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文档简介
肝肾阴虚型中风病一、临床方案(一)一般项目姓
名:李某性
别:男
年
龄:82岁入院时间:2011-06-21一、临床方案(二)病史
主诉:右侧肢体活动不利伴右口喝3天。现病史:患者于2011年6月18日下午4时许,无明显诱因突然出现持续右侧肢体活动不利伴右口喝,当时神清,无头痛头晕胸闷憋气、二便失禁等症,就诊于天津市某医院,查颅脑CT示左颞枕、左额、双基底节、双侧脑室旁梗死伴软化灶,予抗血小板聚集、改善脑代谢改善脑循环治疗,予丹参酮川芎嗪醒脑静,经治病情逐渐加重,遂来我院急诊,予醒脑静法舒地尔等。为进一步系统治疗收人我病区。现症:神清,精神可,语言清晰流利,持续右侧肢体活动不利,右口喝,咳嗽,咳痰,纳少,寐安,小便调,大便干燥、2~3日一行。一、临床方案(三)体格检查查体及实验室检查:右巴氏征(+),右侧肌力上肢0级,下肢1级,右侧中枢性面瘫,一、临床方案(四)入院检查中医诊断:中风
肝肾阴虚证。西医诊断:脑梗死,高血压病3期,冠心病,泌尿系感染。二、诊疗方案
(一)针灸治疗针灸治疗:治疗原则:醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络,补益脑髓。针灸取穴:内关(双)、人中、三阴交(右)、极泉(右)、尺泽(右)、委中(右)、太溪(右)、风池(双)、完骨(双)、天柱(双)
治疗过程:醒脑开窍针刺手法操作同前。予穴位拔罐(1次/日),取穴:肩嗣、肩醪、大椎、肩中俞、肩外俞、天宗、秉风、大杼、环跳、风市、阿是穴等,以疏通经络、益气活血、活血化瘀;予头皮针11针以上(1次/日),取穴:顶颞前斜线顶颞后斜线;芒针(1次/日):肩隅、臂驕等;予针灸(1次/日),取穴:头维、人迎、曲池、合谷、足三里、太冲均取双侧。予丹芪偏瘫胶囊、益肾养肝合剂以活血化瘀、滋补肝肾。二、诊疗方案
(二)中药治疗中药治疗中药:炒酸枣仁30g川贝8g生大黄4g当归12g地龙10g生甘草10g红花15g黄连15g黄芩15g生黄芪30
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