疟疾病例就诊登记表、血检登记表、复检登记表_第1页
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文档简介

疟疾病例就诊登记表乡镇村医务室序号就诊日期姓名性别年龄体温（℃）主要症状发病时间初步诊断联系电话是否采制血涂片是否采制滤纸血医生签名填表说明：1.主要症状填写发冷、发热、出汗等主要临床表现；2.初步诊断填写疑似疟疾或临床诊断病例或不明原因发热；其中不明原因发热指排除其他明确原因的发热；3.是否采制血涂片和是否采制滤纸血样项仅一类县村医务室填写。附表3疟疾疑似病例、临床诊断病例和不明原因发热病人疟原虫血检登记表县（医院）乡镇卫生院序号患者姓名性别年龄详细地址电话号码初步诊断发热日期血检日期血检结果检查人附表4疟原虫血片镜检复核登记表血片来源单位：省县医院乡镇卫生院序号血片编号血检结果复核结果评分制作染色清洁度总分复核人员

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