第二节 急性上呼吸道感染病人的护理课件

第二节急性上呼吸道感染病人的护理概念：鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。·呼吸道最常见的

一种传染病·常见病因为病毒，少数为细菌·患者无年龄、性别、职业、地区之分·传染性强，可引起严重并发症发病特点●发病季节：全年皆可、冬春多发●多为散发，常驻在气候突变时流行●传播途径：带病毒飞沫、被污染的用具●发病人群：免疫力较弱、短，无交叉免

疫-----一个人一年内可多次发病病因和发病机理·70%-80%病毒：●流感病毒、

副流感病毒、

呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒·

细菌：直接或继发病毒感染之后●多为：溶血性链球菌●其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌●偶见：革兰阴性杆菌诱发因素：受凉、淋雨、过度疲劳

易发因素：·

老幼体弱●慢性呼吸道疾病(鼻炎、扁桃体炎)·

诱

4

全身或·

呼吸道局部

·因

防御功能降低存在于上呼吸道或

外界侵入的病毒细菌迅速繁殖鼻炎咽喉炎扁桃体炎病毒细菌·充血、水肿、·

上皮细胞破坏·少量单核细胞浸润、·浆液及粘液性渗出继发细细菌：中性细胞浸润大量脓性分泌物●鼻腔及咽粘膜病理：临床表现●

(

一

)普通感冒·

(二)病毒性咽炎和喉炎·

(三)疱疹性咽峡炎·

(四)咽结膜热·

(五)细菌性咽--扁桃体炎(一)普通感冒(commoncold)“伤风”、急性鼻炎、上呼吸道卡他·主要表现-----鼻咽部卡他样症。起病急。初起咽干、痒、烧灼感，

同时或数hr后喷嚏、鼻塞、

流清水样涕，2-3d后变稠。·

伴随症状：可有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。·

全

身

症

状

：一般无，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。·PE:鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。·

病

程

：如无并发症，

一般经5-7d痊愈。(二)病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎：咽痒灼热感，咽痛轻，咳嗽少。当有咽下疼

痛时，常提示有链球菌感染。体检：咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。急性病毒性喉炎：·声嘶、发音困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。·体检：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿

大和触痛，可闻及喘息声。(三)疱疹性咽峡炎·常由柯萨奇病毒A

引起，·多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。·病程约一周。·表现：明显咽痛、发热，·检查：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，

周围有红晕。(四)咽结膜热·主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。·临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。·病程4—6d。·常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。(五)细菌性咽-扁桃体炎·多由溶血性链球菌引，次为流感嗜血杆菌、

肺炎球菌、葡萄球菌等引起。·

起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温

可达39℃以上。·检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋

巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。并发症·急性鼻窦炎、中耳炎·气管一支气管炎·部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、

心肌炎等。实验室检查一、血象·病毒

性感染：·

WBC正常或偏低，L

比例升高。·细菌感染：·

WBC与N增多、核左移现象。二

、病毒和病毒抗原的测定治疗呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。(一)对症治疗(二)抗菌药物治疗(三)中医治疗护理诊断·一.疲乏·二.体温过高·三.知识缺乏护理措施·一.缓解躯体不适·二.高热护理·三.宣传疾病知识，防止并发症。·四.健康指导。急性气管--支气管炎急性气管一支气管炎●是由感染、物理、化学刺激或过敏引起

的气管一支气管粘膜的急性炎症。●临床主要症状有咳嗽和咳痰。●常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。病因和发病机制●

(

一

)

感

染●可由病毒、细菌直接感染，也可因急

性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。●

(二)物理、化学因素●

(三)过敏反应临床表现(

一

)

症

状

：1、起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。2、

咳

嗽

咳

痰

：先为干咳或少量粘液痰，后可转

为粘液脓性，量增多，咳加剧，偶痰中带血。3、

气促，

伴胸骨后发紧感。4、

咳嗽和咳痰可延续2—3周才消失，如迁延不愈，

日久可演变为慢性支气管炎。(二)体征：两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿性啰音。●WBC

和分类多无明显改变，细菌性感染较重时WBC

可增高。●痰涂片或培养可发现致病菌。●

X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。实验室及其他检查治疗(一)抗菌药物治疗·一般口服抗生素有效，个别用静脉注射。(二)对症治疗·咳嗽较剧无痰时：镇咳·痰稠不易咳出时：祛痰，可用雾化疗法·中药止咳、平喘亦有一定效果，可以选用。三、急性呼吸道感染的护理(一)护理诊断及措施1、舒适的改变鼻塞、流涕、咽痛：与感染有关。护