鼻部护理常规

1鼻部护理常规主要学习内容3鼻出血2鼻中隔偏曲1急性/慢性鼻窦炎鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成，鼻腔的三维结构是维持正常鼻生理功能的基础。每侧鼻腔借助深而隐蔽的鼻窦开口分别与四个鼻窦相交通；鼻窦与眼眶、颈内动脉颅内段及海绵窦构成复杂的解剖学毗邻关系，是鼻眼相关外科和鼻神经外科学的基础。鼻部的解剖结构2一、概述

疾病

概述和诊断标准（区别）慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，可单侧或单窦发病，但双侧或多窦发病极常见；以筛窦、上颌窦多见。炎症持续时间超过12周以上，包括以下症状：鼻塞/鼻阻塞/充血流鼻涕（流向前鼻孔/后鼻孔）面部疼痛/压迫感嗅觉减退/丧失此外，需要通过以下手段明确诊断：1.鼻窦体查或CT检查发现炎症证据2.鼻窦或窦口鼻道复合体有脓性分泌物流出。急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性炎症性疾病，症状持续时间在12周以内，多于鼻窦同时存在，也常称为急性鼻-鼻窦炎。包括以下症状：鼻塞/鼻阻塞/充血或流鼻涕（流向前鼻孔/后鼻孔）面部疼痛/压迫感或嗅觉减退/丧失无需进行影像学和内镜检查以明确诊断。鼻中隔偏曲凡鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲，并引起鼻功能障碍，如鼻塞、鼻出血、头痛等，称为鼻中隔偏曲。按鼻中隔偏曲的形态分类有C形或S形。鼻出血既是鼻腔疾病的常见症状之一，也是某些疾病全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一，但以前者多见。由于可引起鼻出血的病因很多，故临床表现亦有较多变化，多为单侧出血，亦可双侧，可表现为间歇性反复出血，亦可呈持续性出血。急性/慢性鼻窦炎01鼻中隔偏曲的形态分类02鼻中隔偏曲的形态分类023临床表现二、

疾病

临床表现慢性鼻窦炎1、全身症状2、局部症状：主要有疼痛症状3、鼻部症状：流脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、慢性者极少发生鼻出血。急性鼻窦炎1、全身症状2、局部症状：主要有鼻塞、流涕、嗅觉障碍及鼻出血等。鼻中隔偏曲1、鼻塞

为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性。C形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞，S形偏曲多为双侧鼻塞。2、头痛3、鼻出血。鼻出血1、多为单侧出血，亦可双侧，可表现为间歇性反复出血，亦可呈持续性出血。大多数患者的出血部位在鼻中隔前下方的易出血区，即利特尔动脉丛和克氏静脉丛，少数严重出血发生在鼻腔后部。2、短时间内出血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白；失血量在500-1000ml时，可出现出汗、血压下降、脉速而无力，若收缩压低于80mmHg，提示血容量已损失1∕4。鼻出血015

利特尔动脉丛

鼻中隔的供血动脉鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉及筛后动脉的鼻中隔支在鼻中隔前下部的黏膜下相吻合形成动脉丛，为鼻出血常见部位，临床上常称此粘膜区为“易出血区“。鼻出血024检查指导三、

1、项目:

尿常规、血常规、X线胸片检查、心电图检查、生化全项、出凝血检查、血型、感染筛查、鼻窦CT检查。

2、目的及注意事项：

(1)目的：显示非可逆行病变部位、范围及解剖变异。

(2)注意事项：适量使用抗组胺药或血管收缩剂。

进行检查前清洁鼻腔。5围手术期指导四、1、术前一日剪除双侧鼻毛，沐浴，男性剃须，女患者术日晨勿化妆。2、功能训练1)练习单纯使用口腔换气呼吸。2)练习打喷嚏的方法及擦鼻方法。3、遵医嘱做药敏试验4、术前体温≧37.5°C及时请示医生。5、术日晨更换清洁病号服，拭去指甲油、口红等化妆品，取下活动性义齿、眼镜、发卡、手表、首饰、隐形眼镜等其他贵重物品。术前准备注意事项慢性鼻窦炎/鼻中隔偏曲1、体位：清醒后即改为半卧位，抬高床头30°。2、口腔内有分泌物时均吐出，以免咽下渗血引起喉咙不适。3、对鼻腔中流出的血性分泌物使用纸巾轻轻擦拭。4、不能自行使用纸巾堵塞鼻孔，导致引流不畅。5、术后油纱或止血海绵填塞鼻腔48-72小时内拔除，填塞期间尽量避免打喷嚏，防止引起鼻腔出血。如欲打喷嚏时，可张口作深呼吸或予舌尖顶住硬腭。实在抑制不住时可张口打出，以免鼻腔内填塞物松动或脱出。6、鼻腔术后如出现头疼头晕、眼胀痛等现象，可采取吸氧或冰敷额头等措施缓解。7、眼流泪现象属于鼻腔填塞止血材料过紧，取出止血材料后可自行缓解，无需紧张。8、滴注液体石蜡时手法、体位正确。（因为用石蜡油滴鼻液可以起到鼻腔润滑的作用，具有防止鼻腔干燥和粘连的功效）。9、饮食术后禁食水，完全清醒后可小口多次饮水，进食常温半流质饮食，但仍需要小口缓慢进食，防止引起呛咳。以清淡、易消化、高蛋白质饮食为宜，避免辛辣刺激性食物，食物温度以接近体温为宜，以免促使鼻部血液循环加快，而增加渗血量。术后注意事项慢性鼻窦炎/鼻中隔偏曲术后术后用药指导

五、

药名目的不良反应注意事项抗生素类药物抗感染治疗，预防手术切口感染胃肠道反应，皮肤反应，局部反应，转氨酶一过性升高。有过敏史应于用药前告知医务人员。用药过程中有恶心、呕吐、皮疹等及时告知医务人员。鼻腔润滑用药保持鼻腔湿润、润滑，收缩血管，减少鼻出血的发生机率无。同时使用两种以上滴鼻剂时，滴药时间应间隔30分钟以上。糖皮质激素类药物抑制炎性反应、降低血管通透性鼻腔血管收缩过度，可引起鼻腔干燥；鼻腔冲洗不均匀易引起鼻腔溃疡。全身用药时，需严格掌握适应症和禁忌症。鼻腔冲洗剂鼻腔冲洗冲洗方法不正确将导致鼻腔黏膜或鼻中隔黏膜溃疡、破损。冲洗力度及角度合适。用药指导出院指导

六、1、加强体育锻炼，增强体质，避免过劳及烟酒刺激。2、掌握鼻腔冲洗的方法，按时进行鼻腔冲洗。3、掌握正确的擤鼻方法。急性/慢性鼻窦炎011、指导病人正确进行滴鼻药、鼻腔冲洗、体位引流等。2、加强锻炼、增强机体抵抗力，防止感冒。3、生活有规律，劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激性食物。4、注意工作、生活环境的洁净，加强室内通风.5、积极治疗全身及局部病因，及时、彻底治疗该病，避免转化为慢性鼻窦炎。鼻中隔偏曲021、加强体育锻炼，增强体质，合理安排膳食。2、保护鼻部不受外力碰撞。3、出院后继续每天冲洗鼻腔，短期内避免剧烈运动.4、劳逸结合，避免吸入刺激性气味或刺激性物品接触鼻腔，尽量不到空气污浊的地方，过敏体质者避免接触过敏原。5、避免感冒，勿用力擤鼻。禁止挤压鼻部疖痈，预防引起逆性感染。及时清理鼻腔异物及痂块，改善鼻腔通气。6、近期随访6个月，远期随访1年，前期间隔1周，后期视鼻腔恢复情况而定。鼻出血031、鼻出血时，嘱病人勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。2、鼻腔填塞后，嘱病人卧床休息，可摄入香蕉，多饮水，以防大便干结。3、抽出鼻腔填塞物后，2h内宜卧床休息，嘱病人仍需注意饮食、休息，不宜过度活动，以防再次出血。4、指导病人正确使用滴鼻剂，0.5％-1％麻黄碱滴鼻