临床神经电生理基础与应用考核试题及答案

临床神经电生理基础与应用考核试题

一、选择题

L表面电极所记录的肌电图是（）［单选题］*

A、单个运动单位的电变化√

B、多个运动单位电变化的综合

C、单个或多个运动单位肌纤维收缩的张力变化

D、多向电位变化

E、肌肉兴奋时产生的动作电位变化

2、关于先天性肌强直，下列哪项描述是正确的（）［单选题］*

A、通常为常染色隐性遗传病√

B、肌电图呈典型肌强直电位

C、寒冷和静止不动肌肉僵硬可加重，活动可缓解

D、与4q35染色体突变有关

E、肌肉萎缩是很突出的征象

3、下列哪一项肌电图表现不符合肌萎缩侧索硬化（ALS）的诊断？（）［单选题］*

A、CMAP降彳氐√

B、SNAP降低

Cx胫前肌出现自发电位

D、第一骨间肌募集出现单纯相

4、关于瞬目反射，下列说法错误的是：（）［单选题］*

A、分为早电位Rl及晚电位R2√

B、Rl电位代表刺激同侧

C、R2电位代表刺激对侧

D、RI早电位通常稳定且重复性好

5、多发性肌炎的肌电图表现不正确的是（）［单选题］*

A、自发性纤颤√

B、正锐波

C、多相波增多

D、神经传导速度减慢

6、关于H反射的说法错误的是（）［单选题］*

A、H反射是脊髓单突触反射√

B、H反射相当于膝腱反射

C、用电生理方法刺激胫神经，引起脊髓单突触反射，从而导致它所支配的腓肠肌收缩

D、由Hoffmann而得名

7、以下与短小多相电位的运动单位无关的疾病是（）［单选题］*

A、皮肌炎V

B、重症肌无力

C、低钾型周期性麻痹

D、肌萎缩侧索硬化

8、以下关于多发性肌炎的肌电图表现不正确的是（）［单选题］*

A、自发性纤颤√

B、正锐波

C、多相波增多

D、神经传导速度减慢

9、以下对于自发电位描述正确的是（）［单选题］*

A、终板噪声，波幅低，发放规律，频率20-40HZ√

B、终板棘波是肌纤维动作电位，起始为正相,频率可高达5OHZ

C、纤颤电位可见于肌肉疾病,时限l-5ms,发放规律，频率O.5-1OHZ

D、正锐波波幅大小较均匀一致，发放规律，频率O.5-1OHZ

10、以下不属于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病肌电图表现的是（）［单选题］

A、动作电位波幅正常或下降V

B、早期F无异常变化

C、神经传导速度减慢

D、运动神经传导远端潜伏期延长

11、以下不属于神经电生理检查方法的是［单选题］*

A、EMG

B、神经传导测定

C、EP

D、低频电诊断

E、ECGV

12、肌电图检查过程中，说法错误的是［单选题］*

A、肌肉完全放松时，显示器上呈一条平线

B、听到海啸样的声音为终极噪音

C、肌肉轻收缩时可记录到相同形状，时限和波幅的电位

D、通常分为4个步骤√

E、运动单位的发放类型包括单纯相、混合相和干扰相

13、影响神经传导测定的因素不包括的是［单选题］*

A、技术

B、温度

C、性别√

D、年龄

E、部位

14、正常肌肉最大用力收缩时，肌电图表现为［单选题］*

A、混合型

B、单纯型

C、单混型

D、干扰型V

E、早募集型

15、时值测定是对神经肌肉病患的一种方法，影响时值数据因素有［单选题］*

A、组织薄厚

B、皮肤阻力

C、供血状况

D、运动

E、以上都是V

16、正常肌肉在放松状态下应该是［单选题］*

A、出现正尖波

B、出现纤颤电位

C、电静息√

D、束颤电位

E、肌纤维抽搐放电

17、神经传导速度公式正确的是［单选题］*

A、神经传导速度（m/S）=两点距离（cm）/两点间潜伏期差（ms）

B、神经传导速度（m/S）=两点距离（cm）100/两点间潜伏期差（ms）

C、神经传导速度（m/S）=两点距离（cm）10/两点间潜伏期差（ms）√

D、神经传导速度（m/S）=两点距离（cm）50/两点间潜伏期差（ms）

E、神经传导速度（m/S）=两点间潜伏期差（ms）/两点距离（cm）

18、下面对肌电图的适应症叙述错误的是［单选题］*

A、脑出血√

B、臂丛神经损伤

C、重症肌无力

D、面神经炎

19、广义的肌电图不包括［单选题］*

A、EEGV

B、NCV

CxRNS

D、EMG

20、狭义的肌电图指［单选题］*

A、EEG

B、TCD

C、ECG

D、EMG√

二、病例题

1、患者女，64岁。

主诉：右下肢无力10个月，加重伴四肢无力6个月，饮水呛咳4个月

现病史：10个月前患者无明显诱因逐渐出现右下肢无力，长时间行走后需休息，上楼费力，症状逐渐

加重。6个月前患者逐渐出现右上肢无力，后逐渐出现左下肢及左上肢无力，容易跌倒，发现右手肌肉萎缩，

间断肉跳，否认四肢麻木疼痛.4个月前患者逐渐出现言语不清、饮水呛咳，偶有吞咽困难，否认晨轻暮重，

否认夜间平卧憋气。二便正常，体重下降约

2-3kgo

既往史：青光眼，冠心病，腰椎病。否认家族中类似疾病患者。

查体：神清，语利，构音可，鼓腮可，伸舌居中，舌肌未见明显萎缩、纤颤。右手肌肉萎缩，右手手指

不能伸直，未见肉跳。右上肢骨折后，右上肢近端肌力∏+级，远端In级，左上肢

近端IV级，远端V-级，右下肢近端IΠ+级，远端IV级，左下肢近端IV级，远端IV级，肌张力可。

四肢腱反射活跃，左侧Babinski征（+）,右侧Babinski征（-）,双侧Hoffmann征（+）,双侧掌领反射

（+1深浅感觉检查未见异常。

外院辅助检查：头MRI:双侧基底节、额叶缺血灶。EMG+NCV:上、下肢神经源性损害。

我院辅助检查：血常规、生化、免疫、超声等检查未见异常。

该患者神经肌电图有何特点？临床诊断考虑什么？

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2、患者男，58岁

主诉：四肢无力11周

现病史：2021.11.23患者出现对称性双下肢无力，原可行走5000米变为2000米，足背抬起费力,

否认复视、饮水呛咳、肢体麻木。

2021.12.6症状逐渐加重，可持续，持水杯费力，不能蹲起，双足背屈费力。

2021.12.10就诊当地医院，查体：神清语利，颅神经正常，四肢肌力4级，肌张力正常，四肢腱反射

减弱，双侧病理征阴性，感觉大致正常，共济正常。腰穿：压力不详，脑脊液细胞数不详，总蛋白760mg∕L,

可见蛋白细胞分离，潘氏试验阳性，抗酸杆菌涂片(-)；血及脑脊液抗CMl抗体(-1肌电图：四肢周围

神经感觉运动纤维速度减低。部分神经波幅减低，多发周围神经病变，感觉运动脱髓鞘损害为著。诊断"吉

兰-巴雷综合征?”,予IVIGX5d(0.4g∕kg∕d1

2021-12-17患者四肢无力完全好转，症状稳定。

2022.1.26劳累后再次出现双手及双下肢无力，上肢不能持重物，系扣子动作笨拙，不能蹲起足背屈费

力，症状逐渐过展，2022.2.3行走需搀扶。

202224于我院门诊就诊，门诊再次予IVIGX4d(0.4g∕kg∕d)治疗，四肢无力部分好转，为进一步

诊治收住院。

既往史：高血压、痛风病史；个人史、家族史无殊。

入院查体：神清语利，颅神经(-),左侧上臂外展、屈腕4级，右侧上臂外展、屈腕+级，分指、并指

力弱，双下肢屈微4级，肌张力正常。四肢腱未引出，病理征阴性，双凝音叉振动觉减退(双膝踝关节音叉

振动觉正常λ皮肤划痕征、脑膜刺激征(-\

辅助检查：

免疫：系统性血管炎相关自身抗体谱、神经节昔脂抗体(-1抗神经抗原抗体(Ri+Hu+Yo)(-X脑

脊液：白细胞总数2X106/L,单核2X106∕L;CSF-PrO0.8g∕L,CSF-CI124mmol∕L,CSF-GIu4.ImmOl/L;乳

酸、细菌、真菌、抗酸染色、EB病毒、单纯疱疹病毒(-1神经超声：双侧正中神经、尺神经、臂丛神经、

胫后神经、腓总神经节段性增粗。

该患者神经肌电图有何特点？

一一,一：,1£:——一—

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TIbW.MotorUftcalf-Rbhead6.021.27卜)49Qb)295

AMeAOdM4JtH7Jι-JPeroneusSensoryRight

TibUUsMotorIUgMCaIf-Rb.head5.7311∏56.7»-)J25

AnMeAtd2118ħ^7.7«)Tlbidi，SensoryLeft

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UU∙H∙MotorDigI-Ankie4.141.96”48.31->200

WMADHVZl

TibtallsScntoryRifM

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Ab.eΦow*9dbow1068.01∙>15∙1,4>ISODtgI-AnkJe3.920.%*->49ΛJ192

UlrantMotorIU9MUlnariaSensoryLeft

wmtMM!DigV-Wnst2.717.4口，46.1«-)125

BLCtxwWmt715IO.4t)JdZj“/141UtnarisSensoryRight

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Ab.eibow*Bβ*xxv1089.9392“3_DtgV∙Wnst2.77ZJh7469∣1IX

临床诊断考虑什么？［填空题］*

3、45岁，女性

主诉：四肢发僵力弱3年

既往史：父亲行走不利，59岁去世

查体：双侧闭目鼓腮力弱，双上肢近端4级，双手握紧后松开缓慢，双下肢肌力5级，腱反射低，双

侧腓肠肌略肥大。

运动神经传导速度

XNCS

IHΠΓΛ■伏・««β∙Λ

g

MedianusMotorLeft

Wrist-APB2.961∙18.5E

日bθw∙Wrist6.098.θ(-»67.1(-∣210

PeroneusMotorLeft

/Knkle-EDB3.62t-ι3.9<•»

Rb.head-A∩We9.583.0∣-t55.41-»330

TibialisMotorLeft

Ankle-Abdhal3.63ι∙ι17.5S

UlnaiisMotorLeft

∣

Wrist-ADM2.501->12.51∙260I

Ab.elbow-Wrist6.27IM”69.0(-»

京地神M传，速度

廿CS

jħr∙ve・伏，

ms∏Vsmm

MedianusSensoryLeft

Diaɪ-Wrist15246.81∙∣59.2(-»90.0

135j

Digɪɪɪ-Wrist2.2336.91->60.5t∙*

PeroneusSensoryLeft

calf・Ab.head4.393.01-∙68.3t-∣300

TibialisSensoryLeft

【网ɪ∙AnWe3.191.53c-»50.2(T160

UlnarisSensoryLeft

OiqV≡Wrtet1.5918.6(-∣62.91-i100

该患者肌电图结论是什么？根据病史及肌电图，患者临床诊断可能是？［填空题］*

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4、52岁，男性

主诉：双下肢无力2年，加重1月余

既往史：甲减14年

查体：四肢肌肉无压痛，肌力5级，轻瘫实验（-）

实验室检查：肌酶CK;5304U∕L,CKMB:333.7ug∕L;免疫球蛋白+补体(-)；ANA(-)；ANCA抗

体谱(

该患者肌电图结论是什么？根据病史及肌电图，患者临床诊断可能是？

运动特经传导速度

iNerve1*M2”*双

I___________________________________rmEm/smm

MedianusMotorLeft

Wrist-APB2.31H?10.5L)

日bow-Wrist5.3710.2(一)65.4L)200

UlnarisMotorLeft

Wrist-ADM2.IlH13.0L)

Ab.elbow-Wrist6.7211.7L)56.4L,260

TibialisMotorRight

Ankle-Abdhal2.56r-)17.5L)

PeroneusMotorRight

Ankle-EDB3.08∏4.4L)

280I

Rb.head-Ankle8.683.9f-7—50∙0JTλ

感觉神经传导速度

SHCS

NerveIMB<1WJT

rm3;m∕∙mm

MedianusSensoryLeft

DigI-Wrist1.8533.2H56.81)105

DigIII-Wrist2.4616.1L)61.0H150

UlnarisSensoryLeft

DlgV-Wrist1.8811.9L)59.6t-)112

TibialisSensoryRight

DigI-Ankle4.491.74L)43.4L)195

PeroneusSensoryRight

calf-Fib.head4.585.3(一)55一)255

诊断考虑：

FCV

M

AnkJe-Abdhal47.0IcX)

机电网

W.MMnAmpMeanOw2CMAre...E.A力at.

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LeftDetoWeuspost，丽>698ll4K38.589611.4J∣XgAI

RtghtVastusmed("254410.U>*7京9.9j>"

5、患者，女，26岁，左足下垂3个月。查体：左足背伸肌力2级，余未见异常。肌电图结果如下表,

考虑定位于？［填空题］*

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PerqneusMotorLeft

AhIde-EDB3.11_______33_________

Ftbhead-Anide9.493.1300

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Ab.Ebhead-FibheadiɪiɪlillTOO

F⅛⅛j⅛⅞rant2.7762

PeroneusMotorRight

AnWe-EDB3.59ɑ_________

---

Fibhead-Adde1073Jill^95

Ahfib.head-Ftbhead115ΓsM4~-8θ5

F⅛head-ɪɑ)ant∏i-H-

FibtdLeft

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⅛3.6MS__________________

RbialRight

Ankle：EDBp9∣2IS

位于？SENSORYNERVES替他波幅传导速度距离

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"Ftbhead159p.3pl回

PercneusSensoryRight

calf-Fibheadf3δ∣19βl9f90-

I⅛talLeft____________________________________________________________________

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LibtalRight

AnkIe∙EDB________________CC3.1<1.8205

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触底^SMEANNEANPOLYCa大力波幅