慢性肾脏病的护理课件

慢性肾脏病的护理2016.43

疾病介绍1

概述4

护理诊断、护理措施5

健康宣教肾脏解剖标题AEoUVECNI●美国和北欧一般人群发病率为6.5-10%●日本20岁以上人群CKD患病率为13%

e

中国农村一般人群发病率为20.2%e

中国CKD患病率为10%-13%,中国约有CKD病人1.3亿0慢性肾脏病是全球性公共卫生问题3慢性肾脏病是全球性公共卫生问题全球维持性透析患者人数

中国维持性透析患者人数人新

部西

藏264万209.5万湖比出m30000002500008.tedr难房测山系1L6上海ma种学想北江tin?县州古体云南内两4

病体

两

红

色、形如(2英寸)宽，2.5cm(1英寸)厚.肾脏可分为三个部分：

皮质、髓质和肾孟.皮质包含过滤血液的肾小囊髓质包含数以百万计产尿的微管肾孟呈漏斗形，收集并输导尿液肾脏解剖图皮质动脉静脉肾盂蚕豆的肾脏，每个大约10cm

(4

英寸)长，

5cm输尿管通向膀胱被囊肾脏的外层包被肾脏血管髓质3

余

的

水

分

和

疫

物

班

入

膀

能肾融发生病变时，会失去净化血波的功能，度物和波体就会在体内堆积从而3疫

物

随

着

血

液流

入

肾

脏肾动脉肾静1

过

露

后

的

血

液回

流

到

体

内通过过部，去

除血液中多余

的水分和废物肾

脏输

尿

管正

常

肾

脏

结

构

图输

尿

管奢41调节血压——生成肾素、血管紧张

素、前列腺素参与造血——生成促红细胞生成素参与骨代谢——促使维生素D

活化肾小管的功能：重吸收、分泌排泄、

浓缩和稀释肾脏的生理功能肾小球的滤过功能内分泌功能排泄功能MeoUYe.crl慢性肾功能衰竭各种原因造成的慢性进行性

肾实质损害，致使肾脏不能维持

其基本功能，从而呈现氮质血症

、代谢紊乱和各系统受累等一系

列临床症状的综合症。病因：原发性和继发性肾脏疾病发病机制：不明，几种学说Meouye.crC

R

F

分

期我国肾衰临床分期慢性肾脏病(CKD)分期(K/DOQ)内生肌酐清除率血肌酐CKD分期G

F

R

水

平(ml/min)(umol/L)(ml/min)肾功能代偿期50~80133~1771期≥902期60~89肾功能失代偿期

(

氮

质

血

症

期

)20~50186~4423期30~59肾衰竭期10~20451~7074期15~29尿毒症期<10≥7075期<15CKD5

尿毒症分期9?结石?泌尿道梗阻?肿瘤?CKD家族史?应用肾毒性药物史?肾脏体积缩小?社会背景?环境因素?经济水平?医保水平?教育水平?年龄(老年易患)?糖尿病?高血压?自身免疫病?感染?高尿酸血症?出生时低体重?吸烟?基因背景CKD

危险因素10?肾脏原发疾病的复发或急性加重?严重高血压未能控制?急性血容量不足肾脏局部血供急剧减少(如肾

动脉狭窄患者应用ACEI或

ARB等

)?重症感染?尿路梗阻?组织创伤或大出血?其它器官功能衰竭(如严重心衰、严重肝衰竭)?肾毒性药物(如氨基甙类、1二性霉素B、造影剂、非甾体类药物、环孢霉素或他克

莫司等药物)的使用不当。中心环节一血容量不足或肾脏局部血供急剧减少慢性将衰怒慰加重的危险因素11指监架器。

-

2!

cI以

上可

婴

夜

尿上好疑灭厕所，

尿前症有可能是慢性肾服炎或

排尿里一只在5000cc-哪些信号提示肾脏疾病?频尿常有频尿的

意

：

但排尿!量:很

:胱炎!

、前列或尿道有周题。前列腺肥大等。

0分00撞cc就

一,大灾豹向

3010排尿時劇璃，可能是尿道炎乏尿一日400cc急性隔炎曰能尿氏隔性12開始頭痛，可能是得急性码臌炎若全身無力又浮睡·腋色又不好·水福

因球期膜，视力障礙的形成是肾蹶病造成血壓上升；

影警到視辋膜，以致眼底發生整化。哪些信号提示肾脏疾病?在感冒或扁桃腺炎的1-2週之後,全身無力，突如其来的頭痛，可能是

高脱病造成的高血壁。突然頭痛，眼花或心悸，失眠，要趕快去看鹭師·也可能是慢性写臌炎·肾膨病致病中會造成视力障碾浮腫或臉色不好看持，小心可能是慢性肾腻炎13临床表现?水、电解质和酸碱平衡紊乱

水肿、血容量增

高、心力衰竭、

夜尿增多(肾衰竭时水代谢紊乱最早出现的症状之一)。?钾代谢紊乱

高钾血症?钙、磷代谢紊乱?

高血压

约80%的患者会表现为高血压，?贫血

面色苍白14临床表现?皮肤干燥、瘙痒?食欲不振(早期表现),恶心、呕吐、口气有尿味?疲乏、失眠、记忆力下降内分泌紊乱女性闭经、不孕

痿小儿性成熟延迟