组织学与胚胎学 泌尿系统

泌尿系统概述(一)组成

(二)功能

1、产生尿液

2、分泌活性物质

3、维持机体内环境的稳定概述1一、肾1、肾的形态：豇豆形（10×5×4cm）

两端：上端宽薄-下端窄厚

两面：前凸后平两缘：外侧隆凸内侧中部凹陷：肾门

(出入肾A、肾V、肾盂)

肾蒂---结缔组织包裹成束排列：前-后肾V、肾A、肾盂上-下肾A、肾V、肾盂

2成人右肾前面观32、肾的位置贴于腹后壁上部，脊柱两侧八字形右肾（上方有肝）低于左肾个体差异：（女低于男、儿童低于成人、新生儿更低）4肾的一般结构肾门皮质髓质肾锥体肾乳头髓放线皮质迷路肾小叶肾叶肾柱肾实质5肾实质的解剖结构

实质

皮质髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管）

皮质迷路（肾小体和近曲、远曲）髓放线（近直、远直和集合小管）

*

肾大叶：肾锥体+两侧各1/2皮质*肾小叶：髓放线+两侧各1/2皮质迷路6肾实质的组织结构

肾单位

肾小体（皮质迷路）

血管球肾小囊

肾小管

近端小管

细段

远端小管

曲部直部

直部曲部

髓袢

（肾单位袢）

集合管系（髓放线、肾锥体）泌尿小管7泌尿小管

结

构

8（一）肾单位nephron

尿液生成的结构和功能单位肾小体皮质髓质集合管肾小体肾小管组成9按位置分类：

浅表肾单位髓旁肾单位10入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层近曲小管血管极尿极

（一）肾小体(renalcorpuscle)

球形，有双极

血管极和尿极血管球肾小囊组成11肾冷冻割断扫描电镜像

（示大鼠肾小体）12粗细1血管球(renalglomerulus)

入球微动脉（afferentarteriole)

出球微动脉（efferentarteriole)

血管球特点

1.动脉性毛细血管网2.毛细血管内血压较高3.毛细血管为有孔型，内皮

窗口无隔膜，通透性较大

13肾皮质血管铸型扫描电镜像（小叶间动脉）肾血管球入球微动脉出球微动脉142肾小囊（renalcapsule）

肾小囊壁层（单扁）

囊腔脏层（足细胞-podocyte）

足细胞LM胞体大，凸向肾小囊腔，核浅EM初级突起和次级突起，紧包毛细血管的基膜外；次级突起相互穿插镶嵌，呈栅栏状，突起间有间隙——裂孔，覆有裂孔隔膜。15肾皮质迷路光镜像(示肾小体)

16

足细胞扫描电镜像17足细胞肾

小

体

透

射

电

镜

像

肾小囊壁层单扁上皮肾小囊腔（原尿）18肾小体电镜像

（示大鼠血管球毛细血管、足细胞及其突起）

19肾血管球局部模式图内皮细胞窗孔基膜内皮细胞裂孔隙足细胞体裂孔隙次级突起初级突起基膜次级突起裂孔隙基膜内皮细胞窗孔内皮细胞球内系膜细胞初级突起足细胞体20血管球毛细血管基膜和足细胞模式图(GBM)(Glomerularbasementmembrane,GBM)213.滤过屏障(filtrationbarrier)

又称滤过膜(filtrationmembrane)组成：

有孔内皮

基膜

足细胞裂孔膜功能：

形成滤液(原尿)180L/D★一般情况下分子量在70kDa万以下的物质可

通过滤过膜。★毛细血管内皮、足细胞裂孔膜均带负电荷，

可排斥血浆内带阴离子物质。22肾小体滤过膜电镜像

毛细血管有孔内皮基膜裂孔膜234.血管系膜（mesangium）1.位置：在血管球毛细血管之间2.组成：

系膜基质球内系膜细胞（mesangialcell）血管系膜细胞功能：①形成系膜基质②吞噬降解基膜上的沉积物，维持通透性③细胞对毛细血管起支持作用④参与基膜的更新和修复24血管系膜、血管球基膜与足细胞关系图25单层上皮性管道分为近端小管细段远端小管功能重吸收和排泄

曲部直部曲部直部（二）肾小管261.近端小管（proximaltubule）①最长，分曲部、直部②光镜下：

*管腔小而不规则

*上皮细胞锥体形，界线不清，*胞体大，核圆，位于近基底部*胞质嗜酸性*游离面有刷状缘（brushorder），③电镜下：

*游离面微绒毛，

*基底面发达质膜内褶、线粒体

*侧面有许多侧突④功能重吸收：

*大部分的Na＋、水

*全部的葡萄糖、

蛋白质、

氨基酸、

*50%的碳酸氢盐和尿素分泌：*H＋、氨

*肌酐、马尿酸等27近曲小管上皮细胞电镜像28①光镜下:管径细，单层扁平上皮组成②电镜下：有少量微绒毛，细胞器不发达。③功能:有利水和离子的通透。2.细段（thinsegment）293.远端小管（distaltubule）①分直部和曲部。②光镜下：

*

管腔大而规则*单层立方上皮，胞质色浅，*细胞界限较清楚。*游离面无刷状缘*基底有纵纹③电镜下：*微绒毛短少*基底面质膜内褶、线粒体④功能：*离子交换，维持酸碱平衡*重吸收Nacl、钙离子等，保钠排钾*受醛固酮和抗利尿激素调节30肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）基膜31近曲小管细胞近直小管细胞细段细胞远曲小管细胞远直小管细胞集合管细胞32二、集合管(collectingtubule)包括

*弓形集合管、

*直集合管、

*乳头管形态：*单层立方上皮高柱状上皮*胞质色浅*细胞界限清楚功能：

*重吸收Na＋和水，

*分泌H＋酸化尿液*受醛固酮和抗利尿激素调节*受心房钠尿肽调节33三、球旁复合体（juxtaglomerularapparatus）又称肾小球旁器位置：

肾小体血管极的入球微动脉和出球微动脉的夹角处，大致呈三角形组成：

球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞

34肾单位与球旁复合体模式图基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管35

1、球旁细胞(juxtaglomerularcell)①概念：

入球微动脉管壁平滑肌细胞转化成的上皮样细胞。②形态与功能：*立方形细胞,

胞质内含分泌颗粒*分泌肾素(renin)，

促进醛固酮分泌，

促进保钠排钾升高血压血管收缩36

2、致密斑(maculardensa)①近血管极处，远端小管上皮分化而成的椭圆形斑

②形态：*细胞高柱状，排列紧密，*基膜不完整，基部有小分支突起，与邻近细胞突起相接触。

③功能：

*感受远端小管内Na＋离子数量变化。

Na＋离子感受器37↑致密班★微动脉38*位于血管极三角区。

*形态似球内系膜细胞,

与球内系膜细胞和球旁细胞之间有缝隙连接。

*可能起传递信息作用。3、球外系膜细胞

(extraglomerularmesangialcell)39五、肾的血液循环肾A→叶间A→弓形A→小叶间A被膜cap

入球微A入球微A

髓旁血管球浅表血管球

直小A出球微A出球微A

直小V球后cap网球后cap网肾V←叶间V←弓形V←小叶间V星形V40肾血液循环模式图弓形动脉弓形静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉近曲小管远曲小管血管球小叶间动脉——直小静脉41血液循环与功能的关系①肾血流量大，有利于血管球的滤过。

②入球微动脉