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文档简介

肝肾阴虚型中风病一、临床方案（一）一般项目姓

名：王某性

别：男

年

龄：73岁初诊日期：2010年6月17日一、临床方案（二）病史

主诉：右侧肢体活动不利伴失语20余天。

病史：患者于200年5月22日晚上7许，无明显诱因突然出现持续右侧肢体活动不利、持物站立欠稳，当时神清，无头痛头晕，无胸闷憋气、二便失禁症状，就诊于天津市某医院，查颅脑MRI示双侧小脑半球脑梗死。未住院，于门诊输液治疗(用药不详)。经治4天肢体症状较前加重，于2010年5月26日再次就诊于该医院，考虑“小脑梗死”，收住院治疗。入院后病情渐进加重，出现右侧肢体瘫痪，复查头MR示:双侧脑干，双侧小脑半球梗死。予脱水、降颅压、清除自由基、抗血小板聚集、控制血压、控制血糖、改善心肌供血、改善脑代谢、改善脑循环抗炎、化痰治疗，具体用药为醒脑静、奥拉西坦、灯盏花素、依达拉奉等注射液，阿奇霉素，格列齐特、二甲双胍，厄贝沙坦氢氯噻嗪、贝那普利等口服，经治病情平稳，为进一步治疗收人我病区。人院时:神清，精神弱，混合性失语，咳嗽,，咳痰，右上肢无主动运动，双下肢可见肌肉收缩。饮水咳呛、吞咽困难，纳食自胃管注入，寐安，小便自尿管排出、大便干结难排,5~10天1次。一、临床方案（三）中医望闻切诊舌象：舌质淡红，苔薄白脉象：脉弦细一、临床方案（四）体格检查查体及实验室检查：右上肢0级，左上肢肌力5级，双下肢肌力1级，双侧巴氏征（+）。一、临床方案（五）入院检查中医诊断：中风（中经络）

肝肾阴虚证西医诊断：脑梗干死二、诊疗方案

（一）针灸治疗

针灸治疗：治疗原则：醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络，补益脑髓。选穴处方：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天

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