【门诊电子病历的现状与发展研究11000字（论文）】

门诊电子病历的现状与发展研究目录1前言 111.1研究背景 111.2国内外门诊电子病历研究现状 121.2.1美国 131.2.2日本 131.2.3中国 141.3研究目的 151.3.1了解当前门诊电子病历的使用现在状况 151.3.2分析门诊电子病历推广普及的影响因素 161.3.3探讨未来门诊电子病历的发展趋势 161.4研究意义 161.5研究内容 162对象与方法 172.1基本概念 172.2研究对象 172.3调查内容 182.4研究方法 183结果 193.1国内外门诊电子病历推动发展法案对比分析 193.2国内外门诊电子病历信息安全法案对比分析 214讨论 234.1国内外门诊电子病历研究现状 234.1.1加强门诊电子病历在医院信息化评级评分中的比例 234.1.2加大建设门诊电子病历的资金投入 234.1.3增强网络信息安全相关法案的效力 234.1.4针对性地培养相关医院信息管理人才 244.1.5加强门诊电子病历应用相关知识的宣传和普及 244.2医院层面 244.3医疗信息开发公司层面 254.4高校层面 255结论 255.1创新性 255.2局限性 26参考文献 27中文摘要目的从对国内外门诊电子病历的基础分析探讨中，了解当前门诊电子病历的应用现状，分析门诊电子病历推广普及的影响因素，探讨未来门诊电子病历的发展趋势，为门诊电子病历发展过程中的基础错误改正和未来发展方向提供建议。方法本次研究主要采用了文献搜集法、描述性分析法和定性分析法，查阅大量针对国内外门诊电子病历下现状和发展过程的文献法案资料对比分析。结果根据国内外相关文献法案资料，描述对比分析国内外促进门诊电子病历的发展的法案条例和影响因素。结论为促进门诊电子病历的发展，从多个层面提出以下建议：加强门诊电子病历在医院信息化评级评分中的比例；加大建设门诊电子病历的资金投入；增强网络信息安全相关法案的效力；针对性地培养相关医院信息管理人才；加强门诊电子病历应用相关知识的宣传和普及；加强门诊医护人员门诊电子病历操作培训；推动信息公司门诊电子病历开发标准统一化；增加高校门诊电子病历宣讲。关键词：门诊电子病历/影响因素/现状/发展前言1.1研究背景我国是当今世界第一人口大国，随着社会生活物质条件的改善，人民群众集体素质的提升，人们对于身体健康也越发注重，人们变得更加愿意看病、敢于看病，这也导致了医院门诊的就诊数量居高不下。为满足人们需求的医疗服务数量在这种状况下日益增长，为此改进医院门诊病历数据记录方法、提高医院门诊接诊效率已经是必然的。因此相较于传统手写门诊电子病历，更加便利迅速的门诊电子病历便随之发展普及。门诊电子病历对比传统手写病历不仅更加方便快捷，还拥有电子录入、数据保存分享等功能，减少病历重复录入，增加病人病历重复调阅快捷方式和避免手写病历导致的字迹潦草、数据缺失等情况。医院门诊电子病历的实施在提升医院门诊接诊效率的同时，也减少了医疗服务资源的消耗，加快了医院的信息化过程进度。在过去十年间，我国大力推动医院信息化进程和电子病历普及，尤其随着我国居民的整体素质水平的提高，人们越来越期望能够获得更高质量的医疗服务，医院的人力办公导致的效率低下的问题更加突出，大多数患者和医护工作人员都渴望进行医疗办公技术的改革优化以提高医疗服务质量，为医疗无纸化办公和电子病历的全面普及推进提供了基础条件。同时，随着《电子病历基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定（2013年版》和《电子病历应用管理规范（试行）》等一系列政策的逐步出台，为完成医疗信息互联互通建设做好了基本准备，也让门诊电子病历的使用和设计也变得更加的规范标准，门诊电子病历在使用和普及过程中的问题也被陆续关注、解决，同时还推进了门诊电子病历的普及、发展和使用。随着现代信息化技术进程的展开，我国人民群众对于医疗服务需求数量的大幅提升，患者信息保存不当遗忘，医护人员难以及时了解患者既往史导致治疗失败等情况的时有发生，医疗行业实现医疗信息无纸化办公已经是当今社会发展和人民群众基本健康医疗需求导致的必然发展趋势。世界上许多有能力、重视医疗信息化进程的发达国家和发展中国家都对医院信息系统进行了相应的计划和投入。门诊电子病历不仅仅是医院信息系统之中难以分割的一部分，还是患者信息与医院信息系统进行交互的首要端口，有着非同一般的研究应用价值。我国对于门诊电子病历系统非常重视，积极的进行门诊电子病历的研究开发，并且已经获得了一定的研究成绩。然而，虽然目前门诊电子病历具备了全面普及、快速发展的环境条件，但我国门诊电子病历的现状情况与发展方向仍有一些亟待解决的问题。就我国门诊电子病历现在的状况来看，存在着门诊电子病历发展基础薄弱，各大医院使用的门诊电子病历系统标准之间有着很大的区别，部分医护人员对使用门诊电子病历系统代替传统手写门诊病历存在抵触心理，医院中医学管理信息人员缺乏，门诊电子病历相关投入较少，政府对于门诊电子病历执行职责不明确，相关的法律制度和政策体系并不完善等。1.2国内外研究现状因为国外发达国家有关门诊电子病历的研究相对较早就开始了，所以许多欧洲经济发达国家对于门诊电子病历都已经有了一定的研究和应用，而国内门诊电子病历的研究开发相对于国外较晚，但是发展迅速，短短几十年时间里我国门诊电子病历就获得了很大的研究成果和应用价值，不过我国门诊电子病历的研究发展仍然存在着些许问题，通过与国外门诊电子病历的发展历程和相关法案进行对比分析，可能能够帮助我们更好地促进国内门诊电子病历系统的进步。1.2.1美国美国是研究电子病历最早的国家，在电子病历理论研究方面也最为深入[1]。美国麻省总医院门诊电子病历系统于1960年开发完成并投入使用,为早期最著名的电子病历系统[2]。但是美国对于门诊电子病历的使用研究不是很积极在到2009年时，美国的医院中只有大概1.5%的比例选择使用开发较为完全的门诊电子病历系统，而其它医院之中只有7.6%左右的拥有相对比较基本的门诊电子病历系统，而在所有的美国医院中当时能够进行医疗信息互联互通共享的门诊电子病历系统更是只达到了0.3%，当时的门诊电子病历的使用和研究程度的世界平均水平都远远超过了当时美国的门诊电子病历系统。在2009年之后美国政府部门开始实施了新的医疗改革政策，开始进行了花费高达270亿美元的经济刺激医疗产业信息化发展计划，这个计划取得了十分明显的成果美国医院的门诊电子病历普及率开始全面增高。可以看到美国虽然是研究门诊电子病历系统最早的经济发达国家，但是当时在长达50年左右的时间里，美国对于门诊电子病历系统的轻视导致的结果就是被其它发展较晚的国家超越，白白浪费了许多的门诊电子病历的发展机会，直到美国大量加大对于门诊电子病历的投入，门诊电子病历的发展速度才开始加快。1.2.2日本在日本对于医院门诊电子病历系统的研究使用讨论也很早就已经开始进行了。日本对于计算机技术在多个民生应用领域尤其是在医疗信息管理之中的使用开发早在20世纪60年代就已经开始了。日本的门诊电子病历和医院管理信息系统的研究开发主要是通过日本本土的些许大型医院进行自主研究使用的。在70年代末期到80年代之间，日本的部分医院就已经拥有并使用了门诊电子病历系统。在这之后日本门诊电子病历的发展也获得了日本政府的大力支持，如1995年时日本厚生省投入大量资金来开发门诊电子病历系统，同时还成立电子病历开发委员会进行门诊电子病历的相关探讨。1999年4月日本政府终于明确了门诊电子病历全面普及使用的重要性，为此特别颁布了《在电子媒体中存储医疗记录》法案来支持日本医院对于门诊电子病历的使用和开发，表明了门诊电子病历系统信息在法律上受到信任和认可的同时也规定了真实性，可读性以及保存性这三项门诊电子病历系统在投入使用前应该确保门诊电子病历系统必须满足的条件。之后日本政府对于门诊电子病历系统的应用开发越加重视，在2001年至2006年之间，日本政府在支持门诊电子病历的发展实施上陆续投入了大约466亿日元的资金资源来全面推进日本各大医院对于门诊电子病历的安装实施、区域信息化、信息共享性和全面应用普及的进程速度，还对于门诊电子病历系统的各项内容和信息接入输出端口的标准进行了制定实施，大大促进了门诊电子病历系统的信息互联互通程度。并且在2006年时日本政府为加快落实门诊电子病历系统的使用、推广和普及，日本厚生劳动省花费约8800万日元的资金来对于选出的静冈县的优秀门诊电子病历系统进行升级和免费在全日本的医院进行安装推广[3]。在上述的日本门诊电子病历的发展推进普及的过程中，可以看出日本政府对于门诊电子病历系统的重视通过门诊电子病历的开发标准化、推广普及等相应政策的颁布和资金上的大力支持，日本政府积极的研究和应用门诊电子病历系统，相当快速地将门诊电子病历系统普及应用到了日本大大小小的医院和诊所中，基本实现了门诊电子病历系统的全面推广使用普及，建立了患者病历信息共享互联互通平台。1.2.3中国我国电子病历发展于2004年起步但是发展迅速，到目前主要经历了三个阶段，可以分为启动（2004~2008）、展开（2009~2014）、发展（2015及之后）。门诊电子病历系统也随着我国对于电子病历系统的研究发展程度不断深入而逐渐细分、明确。门诊电子病历的发展在一定程度上改进了医院门诊接诊效率，为人民群众提供了更加迅捷快速的医疗服务。我国卫计委在进行新型医疗信息改革实施的背景下，对于门诊电子病历的概念和标准都进行了新一轮的讨论钻研，形成了具有中国特色的门诊电子病历标准和发展方向。我国政府将医院门诊电子病历系统的建设情况加入到了医院信息化评级考核中，体现了我国对于门诊电子病历系统建设的重视和期望。我国对于门诊电子病历的高等级要求则是联通医院各个信息系统进行信息交互，建立门诊电子病历统一标准，实现门诊电子病历信息共享共通，完成医疗信息集合平台。门诊电子病历在新冠肺炎疫情中也做出了一定的贡献，在新冠肺炎疫情中，对到医院进行挂号就诊人员进行新冠肺炎排查，及时进行隔离管理。1.3研究目的1.3.1了解当前门诊电子病历的使用现在状况当前门诊电子病历的普及发展已经具备了良好的展开环境基本条件，但其目前在医院信息系统中的具体应用情况如何，包括门诊电子病历的普及情况、实际利用情况、患者知晓度及接受情况，是进行相关问题研究所要了解的基本内容，本次研究主要通过国内外情况对比，分析其在医院使用中的应用状况。1.3.2分析门诊电子病历推广普及的影响因素通过对美国、日本等发达国家和中国门诊电子病历的发展历程的对比研究来分析门诊电子病历现阶段普及应用推广方面的主要影响因素和关键问题。1.3.3探讨未来门诊电子病历的发展趋势在上述研究基础上，讨论未来在建立医疗信息平台的背景下，门诊电子病历所面临的契机和挑战，以及未来门诊电子病历在提供高质量医疗服务中的关键作用，推动实现门诊电子病历的全面、高质量发展。1.4研究意义从对国内外门诊电子病历的基础分析探讨中，了解现在门诊电子病历存在的部分共同错误缺失以及对于未来门诊电子病历的发展的方向进行理论分析思考。从国外发达国家建设门诊电子病历的发展历程中学习，减少门诊电子病历可能遇上的问题，为门诊电子病历的基础错误改正和未来可能的发展方向提供一个参考思路。1.5研究内容本文主要按照以下五部分内容来对于本次研究进行分析讨论总结：一是门诊电子病历的研究背景、国内外门诊电子病历研究现状以及本次研究的目的和意义，对目前已有的研究内容进行梳理，并根据从中获得的资料信息进行分析概括来明确本次研究的研究意义；二是材料和方法，主要介绍本次研究所涉及的基本概念、调查对象、调查内容和研究方法；三是结果和分析，首先介绍门诊电子病历使用现在状况，对目前的情况进行描述性分析，接下来就客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则分析门诊电子病历应用普及的影响因素，着眼于对门诊电子病历普及影响最为突出的主要矛盾，最后对未来门诊电子病历技术的发展进行合理预测。四是针对研究结果进行讨论，对于医患所关注的问题进行阐述并提出应对措施，为门诊电子病历高质量发展扫除障碍，使门诊电子病历充分发扬其优点，努力解决患者信息丢失而导致的医疗事故和资源浪费问题。五是本次研究的结论和对于上述四个部分的补充说明，从上述的分析讨论中得出明确的研究结论，对本次研究的创新性和局限性进行阐述。对象与方法2.1基本概念门诊电子病历的发展呈现出蓬勃向上的局面，在国际上也越来越得到重视。我国在《电子病历应用管理规范（试行）》中规定了我国电子病历的最新定义表明了，电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历[4]。目前我国门诊电子病历的主要应用是在医院就诊流程中代替传统手写病历对患者信息进行记录使用，提高医院门诊就诊接诊效率，为我国人民群众提供更加高质量高效率的医疗服务。此外门诊电子病历系统的建设对于医疗信息互联互通信息平台的完善也是不可或缺的，门诊电子病历的发展可以方便医院保存、共享患者既往病症信息、减少患者病历重复录入问题、防止患者病历保管不当丢失后治疗不当行为的发生等因患者信息丢失、缺损所导致的医疗问题，促进医院无纸化办公进程。2.2研究对象本次研究主要通过利用中国知网、万方等中文文献数据库来搜集最近10年中与国内外门诊电子病历系统现在状况和发展过程有关的文献和相关法案法规，来对国内外门诊电子病历的现在状况与发展情况进行对比分析得出研究结果。本次研究从文献资料中选取的两个与中国门诊电子病历进行对比分析的门诊电子病历系统国家分别是西方最早发展门诊电子病历的资本主义发达国家：美国；和东亚地区门诊电子病历发展较早并取得了一定成果的资本主义发达国家：日本。2.3调查内容本次研究调查内容主要是从中国知网、万方等中文文献数据库上的近10年有关中国、美国和日本门诊电子病历的搜集到的文献资料以及部分与门诊电子病历相关的法案法规内容之中的有关门诊电子病历系统的应用、现状、流程、改进和发展等方面和在门诊电子病历发展过程中国家政府发挥的相应推进改革作用的资料。2.4研究方法本次国内外门诊电子病历的研究主要通过使用以下几种研究方法来对搜集到的资料和结果进行探讨分析得出最终结论：（1）文献研究法：主要通过利用从中国知网、万方数据库等多种论文文献网站查阅搜集文献资料，了解国内外门诊电子病历系统现状和发展过程，搜集门诊电子病历的相关资料与实行法案，明确论文研究主题。在此基础上完成论文开题报告，在研究过程中，通过对搜集的文献法案资料进行阅读分析梳理，总结门诊电子病历的发展过程中可能发生的问题。（2）比较分析法：对从文献法案中搜集到的有关美国、日本和中国门诊电子病历现状与发展过程的资料进行对比分析，明确了解到门诊电子病历在发展过程中可能遇到的问题和国家政府推进门诊电子病历发展的法案和方法。（3）描述性研究法：对调查比较分析的国内外门诊电子病历的问题和推进、改进方案进行概括记录，辅助后续研究。（4）定性分析法：对从搜集到的文献法案中获得的国内外门诊电子病历的现状和发展过程资料进行分类分析统计，探讨多种实用有效、针对性强的门诊电子病历的基础错误的改进方法和途径，增强对门诊电子病历发展方向和道路思考的效果。结果门诊电子病历在世界许多国家都发展的轰轰烈烈，我国门诊电子病历起步较晚，虽然国家政府十分重视门诊电子病历的发展，通过制定了相关政策法规来推动门诊电子病历的快速高质量发展，但是在我国门诊电子病历的发展过程和推进法案的颁布中还是存在着许多不足之处，利用查阅的相关文献资料来主要从门诊电子病历相关法案来对比分析国内外门诊电子病历的现在状况和发展过程，吸取国外门诊电子病历发展的经验。3.1国内外门诊电子病历推动发展法案对比分析日本为推进门诊电子病历的全国普及和发展，制订实施了以下的相关法案来促进门诊电子病历的发展：2001年，日本政府公布了“e-Japan（电子日本战略）”，作为国家科技政策集中体现在电子政务和信息技术在医疗相关领域的推广，在医疗领域这样的信息技术主要是以电子病历系统为中心进行推广的[3]。随后日本政府在这一法案基础上制定了明确的电子病历使用率要求，为完成目标规划，日本政府还陆续制定公布了电子日本战略Ⅱ（2003年）以及新的IT改革战略（2006年）法案来促进门诊电子病历的普及，其中强调要求要促进电子病历的使用；促进医疗服务的发展；促进各种医疗资料信息的互联互通相互共享；促进医疗通信网络科技的应用。日本政府于2009年点明了日本的信息网络基础设施建设处于世界领先水平，但是日本各民生部门应用信息网络技术改进操作流程提高办公效率的状况却不容乐观。日本政府为解决信息网络技术难以与实际相结合应用这一问题，颁布实施了“i-Japan”战略，同时拨款1万亿日元来推进公共民生部门信息化，如医院门诊电子病历的信息共享发展联系。美国对于门诊电子病历的发展也有着独特的电子病历法案来推动：奥巴马政府在2009年制定签订了ARRA法案，为发展美国医疗信息化行业进程决定投入190亿美元来促进这一过程。但门诊电子病历系统在美国的应用率只有大约9%，之后美国为推广门诊电子病历系统在美国所有医院诊所的全面使用普及，而颁布了HITECH经济刺激法案来利用经济刺激推进门诊电子病历系统的展开。为了进一步强调电子病历的互操作性，美国卫生部在2018年4月将“电子病历有意义使用项目（MeaningfulUse，MU）”正式更名为“互操作性提升项目（PromotingInteroperability，PI）”[5]。在2009年美国颁布实施了HITECH经济刺激法案之后到2018年10年间，美国全国的门诊电子病历普及和发展在强烈的经济政策促进下基本完成全面普及应用获得了极大的发展。在这期间美国还制定公布了如《MedicareandMedicaidProgram；ElectronicHealthRecordIncentiveProgram;FinalRule》（电子病历激励计划；最终版）等相关门诊电子病历发展的经济刺激法案。我国门诊电子病历的发展虽然相对于国外起步不早，但是为了推动门诊电子病历的发展，自2009年开始制定颁布了许多门诊电子病历相关法案来促进门诊电子病历高质量快速发展：我国国务院于2009年3月就明确要求要全国所有医院推进信息化建设要坚持以门诊电子病历系统为主要核心写明在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中；在2010年10月《卫生部关于开展电子病历试点工作的通知》和《电子病历试点工作方案》被卫生部颁布后开始要求国内部分医院进行门诊电子病历系统的试点开发使用，以加深门诊电子病历的实践使用成的探讨；2013年8月国家国务院要求要全面推进实现普及使用门诊电子病历、电子健康档案和居民健康卡，改进医院医疗管理和服务信息系统，在全国范围推进医疗资源共享等事项为此颁布了《关于促进信息消费扩大内需的若干意见》这一法案，用来保证门诊电子病历的普及进程的顺利实施；同样为实现我国人口健康信息互通共享的促进发展和能够进行门诊电子病历的信息互联互通和信息连续记载，国务院在2016年12月实施的《“十三五”卫生与健康规划》中进行了明确的要求；卫计委在于2017年推行公布的《电子病历应用管理规范（试行）》里明确的提出了电子病历及其系统的概念定义，其中明确的表明了门诊电子病历是电子病历的核心之一，以及门诊电子病历的书写应当遵循的原则。我国近年来公布的部分卫生管理法案依然表明了门诊电子病历的发展是我国未来医疗信息化落地和医院信息化的重要组成部分。从上述对日本、美国和中国近年来推进门诊电子病历发展的相关法案法规的阐述，可以发现日本门诊电子病历的发展历程和法案特点是日本门诊电子病历发展较早，而且拥有着世界领先的通信基础建设，对于门诊电子病历的发展有着明确的数据期望计划，但是日本的门诊电子病历使用普及发展却不顺利，因为日本政府前期对于门诊电子病历推广投入的资金较少，到2009年投入一万亿日元才快速促进门诊电子病历的普及，而美国的门诊电子病历发展法案则有着更加明显的特色，美国是发展门诊电子病历系统最早的西方资本主义国家，在奥巴马政府公布签订了HITECH经济刺激法案之前，同样发展的并不顺利，门诊电子病历使用普及率到2009年只有9%左右，在这之后的十年里美国的门诊电子病历在经济刺激法案的作用下发展迅速，2018年美国的门诊电子病历就做到了基本全面普及。我国对于门诊电子病历的发展法案则是将门诊电子病历系统的建设发展于医院智慧评级结合，全面要求进行医院信息化建设，先建立了门诊电子病历的试点区域医院，对门诊电子病历的发展方向和流程进行了较为全面的基础实验和研究，之后再开始推进门诊电子病历的全面普及，明确了门诊电子病历的概念和书写要求，投入了大量的资源支持，将门诊电子病历与医疗信息化建设、医疗资源共享和电子健康档案等医疗要点相结合共同推进。3.2国内外门诊电子病历信息安全法案对比分析国家对于网络信息安全的重视程度和执行的网络信息安全法案是保障门诊电子病历系统中患者的个人隐私信息的主要力量。日本因为网络信息技术基础深厚，日本政府深刻的明白网络信息安全的重要性，为保证民众的个人隐私在网络上信息安全，日本执行的保护民众网络信息安全的部分法案如下：2000年11月29日颁布的《IT基本法》第22条明确要求，要保障先进信息与电信网络的安全和可靠。2003年10月10日，日本政府经济产业省制定了《信息安全总体战略》，将信息安全置于国家安全层面[6]。以及日本政府在2005年颁布的《关键基础设施信息安全措施行动计划》、2011年颁布的《保护国家信息安全战略》以及2013年公布的《网络安全战略》和《国际网络安全战略网络安全合作计划》等网络信息安全法案都在保障这日本的网络信息安全和门诊电子病历中患者的个人隐私。美国也制定了相关的法案来保护门诊电子病历的网络信息安全，在这些法案中最著名的是早在1996年就已经颁布实行的《健康保险携带和责任法》,这部法案已经保护了美国门诊电子病历的网络信息安全26年之久，包括如患者的个人健康信息安全保障和患者接受医疗服务流程信息等方面，如今随着时代的发展，对于《健康保险携带和责任法》中一些落后的条例美国卫生部也决定进行新一轮的修订，来继续更加全面的保障患者门诊电子病历的网络信息安全。我国则是主要通过《网络安全法》来保障患者门诊电子病历中如患者诊断、银行卡号码、电话号码、家庭住址等个人敏感信息的安全，让人们能够放心的使用门诊电子病历。从上述对各国保护门诊电子病历系统的相关法案的叙述中，各国都体现了对于门诊电子病历的信息安全的重视。日本的网络通信技术基础深厚，对于如何保障网络信息安全有着一定的基础，因此日本门诊电子病历的信息安全保障已经有着较为完善的法案支持。美国门诊电子病历发展最早，但也很早就制定了相关网络信息安全保障法案，对于法案中落后不符合时代发展的条例也会及时进行相关法案条例的改进和修订。我国的《网络安全法》对于网络信息安全的保障范围相较于日本和美国的相关法案更加广泛，但是对于门诊电子病历中可能发生的网络信息安全问题也进行了完善的保护，保障了患者的个人私密信息的安全。讨论立足于我国门诊电子病历的现在状况和发展进程，针对从上述国内外门诊电子病历的对比分析结果中所发现的问题，根据美国和日本两个门诊电子病历发展较早的国家的门诊电子病历发展历程中相同的基础问题和发展经验，从多个层面来提出我国门诊电子病历如何在高质量医疗服务需求大量增加的背景下合理快速地发展的建议和未来可能的发展方向如下：4.1政府层面4.1.1加强门诊电子病历在医院信息化评级评分中的比例早在2011年我国就要求要将医院信息化建设作为医院管理重要内容，而门诊电子病历作为医院信息化建设中的主要组成结构，在我国医院信息化评级中有着一定的比例，但是作为建立医院信息化的基础和电子病历中的一部分的门诊电子病历系统，应当在医院信息化评级中占据更多的比例，来促进各大医院加强对于门诊电子病历的建设和发展。4.1.2加大建设门诊电子病历的资金投入通过上述的国内外门诊电子病历相关法案的对比分析，可以意识到要快速高质量地推进门诊电子病历的一个必要条件是有足够的经济刺激来促进医院和公司来进行门诊电子病历的开发和全面普及，为此应当要合理适当的增加门诊电子病历的资金资源投入来建设门诊电子病历。4.1.3增强网络信息安全相关法案的效力门诊电子病历中包含了如患者家庭住址、身份证号、电话号码、籍贯等大量个人隐私信息，门诊电子病历中的这些患者信息有着不低的价值可能会引起部分不怀好意的人想要窃取信息以此牟利，门诊电子病历信息泄露会对患者的个人权益造成很大的侵害，同时会导致人民群众对于门诊电子病历的信任程度下降，甚至开始抵制门诊电子病历的实行应用，这对于我国门诊电子病历的全面普及和医院信息系统互联互通平台的建设的损害难以估量。为防止这种情况的发生，国家政府应当增强网络信息安全相关法案的效力来减少乃至消灭窃取门诊电子病历信息行为的发生，增强人民群众对于门诊电子病历的信任感，来促进门诊电子病历的普及使用。4.1.4针对性地培养相关医院信息管理人才门诊电子病历的使用和开发都需要大量的信息管理人才，我国虽然近年来一直在进行高校扩招，加强我国高质量人才的培养，但是相较于我国人才需求的缺口，高质量人才一直处于供不应求的状态。其中门诊电子病历系统是我国未来建成全国医疗信息互联互通的基础之一，为此国家政府应联合各大高校出台相应人才培养政策，针对性地制定信息管理人才扩招培养计划，以满足门诊电子病历全面普及的人才缺口，为建立医疗信息互联互通平台建设打好基础。4.1.5加强门诊电子病历应用相关知识的宣传和普及门诊电子病历的全面推进普及依赖于民众对于相关知识和其安全性的认识，民众对其认知程度越高，门诊电子病历的发展普及就越顺畅。政府应当发挥主导作用，从基层开始将门诊电子病历的宣传落实到各个乡镇社区，组织开展门诊电子病历相关知识宣讲会，开展门诊电子病历应用普及知识教育。4.2医院层面我国门诊电子病历发展推进时间相对较为短暂，但是在政府的大力促进下，门诊电子病历发展迅速，随着门诊电子病历在全国各大医院的应用推广，传统手写门诊病历被快速取代，部分医护人员难以适应病历系统的信息化改进，对于门诊电子病历系统的操作应用产生了抵触心理，对于门诊电子病历的全面普及有着很大的损害。还有部分医师对于门诊电子病历系统的操作流程不了解，难以正确快捷的使用门诊电子病历系统为患者提供高质量的医疗服务，导致门诊接诊效率降低和患者