血浆

B、新鲜全血

C、红细胞悬液（添加剂红细胞）

D、库存全血

E、洗涤红细胞

5、患者女性，40岁，上消化道出血入院，入院后呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，脉搏106次/分，血压110/90mmHg，患者为A、重度休克

B、轻度休克

C、中度休克

D、休克代偿期

E、大出血但尚无休克

6、女性患者，30岁，休克，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能为A、容量血管过度舒张

B、肺功能不全

C、血容量严重不足

D、肾功能不全

E、心功能不全

7、女性患者，50岁，因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后5小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因A、肠坏死

B、术后再次粘连梗阻

C、感染性休克

D、中毒性休克

E、失血性休克

8、男性患者，60岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，诊断为A、ARDS

B、Curling

C、DIC

D、AFR

E、MODS

9、男性患者，50岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO255mmHg、PaCO232mmHg，X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时病人可能存在A、肺部感染

B、ARDS

C、急性心力衰竭

D、阻塞性肺部疾病

E、术后肺不张

10、女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心脏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次/分，心率100次/分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L/min)30分钟后，PaO2

60mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol/L，血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是A、肾脏缺氧

B、反射性肾血管收缩

C、限制液体输入血容量不足

D、药物毒性作用

E、并发休克

11、男性，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊断为直肠癌，准备手术治疗。心电图检查：二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次/分，阿托品试验阳性。下列术前准备，正确的是A、交叉合血，备红细胞800ml

B、预防性应用抗生素，术前一天及手术当天清洁灌肠

C、教会患者正确的咳嗽和咳痰方法

D、安装临时心脏起搏器

E、以上都是

12、女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。根据患者情况，首先要考虑的是A、急性肾上腺皮质功能减退危象

B、甲亢危象

C、菌血症

D、高渗性非酮症高血糖昏迷

E、过敏反应

13、男性，65岁。临床诊断为直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳，呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是A、急性大面积心肌梗死

B、急性大面积脑梗死

C、急性肺梗死

D、急性颅内出血

E、阿-斯综合征发作

14、女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第三天。出现尿量＜100ml/24h。实验室检查：血尿素氮＞25mmol/L，血肌酐＞442mmol/L，血清钾>6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是A、控制入水量

B、静脉滴注呋塞米和甘露醇

C、透析治疗

D、25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注

E、10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注

15、男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑A、胃溃疡出血

B、应激性溃疡

C、十二指肠溃疡出血

D、食管胃底静脉曲张破裂出血

E、出血性胃炎

16、男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便隐血试验(+)。目前患者的营养状态初步评价为A、轻度-中度营养不良

B、轻度营养不良

C、中度营养不良

D、重度营养不良

E、中度一重度营养不良

17、患者男，50岁，胃癌术后第一天禁食，应补充的液体，下列哪项是不正确的A、葡萄糖150g

B、氯化钾3g

C、2000-2500ml液体

D、5%碳酸氢钠250ml

E、氯化钠5g

18、男性，34岁。右小腿外侧皮肤擦伤2天后，出现畏寒，发热，局部疼痛。查体：体温38.5℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清楚。临床诊断为皮下蜂窝织炎。应用抗生素治疗首选A、新青霉素或头孢菌素类

B、大环内酯类

C、氨基糖苷类

D、喹诺酮类

E、多黏菌素B

19、男性患者，大面积烧伤5天，突然发生寒战，继而高烧，不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快，根据以上临床表现，诊断为A、真菌性败血症

B、革兰阳性杆菌败血症

C、革兰阳性细菌败血症

D、革兰阴性杆菌败血症

E、以上都不是

20、女性患者，30岁，手刺伤8天，头痛、发力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。诊断为A、脑血栓

B、牙周炎

C、败血症

D、气性坏疽

E、破伤风

21、男性，23岁。4天前畏寒，发热(体温39.2℃)，右上臂中、上1/3内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液，抗生素治疗后，体温降至37.8℃。右上臂肿胀消退，但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前，最有助于明确诊断的检查是A、血常规

B、淋巴细胞分类

C、穿刺

D、B超

E、X线摄片

22、女性，26岁。鞭炮厂爆炸时被气浪冲倒在地，当即感头痛、耳鸣、眩晕、听力下降，出现咳嗽、咯血或血丝痰，有憋气感。伤后1小时送来医院。查体：T36.7℃，P104次/分，R20次/分，BP128/70mmHg。神志意识清楚，惊恐状，说话激动。听力粗测明显下降，右外耳道有出血。气管无移位，呼吸动度稍快，双肺语颤音无明显增强减弱，叩呈清音，听诊可闻及散在的湿性啰音。X线胸片显示出片状或云雾状阴影。患者发生的肺部损伤属于A、爆炸伤

B、冲击伤

C、震荡伤

D、气浪伤

E、动压伤

23、女性，50岁。发现右乳外上象限包块3个月。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm肿块，质较硬，表面不光滑，边界不清，无压痛，与周围皮肤有粘连。右腋窝可触及2枚质中、直径为1cm大小的淋巴结，活动。活检病理学检查，临床诊断为右乳腺癌。肿瘤的TNM分期应为A、T1N1M0

B、T2N1M0

C、T2N2M0

D、T1N2M0

E、T3N2M0

24、女性，63岁。左上肺癌切除术后8个月，腰痛1个月，X线平片见第2、4腰椎体及椎弓根骨质破坏，第2腰椎压缩性骨质。首先应想到的是A、老年性骨质疏松

B、多发性骨髓瘤

C、骨转移瘤

D、腰椎退行性骨关节病

E、脊索瘤

25、女性，33岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查：左肝叶有一直径为3cm的低回声肿块。实验室检查：血清AFP530ng/ml。最可能的诊断是A、早期肝硬化

B、活动性肝炎

C、生殖腺胚胎肿瘤

D、原发性肝癌

E、滋养层细胞肿瘤

26、男性，32岁。车祸致肺挫伤。临床给予对症综合治疗，FiO2

40%，氧流量4～5L/min。实验室检查：pH7.10，PaCO250mmHg，PaO2

50mmHg，BE-7.6mmol/L。目前，请你根据患者的氧合指数，对其换气功能及氧合作用作出评价A、差

B、较差

C、极差

D、好

E、良好

27、男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO2

60%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是A、休克者机械通气禁用PEEP

B、目标使FiO2

60%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制

C、根据静态压力—容积曲线选择最佳PEEP

D、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2O

E、逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg

28、男性，27岁。肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状。X线胸片：双肺间质性肺炎。血常规：WBC3.5×109/L，RBC3.35×1012/L，Hb90/L，血清肌酐125μmol/L，痰细菌培养（-），血清CMV-Ag阳性。首先要考虑的肾移植并发症为A、细菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、巨细胞病毒性肺炎

D、肺结核

E、卡氏肺孢子菌肺炎

29、女性，25岁。发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为A、皮脂腺囊肿

B、脂肪瘤

C、痈

D、皮肤基底细胞癌

E、肿大淋巴结

30、男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐726μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC（++）。B超检查：双肾萎缩，回声增强。患者目前的诊断是A、肾性高血压

B、肾性贫血

C、慢性肾功能不全氮质血症期

D、慢性肾衰竭尿毒症期

E、慢性肾小球肾炎

31、男性，48岁。近两年来有心慌、憋气，进行性加重。二维超声见心脏扩大，左心大明显呈球形，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值属正常范围，室壁运动普遍低，各瓣膜无增厚，EPSS明显增大，呈高容量，低动力型血流动力学表现，心尖不可见附壁血栓光团，CDFI：二尖瓣轻度反流。最可能的诊断是A、冠心病，心肌硬化型

B、冠心病并左心衰

C、扩张型心肌病

D、甲亢性心脏病

E、尿毒症性心脏病

32、男性，60岁。左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/日，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是A、乙状结肠镜检查

B、B超检查

C、血CEA(癌胚抗原)检查

D、血常规+便潜血

E、全消化道造影

33、患者男，35岁，外伤致骨盆骨折入院，入院后随即出现失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应选A、立即手术止血并固定骨折

B、腹带压迫止血

C、立即手术止血

D、快速补充晶体

E、选择性血管造影，栓塞出血血管

三、B1、A.高磷血症

B.高镁血症

C.高钠血症

D.高钾血症时促进K+转入细胞

E.高钙血症<1>

、静脉缓慢注射10%的葡糖糖酸钙10～20ml适用于A

B

C

D

E

<2>

、静脉滴注5%的葡糖糖溶液或0.45%的氯化钠溶液适用于A

B

C

D

E

<3>

、先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml碳酸氢钠溶液适用于A

B

C

D

E

2、A.细菌污染反应

B.循环超负荷

C.发热反应

D.过敏反应

E.溶血反应<1>

、男性患者60岁，因外伤失血性休克，快速输血输液治疗，当休克纠正后不久出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳出血性泡沫痰，应考虑A

B

C

D

E

<2>

、15岁男孩，输血200ml，快输完时出现寒战、高热、皮肤潮红、头痛、血压变化不明显，应考虑A

B

C

D

E

3、A.联合应用抗生素

B.杀菌性抗生素

C.窄谱抗生素

D.广谱抗生素

E.抑菌性抗生素<1>

、广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用A

B

C

D

E

<2>

、混合感染时选用A

B

C

D

E

4、A.乳腺癌

B.肾母细胞瘤

C.恶性葡萄胎

D.慢性粒细胞白血病

E.非小细胞癌<1>

、首选化疗的恶性肿瘤是A

B

C

D

E

<2>

、作为首选伊马替尼治疗的是A

B

C

D

E

<3>

、对放射线高度敏感的是A

B

C

D

E

5、A.抗淋巴细胞球蛋白

B.西罗莫司

C.硫唑嘌呤

D.环孢素A

E.抗CD3单克隆抗体

根据下列药物特点，选择相应的器官移植免疫抑制剂<1>

、可抑制细胞DNA合成A

B

C

D

E

<2>

、属于钙调磷酸酶抑制剂的是A

B

C

D

E

<3>

、作用于白介素2受体的是A

B

C

D

E

6、A.HTK液

B.WU液

C.UW液

D.Hlatrm液

E.Hartmann液

根据下述特点选择相应的器官移植保存液<1>

、阳离子浓度与细胞内液相似A

B

C

D

E

<2>

、多用于器官切取冷灌注A

B

C

D

E

<3>

、为非细胞内、外液型A

B

C

D

E

7、A.脑肿瘤

B.骨肿瘤

C.肝肿瘤

D.甲状腺肿瘤

E.大肠癌<1>

、放射性核素显像检查诊断阳性率较低的为A

B

C

D

E

<2>

、放射性核素显像检查诊断阳性率较高的为A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】静脉补钾时，补钾浓度不能超过0.3%。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737582,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应调节容量不足。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737638,点击提问】3、【正确答案】E【答案解析】生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1，而人体生理状态下为3:2，所以实际中补液氯离子较多。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737645,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】使用排钠利尿药导致钠离子丢失，可引起低渗性缺水。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737686,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】血清钠正常值范围为135～150mmol/L。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737687,点击提问】6、【正确答案】E【答案解析】高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴，尿少，尿比重高，皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737698,点击提问】7、【正确答案】D【答案解析】代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸加深加快。【该题针对“酸碱平衡紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737735,点击提问】8、【正确答案】B【答案解析】正常人血中H2CO3与HCO3-的比值为1:20。【该题针对“酸碱平衡紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737736,点击提问】9、【正确答案】D【答案解析】醛固酮的生理作用为保水、保钠、排钾。故尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加。【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】【答疑编号101737799,点击提问】10、【正确答案】B【答案解析】洗涤红细胞除去全部血浆和90%白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101737839,点击提问】11、【正确答案】D【答案解析】感染性休克治疗原则是抗休克，抗感染同时进行，休克控制后，仍需抗感染。【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】【答疑编号101737953,点击提问】12、【正确答案】D【答案解析】休克时微循环的改变分为微循环收缩期，扩张期，衰竭期。【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】【答疑编号101737977,点击提问】13、【正确答案】B【答案解析】动脉乳酸盐浓度是判断休克预后的重要指标。正常值为1～1.5mmol/L，危重患者允许到2mmol/L。乳酸盐浓度持续升高，表示休克病情严重。【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】【答疑编号101737978,点击提问】14、【正确答案】A【答案解析】MODS是指在严重感染，创伤，休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若发病24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为MODS。【该题针对“多器官功能障碍综合征概述”知识点进行考核】【答疑编号101746545,点击提问】15、【正确答案】B【答案解析】放置胃管可引出胃内气体与液体，解除急性胃扩张。【该题针对“手术后处理”知识点进行考核】【答疑编号101747332,点击提问】16、【正确答案】A【答案解析】切口分无菌切口（以Ⅰ表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三类；愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷）。【该题针对“手术后处理”知识点进行考核】【答疑编号101747352,点击提问】17、【正确答案】B【答案解析】物品经高压灭菌后可在无菌包中保存2周。【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】【答疑编号101747392,点击提问】18、【正确答案】B【答案解析】一次快速导尿量超过1000ml就会出现血液大量流入盆腔，引起低血压甚至休克的风险。【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】【答疑编号101747393,点击提问】19、【正确答案】C【答案解析】目前认为年龄不是预测围手术期心脏事件的高风险指标。【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】【答疑编号101747394,点击提问】20、【正确答案】A【答案解析】内脏蛋白评定营养状态，白蛋白的半衰期为21天，不是反映机体营养状态的敏感指标，而是一个可靠指标；视黄醇结合蛋白质半衰期仅为12小时，是最敏感的指标，但在维生素A缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。【该题针对“病人营养状况的判定”知识点进行考核】【答疑编号101747517,点击提问】21、【正确答案】E【答案解析】严重烧伤和感染，以及一些特殊病情如坏死性胰腺炎等，不能从胃肠道正常进食者需要使用完全肠外营养。【该题针对“外科病人的营养补充”知识点进行考核】【答疑编号101747682,点击提问】22、【正确答案】E【答案解析】肠外营养制剂包括：脂肪乳剂，电解质，复方氨基酸溶液，葡萄糖，微量元素，维生素，生长激素等。【该题针对“外科病人的营养补充”知识点进行考核】【答疑编号101747683,点击提问】23、【正确答案】B【答案解析】有效合理的用药应在术前1小时或麻醉开始时自静脉滴入，如手术时间长还可在术中增加一次剂量，一般在术后24小时内停药。选用的药物要针对病原菌，剂量一般按体重计算，还要结合年龄和肾功能，感染部位综合考虑。【该题针对“抗菌药的外科应用原则”知识点进行考核】【答疑编号101747707,点击提问】24、【正确答案】E【答案解析】由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。【该题针对“皮肤和软组织化脓性感染”知识点进行考核】【答疑编号101747741,点击提问】25、【正确答案】B【答案解析】脓血症的定义是局部化脓灶内的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血循，并发生转移性脓肿。【该题针对“全身性感染”知识点进行考核】【答疑编号101747760,点击提问】26、【正确答案】B【答案解析】创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染，异物存在，血流循环障碍，使用激素，营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。【该题针对“创伤与战伤的概论”知识点进行考核】【答疑编号101747907,点击提问】27、【正确答案】D【答案解析】肿瘤发生从内在因素讲与遗传，内分泌和免疫三方面有关。【该题针对“肿瘤的概论”知识点进行考核】【答疑编号101748045,点击提问】28、【正确答案】C【答案解析】一般良性骨肿瘤生长慢无症状。【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【答疑编号101748078,点击提问】29、【正确答案】A【答案解析】原发肝癌大体病理分为结节型，巨块型，弥漫型。最少见类型为卫星型。【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【答疑编号101748087,点击提问】30、【正确答案】E【答案解析】胃癌的病理分型。【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【答疑编号101748088,点击提问】31、【正确答案】C【答案解析】正常肺血管阻力状态，肺动脉舒张压和PCWP非常接近。【该题针对“复苏及重症监测的概论”知识点进行考核】【答疑编号101748223,点击提问】32、【正确答案】E【答案解析】术后恢复期病人通常不用机械通气治疗。【该题针对“呼吸功能监测和呼吸治疗”知识点进行考核】【答疑编号101748230,点击提问】33、【正确答案】E【答案解析】胸外心脏按压的要点。【该题针对“心、肺、脑复苏”知识点进行考核】【答疑编号101748261,点击提问】34、【正确答案】B【答案解析】带蒂皮瓣移植属于自体皮肤移植。【该题针对“常见器官移植”知识点进行考核】【答疑编号101748294,点击提问】35、【正确答案】C【答案解析】肾移植术后发生急性排斥反应主要表现：

1.移植后恢复良好，肾功能正常，突然高烧，伴有恶心、乏力、腹胀，以及移植肾区胀痛。

2.出现高血压、提问升高。

3.出现明显血尿，从少尿迅速发展到无尿，肾功能减退、丧失。

4.有的病人甚至会出现移植肾破裂。

5.化验肌酐升高。【该题针对“排斥反应”知识点进行考核】【答疑编号101748336,点击提问】36、【正确答案】E【答案解析】小肠移植极难长期存活在于移植物抗宿主反应（GVHR）和排斥反应。【该题针对“器官移植的概述”知识点进行考核】【答疑编号101748362,点击提问】37、【正确答案】C【答案解析】隆突性皮肤纤维肉瘤恶性程度低，容易治疗。【该题针对“纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点进行考核】【答疑编号101748406,点击提问】38、【正确答案】E【答案解析】可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。【该题针对“血管瘤”知识点进行考核】【答疑编号101748428,点击提问】39、【正确答案】D【答案解析】超声波在液体中传播距离远，受阻碍小。【该题针对“超声诊断和介入超声学”知识点进行考核】【答疑编号101748444,点击提问】40、【正确答案】E【答案解析】超声诊断是应用了超声波的方向性，直线性，反射性，折射性，被介质吸收衰减性以及多普勒效应等物理特性。【该题针对“超声诊断和介入超声学”知识点进行考核】【答疑编号101748460,点击提问】41、【正确答案】E【答案解析】核素检查是20世纪50年代以后迅速发展起来的现代医学重要诊断技术之一。【该题针对“核素诊断”知识点进行考核】【答疑编号101748475,点击提问】42、【正确答案】A【答案解析】内镜诊断在上消化道疾病中，炎症的发病率最高。【该题针对“经内窥镜诊疗技术”知识点进行考核】【答疑编号101748494,点击提问】43、【正确答案】B【答案解析】肺功能严重损害，重度低氧血症者才为禁忌证，无需常规均行肺功能检查。【该题针对“经内窥镜诊疗技术”知识点进行考核】【答疑编号101748495,点击提问】44、【正确答案】E【答案解析】显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用内镜超声。【该题针对“经内窥镜诊疗技术”知识点进行考核】【答疑编号101748496,点击提问】45、【正确答案】E【答案解析】腹腔镜最常用于胆囊切除术，其他如胃大部切除，小肠切除吻合，脾切除也可应用腹腔镜。【该题针对“经内窥镜诊疗技术”知识点进行考核】【答疑编号101748503,点击提问】46、【正确答案】E【答案解析】《医疗机构从业人员行为规范》要求，记忆性知识。【该题针对“医疗机构从业人员基本行为规范”知识点进行考核】【答疑编号101748525,点击提问】47、【正确答案】C【答案解析】荷兰是世界上第一个实施“安乐死”合法化的国家。【该题针对“医学伦理道德的评价和监督”知识点进行考核】【答疑编号101748543,点击提问】48、【正确答案】D【答案解析】代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸加深加快。【该题针对“酸碱平衡紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101376256,点击提问】49、【正确答案】D【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738015,点击提问】二、A21、【正确答案】A【答案解析】瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调，引起代谢性碱中毒，同时伴低钾性血症。对于丧失胃液的代谢性碱中毒，可输入等渗葡萄糖盐水或等渗盐水，既恢复细胞外液量又补充了CL-，碱中毒同时伴发低钾血症，应同时补充KCL，补充K+有利于碱中毒的纠正。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737646,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50次，呼出气体带有酮味。【该题针对“酸碱平衡紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737749,点击提问】3、【正确答案】C【答案解析】pH7.3说明是酸中毒，二氧化碳结合力测定降低，所以是代谢性酸中毒。【该题针对“酸碱平衡紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737750,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101737840,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，不能只计算呕出血量，再根据患者临床症状所以选D。【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】【答疑编号101737908,点击提问】6、【正确答案】C【答案解析】休克早期，当有效循环血容量降低在20%以下时，机体可通过提高中枢神经兴奋性，刺激交感-肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少。【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】【答疑编号101737909,点击提问】7、【正确答案】D【答案解析】粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】【答疑编号101737979,点击提问】8、【正确答案】E【答案解析】少尿为急性肾功能衰竭的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰的表现，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能障碍综合征。【该题针对“多器官功能障碍综合征概述”知识点进行考核】【答疑编号101746547,点击提问】9、【正确答案】B【答案解析】患者的特点是胰腺炎术后，在吸入高浓度氧气的情况下，动脉血氧分压明显下降，二氧化碳分压亦降低，胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，以上这些表现均不支持急性心衰，术后肺不张，肺部感染及阻塞性肺部病变的表现，而是急性呼吸衰竭，是ARDS的表现。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【答疑编号101746621,点击提问】10、【正确答案】B【答案解析】患者心脏停搏时间＜5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少、血尿素氮和血肌酐增高，应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性肾功能不全。【该题针对“急性肾功能衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101746677,点击提问】11、【正确答案】E【答案解析】ABCD均为正确的术前准备措施。【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】【答疑编号101747388,点击提问】12、【正确答案】B【答案解析】甲亢危象的典型临床表现为高热、心动过速、大汗淋漓、呕吐腹泻、谵妄、昏迷等。当甲亢患者围术期发生体温迅速升高、心率明显增快、大汗等表现时，应高度怀疑甲亢危象的可能。【该题针对“术后并发症”知识点进行考核】【答疑编号101747439,点击提问】13、【正确答案】C【答案解析】患者存在发生深静脉血栓的高危因素，包括年龄、肥胖、长期吸烟史、术后长期卧床。突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停，抢救效果差，应首先考虑急性血栓性肺梗死。但确诊应以尸解病理结果为准。【该题针对“术后并发症”知识点进行考核】【答疑编号101747440,点击提问】14、【正确答案】C【答案解析】透析疗法应用指征为：血尿素氮＞25mmol/L；血肌酐＞442μmol/L；血钾＞6.5mmol/L；出现水中毒现象，一般措施不能改善，酸中毒不能用补碱纠正。【该题针对“术后并发症”知识点进行考核】【答疑编号101747441,点击提问】15、【正确答案】B【答案解析】手术后出现上腹隐痛不适、呕血，考虑为手术应激导致的溃疡出血。【该题针对“术后并发症”知识点进行考核】【答疑编号101747442,点击提问】16、【正确答案】D【答案解析】血浆白蛋白正常水平为35g/L。28～34g/L为轻度营养不良；21～27g/L为中度营养不良；<21g/L为重度营养不良。【该题针对“病人营养状况的判定”知识点进行考核】【答疑编号101747513,点击提问】17、【正确答案】D【答案解析】碳酸氢钠不作为术后短期禁食补液的常规。【该题针对“禁食时机体代谢的改变”知识点进行考核】【答疑编号101747659,点击提问】18、【正确答案】A【答案解析】皮下蜂窝织炎，应选择对葡萄球菌和链球菌敏感的新青霉素或头孢菌素类。【该题针对“抗菌药的外科应用原则”知识点进行考核】【答疑编号101747699,点击提问】19、【正确答案】D【答案解析】大面积烧伤病人创面继发感染时常发生败血症。不同细菌的败血症，临床特点不同，该病人表现为突发寒战高热，继之体温不升，四肢冰冷，尿少，脉快，白细胞无明显升高，符合革兰阴性杆菌败血症的临床特点。【该题针对“皮肤和软组织化脓性感染”知识点进行考核】【答疑编号101747734,点击提问】20、【正确答案】E【答案解析】患者手刺伤。局部有缺氧环境，破伤风潜伏期一般为7至8天，根据患者头痛、发力、张口困难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为破伤风。【该题针对“特殊性感染”知识点进行考核】【答疑编号101747806,点击提问】21、【正确答案】C【答案解析】该患者为右上臂上1/3内侧深部脓肿。深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛、压痛和运动功能障碍，疼痛区可出现皮肤凹陷性水肿。在压痛或水肿明显处，采取诊断性穿刺，抽出脓液，即可确诊。【该题针对“外科感染的概论”知识点进行考核】【答疑编号101747858,点击提问】22、【正确答案】B【答案解析】患者是被鞭炮爆炸所产生的气浪冲倒在地，听力受损和肺部损伤均为冲击伤所致。【该题针对“火器伤”知识点进行考核】【答疑编号101747944,点击提问】23、【正确答案】B【答案解析】肿瘤直径2～5cm为T2；同侧可及肿大淋巴结，活动，为N1；无远处转移为M0。因此，该患者的肿瘤TNM分期为T2N1M0。【该题针对“肿瘤的诊断”知识点进行考核】【答疑编号101748119,点击提问】24、【正确答案】C【答案解析】结合发病年龄，肺癌病史，椎体及椎弓根受累，骨质破坏，椎体压缩性骨折，首先应考虑为骨转移瘤。【该题针对“肿瘤的诊断”知识点进行考核】【答疑编号101748120,点击提问】25、【正确答案】D【答案解析】乙型病毒性肝炎疾病病史，肝左叶低回声肿块，AFP530ng/ml，最可能的诊断是原发性肝癌。【该题针对“肿瘤的诊断”知识点进行考核】【答疑编号101748121,点击提问】26、【正确答案】C【答案解析】海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，氧合指数(PaO2/FiO2)的正常值为400～500mmHg。FiO2=0.5～1.0时，PaO2/FiO2正常值为550～600mmHg。急性呼衰时其比值可<300，当<150时则提示患者气体交换及氧合作用极差，为气管插管及机械通气的指征。该患者的氧合指数为PaO2/FiO2=50/40%=125mmHg，故答案应选C。【该题针对“呼吸功能监测和呼吸治疗”知识点进行考核】【答疑编号101748231,点击提问】27、【正确答案】C【答案解析】重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力—容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+2～3cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。【该题针对“呼吸功能监测和呼吸治疗”知识点进行考核】【答疑编号101748232,点击提问】28、【正确答案】E【答案解析】本例接受肾移植后3个月出现呼吸道症状，但症状和体征分离，胸片显示病变以肺门为主，且变化迅速，应考虑卡氏肺孢子菌肺炎。【该题针对“器官移植的概述”知识点进行考核】【答疑编号101748363,点击提问】29、【正确答案】A【答案解析】皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、颜面、胸背等处，多数生长缓慢。不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位有针头大脐孔凹样开口，呈蓝黑色，形如针头粉刺，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，内容物为皮脂和破碎的皮脂腺细胞。【该题针对“皮肤囊肿”知识点进行考核】【答疑编号101748390,点击提问】30、【正确答案】D【答案解析】患者目前血清肌酐726μmol/L，诊断慢性肾衰竭尿毒症期。【该题针对“超声诊断和介入超声学”知识点进行考核】【答疑编号101748445,点击提问】31、【正确答案】C【答案解析】心脏超声提示心脏扩大，室间隔及左室后壁似乎变薄等表现均符合扩张型心肌病的诊断。【该题针对“超声诊断和介入超声学”知识点进行考核】【答疑编号101748446,点击提问】32、【正确答案】A【答案解析】疑诊结肠癌，乙状结肠镜检查可以明确诊断。【该题针对“经内窥镜诊疗