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文档简介
23年内科主治相关专业知识易错题汇总500道含答案390学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)女性,既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,估计出血量
A.500mlB.1000ml以上C.800mlD.400mlE.600ml
2.A1型题(本题1分)运动神经元病不累及
A.小脑普肯耶细胞B.脑神经运动核C.大脑皮层运动神经元D.锥体束E.前角细胞
3.A4型题(本题1分)患者男,28岁。咳嗽2个月,少量咳痰并带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。你认为最可能的诊断是
A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管炎E.支原体肺炎
4.A4型题(本题1分)男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咯铁锈色痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高,最可能的原因是
A.药物热B.抗生素用量不足C.加用退热药D.出现并发症E.细菌产生耐药
5.A1型题(本题1分)男性,26岁。受凉后突然畏寒,高热,左侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰,胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿
6.A1型题(本题1分)某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是
A.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴
B.立即血压监测
C.垂体后叶素5~10单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射
D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射
E.输血、补液
7.A1型题(本题1分)抑制哮喘气道炎症的首选药物是
A.色苷酸二钠B.黄嘌呤类药物C.酮替芬D.糖皮质激素E.拟肾上腺素类药物
8.B1型题(本题1分)成人实验室检查:HGB78g/L,白细胞、血小板正常,血清铁25μmol/L,血清铁蛋白200μg/L,血清总铁结合力60μmol/L,HGBA25.0%,网织红细胞计数0.03,符合以上项目的是
A.巨幼细胞性贫血B.慢性病性贫血C.海洋性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血
9.A4型题(本题1分)女性,55岁。高血压20年,不规律服药,某日晨起突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。体检:昏迷,血压210/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。哪项辅助检查对明确诊断最有价值
A.腰穿检查B.脑电图检查C.开颅探查D.脑超声检查E.头颅CT检查
10.A1型题(本题1分)现有以下物品,施用有机磷农药(除个别农药外)者可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处
A.细沙B.高锰酸钾C.硼酸D.泥粉E.肥皂
11.B1型题(本题1分)肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是
A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153
12.B1型题(本题1分)急性胰腺炎时尿淀粉酶
A.起病后6~12小时升高,48小时下降,持续3~5天
B.起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周
C.起病后24~72小时上升,持续7~10天
D.降低程度与临床症状平行
E.起病后3~4小时上升,12小时高峰,24小时下降
13.A4型题(本题1分)男性,54岁,近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛首选的药物是
A.β受体阻滞药B.钙拮抗药C.硝酸酯D.抗凝剂E.抗血小板制剂
14.B1型题(本题1分)肺鳞癌时常升高的肿瘤标志物是
A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153
15.A1型题(本题1分)女性,32岁。既往体健,1个月前出现双下肢水肿,进行性加重,实验室检查发现尿蛋白(+++),血肌酐430μmol/L。为明确诊断,首选的检查为
A.血糖B.心脏彩超C.肝功能及肝胆脾彩超D.肾脏彩超E.下腔静脉彩超
16.A1型题(本题1分)女性,60岁。确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是
A.胸膜炎B.肺间质纤维化C.肺结核D.肺炎E.慢性心功能不全
17.A4型题(本题1分)女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,肾功能正常。最可能的诊断是
A.狼疮肾炎B.紫癜性肾炎C.肾病综合征D.糖尿病肾病E.骨髓瘤肾病
18.A4型题(本题1分)女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。此病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医。体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音,首先考虑的诊断是
A.急性细支气管炎B.支气管哮喘急性发作C.喘息型支气管炎急性发作D.合并气胸E.心源性哮喘
19.A1型题(本题1分)男性,40岁。丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,经常出现鼻出血,腹胀进行性加重,尿少。2小时前活动后突然晕倒,考虑最可能的诊断是
A.失血性休克B.原发性肝癌C.肝癌结节破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并发消化道出血
20.A1型题(本题1分)下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征
A.杂音可向左腋下和背部传导
B.第一心音亢进
C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时,可出现心尖部舒张期杂音
21.A4型题(本题1分)男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。该患者最可能诊断为
A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.脑梗死D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷
22.A1型题(本题1分)关于慢性肺源性心脏病的治疗,以下哪项是正确的
A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗
B.在严重缺氧情况下,可使用强心药
C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧
D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则
E.在感染未控制情况下可放心使用强心药
23.A4型题(本题1分)女性,24岁。两年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规律,今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒,来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的药物是
A.地西泮10mg静注
B.苯妥英钠0.25g肌注
C.地西泮20mg肌注
D.副醛5ml灌肠
E.苯巴比妥0.5g肌内注射
24.A1型题(本题1分)下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断
A.血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)
B.四肢厥冷
C.腹膜刺激征
D.肠鸣音亢进
E.血钙2mmol/L以下
25.A4型题(本题1分)男性,55岁。咳嗽5年余,近来加重,咳少量脓痰,伴发热。胸片显示:双肺纹理增多,以右下肺为著。治疗应首选
A.适当的抗菌药物B.抗结核治疗C.解痉、止血D.手术治疗E.止咳、化痰
26.B1型题(本题1分)血糖升高,尿糖阳性,空腹血浆胰岛素水平明显降低
A.1型糖尿病B.甲状腺功能亢进C.肾性糖尿D.糖尿病合并肾小球硬化症E.应激性糖尿
27.A1型题(本题1分)肝硬化治疗原则哪项不对
A.休息B.高热量高蛋白饮食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D.高维生素饮食E.忌用对肝脏有损害的药物
28.A1型题(本题1分)关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确
A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B.80%~90%由支气管哮喘引起
C.最少见的是重症肺结核
D.胸廓运动障碍性疾病多见
E.肺血管疾病少见
29.A4型题(本题1分)已婚女性,40岁,10年前生育一子后闭经、体力差,每因感染而脱水,血压偏低,需住院输液治疗,有时需要用糖皮质激素方可恢复,此次情况同前,目前查体:神清合作,心、肺、腹未见异常最可能的疾病为
A.慢性肝肾疾患B.继发闭经C.Addison病D.Sheehan病E.卵巢早衰
30.A4型题(本题1分)女性,32岁。反复发作阵发性心悸10年,发作时心电图诊为"心动过速",心率188次/分,静推"维拉帕米"后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感,来诊。心电图示:心率180次/分,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是
A.心脏彩超B.心电生理检查C.阿托品试验D.动态心电图E.心电图
31.B1型题(本题1分)女性,23岁。干咳、低热、咯血,该患者首先应做哪项检查()
A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部X线检查D.胸部CTE.血气分析
32.A4型题(本题1分)女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验对该患者不适宜
A.TSH兴奋试验B.TRH兴奋试验C.LRH兴奋试验D.CRH兴奋试验E.胰岛素负荷试验
33.A1型题(本题1分)下列哪一种疾病可与Graves病伴发
A.1型糖尿病B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.以上都是
34.A1型题(本题1分)颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有
A.阵发性眩晕B.复视C.交叉性瘫痪D.吞咽困难E.运动性失语
35.A1型题(本题1分)关于肾病综合征水肿原因,下列说法不正确的是
A.低蛋白血症B.血浆胶体渗透压下降C.有效血容量下降D.钠水潴留E.血浆肾素水平正常或下降
36.A4型题(本题1分)女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,肾功能正常。为进一步明确诊断,需完善下列检查,除了
A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双膝关节X线片D.抗核抗体系列E.双眼底检查
37.A1型题(本题1分)患者女,30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是
A.沙丁胺醇B.泼尼松C.抗生素D.酮替芬E.吸入糖皮质激素
38.B1型题(本题1分)急性心肌梗死LDH变化规律
A.起病6h内升高,24h达高峰,3~4d恢复正常
B.起病4h内升高,16~24h达高峰,3~4d恢复正常
C.起病8~10h升高,2~3d时达高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6d恢复
E.起病3h升高,第2~5d出现平坦峰,持续3周
39.A1型题(本题1分)下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月,然后异烟肼、利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年
C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2月,然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇,对氨水杨酸1年
40.A4型题(本题1分)女性,45岁。车祸头部受伤,伤后即昏迷,1小时后入院时中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征阳性。首先采取的措施是
A.给予抗生素预防感染B.地塞米松20mg静滴C.给予止血药物D.给予呼吸兴奋剂E.20%甘露醇250ml静滴
41.B1型题(本题1分)女性,60岁,昨日突发头晕,今晚晕症状加重,下午言语欠清,复视,右侧肢体无力。持续18分钟症状消失,神经系统检查正常,最可能的诊断为
A.脑血栓形成B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA
42.A4型题(本题1分)女性,24岁。两年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规律,今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒,来院后又有一次四肢抽搐发作。患者发作得到控制,清醒后应做何种处理
A.调换其他抗癫痫药物
B.询问近期服药情况嘱正规服药
C.加大服药剂量嘱正规服药
D.加用另一种抗癫痫药物
E.停药观察一周后再考虑用药
43.A1型题(本题1分)治疗隐球菌肺炎首选抗生素为
A.两性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬净D.氟康唑E.伏立康唑
44.A4型题(本题1分)女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。为纠正患者腺体功能低减,下述哪种治疗最为理想
A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质
45.A4型题(本题1分)女性,21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、发热2天。治疗措施错误的是
A.积极寻找易患因素
B.首选针对革兰阴性菌的抗生素
C.抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素
D.积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核
E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈
46.B1型题(本题1分)高血压病合并心绞痛应首选
A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安体舒通
47.A4型题(本题1分)女性,32岁。反复发作阵发性心悸10年,发作时心电图诊为"心动过速",心率188次/分,静推"维拉帕米"后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感,来诊。心电图示:心率180次/分,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是
A.射频消融手术
B.化学消融手术
C.冠脉内支架治疗
D.口服药物维持
E.不需长期用药,有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推
48.A1型题(本题1分)男性,24岁。四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时,排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和实验室检查均正常,肌酶正常,应考虑以下哪种疾病
A.急性脊髓炎B.多发性肌炎C.吉兰-巴雷综合征D.周期性瘫痪E.脊髓灰质炎
49.A1型题(本题1分)男性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体:BP100/70mmHg,P86次/分,HGB100g/L,粪便隐血(+++)。应首选的治疗是
A.质子泵抑制剂B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素
50.A1型题(本题1分)男性,50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛,提示该患者的诊断可能是
A.肺结核B.喉炎C.鼻咽癌D.肺癌E.胃癌
51.B1型题(本题1分)有肠道局部免疫保护作用的是
A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体
52.A1型题(本题1分)诊断肺结核最可靠的依据是
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.结核菌素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
53.A1型题(本题1分)慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞B.气流受限C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加
54.A1型题(本题1分)下列X线表现中,哪项不提示肺心病肺动脉高压
A.右下肺动脉干扩张
B.右下肺动脉干横径≥15mm
C.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.双下肺纹理增粗
55.B1型题(本题1分)主动脉瓣狭窄的杂音
A.向颈部传导B.向上腹部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨右缘3~4肋间传导
56.A1型题(本题1分)急性非特异性心包炎可能的主要病因是
A.病毒B.结核C.立克次体D.细菌E.真菌
57.A1型题(本题1分)男性,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能为
A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷
58.A1型题(本题1分)关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是
A.小细胞低色素性贫血
B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少
C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等
D.透析能改善肾衰贫血
E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著,可用于透析或未透析患者
59.A1型题(本题1分)慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是
A.强心剂B.呼吸兴奋剂C.支气管舒张剂D.氧疗E.利尿剂
60.A1型题(本题1分)男性,20岁。四肢肌无力4天,无尿便障碍,无发热。查四肢肌力3级,四肢远端痛觉减退,腱反射弱,无病理反射,腰穿正常。首先考虑的疾病是
A.吉兰-巴雷综合征B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.急性脊髓炎E.重症肌无力
61.A1型题(本题1分)女性,62岁。患高血压,突然心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压200/126mmHg,心率146次/分。除其他治疗外,还应选用下列哪组药物
A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔
C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C
D.硝普钠、毛花苷C、呋塞米
E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺
62.A1型题(本题1分)急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用
A.运动系统B.呼吸系统C.心血管系统D.消化系统E.神经系统
63.B1型题(本题1分)治疗肝硬化腹水
A.休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱
B.休息,低盐,限水,利尿,补充白蛋白
C.休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠
D.休息,高热量高蛋白饮食
E.休息,禁食,补液,止血
64.A1型题(本题1分)下列哪项不是重症胰腺炎的体征
A.上腹或全腹压痛明显B.肠鸣音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌紧张、反跳痛明显
65.A1型题(本题1分)女性,35岁。1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选方法
A.垂体放射治疗
B.经蝶窦切除垂体微腺瘤
C.肾上腺切除
D.影响神经递质药物治疗
E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
66.A1型题(本题1分)哮喘发作时的并发症,下列哪项最常见
A.支气管扩张B.间质性肺炎C.气胸、肺不张D.肺纤维化E.胸膜肥厚
67.A1型题(本题1分)尿路感染的并发症不正确的是
A.肾结石和尿路梗阻B.肾周脓肿C.肾结核D.肾乳头坏死E.败血症
68.A4型题(本题1分)患者,10天前左下肢皮肤划破,1周前突然畏寒、发热,3天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变,部分可见液平,右侧可见少量胸腔积液。最有效的抗生素为
A.环丙沙星B.万古霉素C.甲硝唑D.红霉素E.头孢类抗生素
69.A4型题(本题1分)患者,10天前左下肢皮肤划破,1周前突然畏寒、发热,3天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变,部分可见液平,右侧可见少量胸腔积液。其病原体最可能为
A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌
70.A4型题(本题1分)男性,20岁。平素健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。该患者最有可能的致病菌为
A.流感嗜血杆菌B.卡塔莫拉菌C.肺炎链球菌D.肺炎支原体E.肺炎军团菌
71.A1型题(本题1分)以下哪项提示重症肺炎的诊断
A.血压80/50mmHgB.心率90次/分C.头痛,烦躁不安D.畏寒,高热E.呼吸频率26次/分
72.A4型题(本题1分)女性,21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、发热2天。最可能的诊断是
A.肾结核B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小球肾炎
73.A1型题(本题1分)关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是
A.多数药物起效较慢,急性期需要联合应用非甾体抗炎药
B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药
C.生物制剂起效快,不属于改善病情抗风湿药
D.使用过程中需要监测药物不良反应
E.可以改善和延缓病情进展
74.A1型题(本题1分)左心衰最早出现的症状为
A.白色浆液性泡沫痰B.急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.尿量减少
75.A1型题(本题1分)社区获得性肺炎,最常见的致病菌是
A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌
76.B1型题(本题1分)男性,32岁。发现血压高1个月,经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%,左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为
A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂
77.A1型题(本题1分)关于PPD皮试,下列哪项错误
A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml,5个结核菌素单位
C.皮丘直径必须>6mm
D.注射后48~72小时看结果
E.测量局部红晕直径判断反应强度
78.A4型题(本题1分)女性,55岁。高血压20年,不规律服药,某日晨起突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。体检:昏迷,血压210/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。最可能的诊断是
A.心肌梗死B.蛛网膜下腔出血C.晕厥D.脑血栓形成E.脑出血
79.A4型题(本题1分)患者男,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为
A.肾动脉狭窄,急性左心衰竭
B.高血压病,心功能不全
C.嗜铬细胞瘤,急性左心衰竭
D.冠心病,心功能不全
E.扩心病,心功能不全
80.A4型题(本题1分)男性,70岁。帕金森病病史8年,间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。治疗药物应首选
A.美多巴B.苯海索C.金刚烷胺D.司来吉兰E.溴隐亭
81.A1型题(本题1分)低容量性低钠血症对机体最主要的影响是
A.循环衰竭B.脑出血C.氮质血症D.神经系统功能障碍E.酸中毒
82.A4型题(本题1分)患者男,32岁。其母有高血压。既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生,持续10分钟至2小时,没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少,出现便秘。血压在150~260/70~120mmHg之间波动,不易控制。尿VMA升高。考虑为什么疾病
A.皮质醇增多症B.嗜铬细胞瘤C.原发性高血压D.甲状腺功能亢进E.原发性醛固酮增多症
83.A1型题(本题1分)根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为
A.6小时左右发病,持续时间长,可达数天
B.吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,12小时后逐渐恢复正常
C.吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,24小时后逐渐恢复正常
D.吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常
E.吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常
84.A1型题(本题1分)下列药物中,治疗有机磷毒的有效解毒剂是
A.美蓝B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二钠钙E.二巯丙磺钠
85.A1型题(本题1分)X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据,下列哪项不正确
A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出,其高度大于等于3mm
D.右下肺动脉干横径大于等于15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07
86.B1型题(本题1分)IgA肾病可有
A.透明管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.上皮细胞管型E.颗粒管型
87.A4型题(本题1分)男性,18岁。反复午后发热1个月,体温在37.3~37.8℃,疲乏无力,消瘦。近一周咳嗽,偶尔咯血性痰,夜间盗汗,无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影,痰结核菌检查阴性。确诊后治疗应选择何种药物治疗
A.庆大霉素静滴B.氟喹诺酮类药物静滴C.抗结核联合化疗D.阿奇霉素静滴E.青霉素静滴
88.A1型题(本题1分)预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调
A.改善环境卫生B.加强锻炼C.戒烟D.预防感冒E.避免受凉
89.B1型题(本题1分)糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生
A.利用激素之间的允许作用
B.利用激素之间生理效应的拮抗作用
C.阻碍分泌过多的激素合成
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.对抗激素对组织器官的作用
90.A4型题(本题1分)女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率70次/分,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性。治疗后患者体温正常,3次尿蛋白定量结果>1.0g/天,首先应采取下列哪种治疗措施
A.加用丙种球蛋白B.甲泼尼龙冲击治疗C.血浆置换D.加用生物制剂E.加用免疫抑制剂
91.A1型题(本题1分)关于骨髓瘤肾病说法正确的是
A.好发于青壮年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.好发于儿童E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高
92.A1型题(本题1分)下列关于1型糖尿病的说法不正确的是
A.病毒感染常是重要的环境因素
B.与某些特殊HLA类型有关,决定其遗传易感性
C.常不依赖胰岛素治疗
D.有胰岛B细胞破坏
E.呈酮症酸中毒倾向
93.A1型题(本题1分)关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是
A.血浆免疫球蛋白不受影响B.蛋白质摄入不足C.蛋白质丢失D.蛋白质吸收不良E.胃肠道黏膜水肿
94.B1型题(本题1分)女性,25岁,头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部,呈搏动性,持续时间约10小时,神经系统检查未见异常,脑电图正常。诊断应考虑
A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变
95.B1型题(本题1分)男性,58岁,午休后突感头晕,右侧肢体无力伴不能言语,既往有冠心病、房颤史,头颅CT示左侧内囊低密度影,最可能的诊断为
A.脑血栓形成B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA
96.A1型题(本题1分)关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是
A.长期应用易发生感染B.类固醇性糖尿病C.骨质疏松D.高血压E.呼吸衰竭
97.A1型题(本题1分)非甾体抗炎药最常见的不良反应是
A.肾功能损伤B.转氨酶升高C.心血管不良事件D.皮疹E.胃肠道溃疡、出血
98.B1型题(本题1分)螺内酯治疗原发性醛固酮增多症
A.利用激素之间的允许作用
B.利用激素之间生理效应的拮抗作用
C.阻碍分泌过多的激素合成
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.对抗激素对组织器官的作用
99.A1型题(本题1分)男性,68岁。糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是
A.干酪性肺炎B.铜绿假单胞菌性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎
100.A1型题(本题1分)下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则
A.治疗前,血钾正常,每小时尿量30毫升以上
B.治疗酸中毒起初的2小时
C.治疗前,血钾正常,每小时尿量20毫升以上
D.治疗前,血钾高于正常
E.治疗前,血钾正常,每小时尿量40毫升以上
二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)男性,60岁。慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽,双肺透亮度增加,两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是
A.肺间质纤维化B.支气管扩张C.支气管哮喘D.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿E.慢性支气管炎
102.A4型题(本题1分)患者男,70岁。因突然意识丧失数秒来诊,查体:脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是
A.三度房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.二度房室传导阻滞D.心脏瓣膜病E.病态窦房结综合征
103.A1型题(本题1分)在急诊室,接到一农民患者,家属说患者在施用有机磷农药时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状,在急诊室进行处理时,首选措施是
A.人工呼吸B.使用阿托品C.吸氧D.补液治疗E.使用解磷定
104.A4型题(本题1分)女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,查体:上腹部压痛。若该患者检查HP(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列哪种治疗方案继续治疗
A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.铋剂+呋喃唑酮D.铋剂+替硝唑E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑
105.A1型题(本题1分)近年来,在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物
A.血管紧张素转换酶抑制剂B.多巴胺类C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.β受体阻滞剂
106.A1型题(本题1分)慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是
A.肾脏泌磷能力下降B.营养不良C.继发性甲状旁腺功能亢进D.1,25-二羟基维生素D3合成减少E.铝中毒
107.A1型题(本题1分)现有以下物品,施用有机磷农药(除个别农药外)者可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处
A.细沙B.高锰酸钾C.硼酸D.泥粉E.肥皂
108.A1型题(本题1分)关于结核病变的转归,不正确的是
A.钙化和骨化B.纤维化C.癌变D.吸收E.液化
109.B1型题(本题1分)糖尿病肾病,肾功能不全的患者,尿蛋白(++),血肌酐182μmol/L,血压165/105mmHg,首选降压药物为
A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.骨化三醇D.钙离子拮抗剂E.ACEI/ARB
110.A1型题(本题1分)支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主
A.静息呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.劳力性呼吸困难
111.B1型题(本题1分)急性心肌梗死LDH变化规律是
A.起病6h内升高,24h高峰,3~4d恢复正常
B.起病4h内升高,16~24h高峰,3~4d恢复正常
C.起病8~10h升高,2~3d时高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6d恢复
E.起病3h升高,第2~5d出现平坦峰,持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现
112.B1型题(本题1分)女性,25岁,头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部,呈搏动性,持续时间约10小时,神经系统检查未见异常,脑电图正常。诊断应考虑
A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变
113.A1型题(本题1分)肺结核大咯血抢救时需特别注意的是
A.血压监测B.测出血时,预防DICC.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅E.患侧卧位
114.A1型题(本题1分)降压作用明显,对血糖、血脂代谢无不良影响,但易引起体位性低血压的药物是
A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛尔E.吲达帕胺
115.A4型题(本题1分)男性,20岁。平素健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是
A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺触觉语颤增强D.急性病容E.脉率增快
116.B1型题(本题1分)女性,31岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体:贫血,肝脾未及。血红蛋白76g/L,出血时间延长,凝血时间正常;骨髓增生明显活跃,红系占30%,巨核细胞明显增多,产板型减少;骨髓内外铁减少。其诊断是
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
D.慢性再生障碍性贫血
E.急性特发性血小板减少性紫癜
117.B1型题(本题1分)急性心肌梗死CK-MB变化规律
A.起病6h内升高,24h达高峰,3~4d恢复正常
B.起病4h内升高,16~24h达高峰,3~4d恢复正常
C.起病8~10h升高,2~3d时达高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6d恢复
E.起病3h升高,第2~5d出现平坦峰,持续3周
118.A1型题(本题1分)关于系统性红斑狼疮说法不正确的是
A.是一种自身免疫性疾病B.可只表现为蛋白尿C.无肾功能不全表现D.好发于女性E.肾脏受累病理变化可轻可重
119.B1型题(本题1分)利福平
A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害
120.A1型题(本题1分)关于肺心病的描述,下列哪项不正确
A.慢性肺心病多中年以后发病
B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C.伴左心衰时,诊断应先排除影响左心室的疾病
D.肺动脉高压早期,右心功能尚能代偿
E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素
121.A4型题(本题1分)男性,42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续5~6秒钟,神经系统检查无阳性体征。首先应考虑的诊断是
A.单纯感觉性发作(癫痫)B.鼻窦炎C.三叉神经痛(第二支)D.牙痛E.三叉神经痛(第三支)
122.A1型题(本题1分)关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是
A.激素减量应该先慢后快
B.激素治疗的同时应该给予补钙治疗
C.为避免骨质疏松,可以让患者经常晒太阳
D.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药
E.激素治疗可能诱发或加重感染,治疗时应预防性应用抗菌药物
123.A1型题(本题1分)以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现
A.起病缓慢,从上呼吸道开始B.乏力、咽痛C.咳嗽、发热D.发热、纳差E.肌痛、不发热
124.B1型题(本题1分)治疗肝硬化并上消化道出血
A.休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱
B.休息,低盐,限水,利尿,补充白蛋白
C.休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠
D.休息,高热量高蛋白饮食
E.休息,禁食,补液,止血
125.A1型题(本题1分)偏头痛的防治哪项不正确
A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不要过饥过饱
C.不饮酒和摄进高脂肪食物
D.避免摄进已知激发发作的食物
E.发作后可用血管扩张药
126.A4型题(本题1分)女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,查体:上腹部压痛。若该患者选用PPI制剂,治疗的疗程是
A.2~4周B.4~6周C.6~8周D.半年E.1年
127.A4型题(本题1分)女性,24岁。两年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规律,今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒,来院后又有一次四肢抽搐发作。患者目前处于下列哪一种状态
A.癫痫持续状态
B.癫痫强直一阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫发作后昏睡期
128.A1型题(本题1分)慢性支气管炎最重要的病因是
A.过敏因素B.环境污染C.长期吸烟D.气候因素E.真菌感染
129.A1型题(本题1分)提示重症肝炎最有意义的指标是
A.血清胆红素水平升高B.ALT明显升高C.凝血酶原时间明显延长D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰转肽酶增高
130.A4型题(本题1分)男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咯铁锈色痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺脓肿
131.B1型题(本题1分)Korsakoff综合征
A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力
132.A1型题(本题1分)肠结核最好发的部位是
A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部
133.A4型题(本题1分)女性,45岁。肥胖多年,口渴5个月,糖化血红蛋白7%~9%,空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者应首选下列哪种药物或治疗方法
A.促泌剂B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.饮食治疗+双胍类E.糖苷酶抑制剂
134.A4型题(本题1分)男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咯铁锈色痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高,最可能的原因是
A.药物热B.抗生素用量不足C.加用退热药D.出现并发症E.细菌产生耐药
135.A1型题(本题1分)急性ITP死亡的主要原因是
A.感染B.呕血C.颅内出血D.阴道出血E.咯血
136.A4型题(本题1分)女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者,不能采用哪种治疗方案
A.给予小剂量干扰素
B.拉米夫定100mg日一次口服,无固定疗程,长期应用
C.给予足量干扰素
D.对于出现菌株变异后病情加重的患者,给予阿德福韦酯
E.给予阿德福韦酯10mg日一次口服,无固定疗程,长期服用
137.A1型题(本题1分)根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为
A.6小时左右发病,持续时间长,可达数天
B.吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,12小时后逐渐恢复正常
C.吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,24小时后逐渐恢复正常
D.吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常
E.吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常
138.A1型题(本题1分)男性,42岁。因周身水肿入院,入院时诊断肾病综合征,肾活检提示膜性肾病,入院1周后突然出现腰痛,尿少,肾功能急剧恶化,该患者腰痛的原因最可能为
A.肾结石B.肾静脉血栓形成C.急性胰腺炎D.肾周脓肿E.肾盂肾炎
139.A1型题(本题1分)女性,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显,最合适的检查方法是
A.血清胃泌素测定B.胃脱落细胞检查C.胃镜D.CTE.MRI
140.A4型题(本题1分)患者男,72岁。吸烟40余年,反复咳嗽,咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年,超声心动图显示右心室肥厚,右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是
A.重症肺结核B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.原发性肺动脉高压E.支气管哮喘
141.A1型题(本题1分)按累及肺小叶的部位,阻塞性肺气肿的病理分型为
A.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
B.全小叶型、小叶中央型、气肿型
C.全小叶型、小叶中央型、混合型
D.中央型、气肿型、混合型
E.全小叶型、支气管类型、混合型
142.B1型题(本题1分)男性,59岁。刺激性咳嗽,晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史,该患者首先应做哪项检查()
A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部X线检查D.胸部CTE.血气分析
143.A1型题(本题1分)下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现
A.食欲减低B.腹胀不适C.肝功能轻度异常D.牙龈出血E.肝脏肿大
144.A4型题(本题1分)女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常根据临床表现,应考虑
A.Weber综合征
B.Gerstmann综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征(Locked-insyndrome)
145.A1型题(本题1分)与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是
A.MS菌毛B.I菌毛C.S菌毛D.P菌毛E.以上均不是
146.A4型题(本题1分)女性,24岁。两年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规律,今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒,来院后又有一次四肢抽搐发作。患者发作得到控制,清醒后应做何种处理
A.调换其他抗癫痫药物
B.询问近期服药情况嘱正规服药
C.加大服药剂量嘱正规服药
D.加用另一种抗癫痫药物
E.停药观察一周后再考虑用药
147.B1型题(本题1分)引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是
A.沙门菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.致病性大肠埃希菌
148.A4型题(本题1分)男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。查体发现下列体征提示病情严重,除了
A.腹膜刺激征
B.四肢温暖
C.肠鸣音减弱
D.血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)
E.血钙2mmol/L以下
149.A4型题(本题1分)已婚女性,40岁,10年前生育一子后闭经、体力差,每因感染而脱水,血压偏低,需住院输液治疗,有时需要用糖皮质激素方可恢复,此次情况同前,目前查体:神清合作,心、肺、腹未见异常最可能的疾病为
A.慢性肝肾疾患B.继发闭经C.Addison病D.Sheehan病E.卵巢早衰
150.B1型题(本题1分)细菌性肺炎的病原诊断
A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰革兰染色D.痰真菌培养E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查
151.A4型题(本题1分)男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主,血CRE152μmol/L最可能的诊断为
A.原发性小血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病E.慢性间质性肾炎
152.A4型题(本题1分)男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咯铁锈色痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该病原体肺炎容易并发
A.脓胸B.肺气肿C.肺纤维化D.机化性肺炎E.以上都不是
153.A1型题(本题1分)慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是
A.无特殊征象B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸部扩张、肋间增宽
154.A1型题(本题1分)关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确
A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B.80%~90%由支气管哮喘引起
C.最少见的是重症肺结核
D.胸廓运动障碍性疾病多见
E.肺血管疾病少见
155.A4型题(本题1分)女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验对该患者不适宜
A.TSH兴奋试验B.TRH兴奋试验C.LRH兴奋试验D.CRH兴奋试验E.胰岛素负荷试验
156.A1型题(本题1分)应用降压药治疗高血压病,下列原则中哪一条是错误的
A.血压显著增高已多年的患者,应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后,改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压
157.A1型题(本题1分)女性,62岁。诊断为胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血,消瘦,术前准备不必要的项目是
A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查
158.A1型题(本题1分)缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是
A.消化道慢性失血B.铁需要量增加C.失血过多D.铁摄入不足E.骨髓造血功能减退
159.B1型题(本题1分)急性粒细胞性白血病
A.常见Auer小体
B.非特异性酯酶阳性,能被NaF抑制
C.易见Ph'染色体
D.血清溶菌酶明显增高
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高
160.A1型题(本题1分)尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后,高血压未得到控制,进一步降压措施首选
A.低盐饮食B.ACEI或ARB类药物C.钙拮抗剂D.扩血管药物E.β受体阻断剂
161.A1型题(本题1分)肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及
A.纵隔胸膜B.肋胸膜C.膈胸膜D.脏层胸膜E.患侧肺的下叶
162.A1型题(本题1分)残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少
A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年
163.B1型题(本题1分)特发性功能性低血糖症表现为
A.饥饿试验(-)
B.餐前有低血糖表现,血糖升高,胰岛素峰值延迟
C.胰岛素释放指数升高
D.低血糖伴ACTH升高,皮质醇下降
E.空腹低血糖伴肝功异常
164.B1型题(本题1分)Wegener肉芽肿患者的常见抗体为
A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗体D.抗SS-A抗体E.抗α-fodrin抗体
165.A1型题(本题1分)关于主动脉瓣狭窄,下列叙述错误的是
A.心尖区第一心音减弱,主动脉瓣区第二心音增强,可有舒张期叹气样杂音
B.可出现细迟脉
C.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕
D.临床症状出现较晚
E.狭窄加重时,常引起心绞痛
166.B1型题(本题1分)军团菌
A.两性霉素BB.万古霉素C.红霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)
167.A1型题(本题1分)关于肺心病的并发症,下列哪项少见
A.消化道出血B.心肌梗死C.肺性脑病D.休克E.心律失常
168.A4型题(本题1分)女性,45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中带血丝,查肺部无异常体征,胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞,血沉40mm/h,PPD51U(-)。诊断首先考虑
A.SLE肺部表现B.结节病C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管肺癌
169.A1型题(本题1分)慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞B.气流受限C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加
170.A1型题(本题1分)下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则
A.治疗前,血钾正常,每小时尿量30毫升以上
B.治疗酸中毒起初的2小时
C.治疗前,血钾正常,每小时尿量20毫升以上
D.治疗前,血钾高于正常
E.治疗前,血钾正常,每小时尿量40毫升以上
171.B1型题(本题1分)肺泡蛋白沉着症
A.双肺弥漫分布的毛玻璃影
B.双肺"胸膜下线"
C.双肺大片状影,呈"地图样改变"
D.双肺近胸膜分布的斑片状影
E.双下肺近胸膜分布的蜂窝肺
172.A4型题(本题1分)女性,18岁。月经量多,逐渐面色苍白,乏力,HGB70g/L,部分红细胞大小不等,中心淡染;骨髓铁粒幼细胞减少。该患者可能的诊断是
A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.MDSD.巨幼细胞性贫血E.地中海贫血
173.A1型题(本题1分)男性,60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间15分钟,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为
A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛
174.A1型题(本题1分)一锅炉房师傅,化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是
A.呼吸加快B.空气氧含量增加C.动脉血氧含量增加D.动静脉血氧差下降E.心跳及血液循环加快
175.A1型题(本题1分)关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列说法错误的是
A.胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹
B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛
C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜
D.胆汁刺激肠道
E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢
176.A4型题(本题1分)某锅炉操作工人,在一个通风不良条件下,连续工作3~4小时,突然感到头痛,头晕等症状。患者面色潮红,口唇呈樱桃红色。可疑何种毒物中毒
A.二硫化碳B.二氧化碳C.硫化氢D.氮氧化物E.一氧化碳
177.A1型题(本题1分)结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于
A.大脑表面B.小脑周围C.脑室内D.脊髓膜E.脑底部
178.A1型题(本题1分)急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为
A.呼吸困难B.双侧周围性面瘫C.四肢远端对称性无力D.吞咽困难E.排尿困难
179.A1型题(本题1分)关于生物制剂的说法正确的是
A.生物制剂可以控制病情进展,甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
B.生物制剂起效快,但不起控制病情的作用
C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
D.生物制剂副作用较小,适合老年人应用
E.生物制剂增强患者的免疫力,可以用于感染患者
180.A1型题(本题1分)正常成人低血糖是指
A.血糖低于3.3mmol/L
B.血糖低于3.0mmol/L
C.血糖低于2.8mmol/L
D.血糖低于2.5mmol/L
E.血糖低于2.2mmol/L
181.A1型题(本题1分)肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级
A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分
182.A1型题(本题1分)尿细菌学检查时,尿标本最好在几小时内送检
A.2小时以内B.3小时以内C.4小时以内D.5小时以内E.1小时以内
183.A1型题(本题1分)下列情况应及早行胃镜检查,但不包括
A.慢性胃炎
B.X线钡餐提示溃疡较大
C.50岁男性,近期出现消化不良、呕吐、黑便
D.良性溃疡伴有胃酸缺乏
E.胃切除术后10年以上
184.A1型题(本题1分)哪项不是胃癌的癌前病变
A.慢性萎缩性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.残胃炎D.慢性浅表性胃炎E.少数胃溃疡
185.B1型题(本题1分)复杂部分性发作首选
A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥
186.A1型题(本题1分)关于肺心病心衰洋地黄应用指征,下列哪项不正确
A.用药前注意低钾血症
B.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效
C.以右心衰为主要表现而无明显感染者
D.出现左心衰时要用洋地黄
E.感染已被控制,利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者
187.A1型题(本题1分)男性,43岁。胃溃疡病史6年,半年来加重,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,排黑便5次,不宜选择的治疗是
A.口服去甲肾上腺素止血B.三腔两囊管压迫止血C.输血补液D.禁食E.肌注巴曲酶
188.A4型题(本题1分)男性,58岁。10年前健康体检时"心电图异常",未特殊诊治。近2个月来,黑蒙3次来诊。查体:脉搏38次/分,节律规整,BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.窦性心律不齐
C.窦性心动过缓伴室性停搏
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
189.A1型题(本题1分)急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A.ASTB.肌红蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT
190.B1型题(本题1分)急性单核细胞白血病
A.常见Auer小体
B.非特异性酯酶阳性,能被NaF抑制
C.易见Ph'染色体
D.血清溶菌酶明显增高
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高
191.A4型题(本题1分)女性,32岁。反复发作阵发性心悸10年,发作时心电图诊为"心动过速",心率188次/分,静推"维拉帕米"后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感,来诊。心电图示:心率180次/分,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是
A.房性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.窦性心动过速E.室上性心动过速
192.A4型题(本题1分)男性,56岁。患慢性骨髓炎8个月,血红蛋白70g/L,白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L,铁蛋白206μg/L,骨髓增生活跃,细胞外铁(+++)。实验室检查符合该病特点的是
A.骨髓外铁减少
B.贫血程度多为重度
C.血清铁下降,转铁蛋白饱和度下降
D.血清铁下降,总铁结合力上升
E.多呈大细胞低色素贫血
193.A1型题(本题1分)急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用
A.运动系统B.呼吸系统C.心血管系统D.消化系统E.神经系统
194.B1型题(本题1分)胰岛素瘤表现为
A.饥饿试验(-)
B.餐前有低血糖表现,血糖升高,胰岛素峰值延迟
C.胰岛素释放指数升高
D.低血糖伴ACTH升高,皮质醇下降
E.空腹低血糖伴肝功异常
195.A1型题(本题1分)符合主动脉瓣狭窄的表现是
A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音,向背部传导E.反复发作心绞痛、晕厥
196.A4型题(本题1分)男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。下列哪项治疗措施是错误的
A.抑酸治疗B.手术治疗C.胃肠减压D.抗生素E.禁食
197.A1型题(本题1分)患者,女性,69岁,血压140/95mmHg,该患者血压属于
A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压
198.A4型题(本题1分)男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。下列哪一项对该患者的诊断最有意义
A.血常规检查B.临床症状和体征C.胸部X线检查D.支气管激发试验或舒张试验E.血气分析
199.A1型题(本题1分)男性,24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院,诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述,不正确的是
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受累
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
200.A1型题(本题1分)较为可靠的反映贫血程度的检查部位是
A.颈部皮肤及舌面B.面颊,皮肤黏膜C.耳轮皮肤D.手背皮肤及口腔黏膜E.睑结膜,指甲,口唇
三、单选题(100题)201.A1型题(本题1分)下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正
A.频发室性期前收缩B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速
202.A1型题(本题1分)结核性脑膜炎治愈的标准,不包括
A.临床症状消失B.脑脊液正常C.疗程结束后2年无复发D.结核菌素试验阴性E.血沉正常
203.A4型题(本题1分)女性,33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。为了明确诊断,首选的检查方法为
A.胃镜检查B.肠镜检查C.上腹CT检查D.肝胆脾超声检查E.钡餐检查
204.B1型题(本题1分)女性,56岁,既往健康,否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,急诊测血压为200/100mmHg,最可能的诊断为
A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞
205.B1型题(本题1分)病理学见胃小凹延长扭曲,深处有囊样扩张,伴壁细胞和主细胞减少,胃粘膜层明显增厚的是
A.痘疮样胃炎B.急性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.Menetrier病E.腐蚀性胃炎
206.B1型题(本题1分)特发性功能性低血糖症表现为
A.饥饿试验(-)
B.餐前有低血糖表现,血糖升高,胰岛素峰值延迟
C.胰岛素释放指数升高
D.低血糖伴ACTH升高,皮质醇下降
E.空腹低血糖伴肝功异常
207.A4型题(本题1分)男性,70岁。帕金森病病史8年,间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。对于治疗效果不好的原因,可能性最大的是
A.药物选择不合理B.药量不足C.药物毒副作用D.出现并发症E.吸烟与嗜酒
208.A1型题(本题1分)关于骨髓瘤肾病说法正确的是
A.好发于青壮年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.好发于儿童E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高
209.A1型题(本题1分)某家工厂食堂,工人就餐1小时后,陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状,中毒的原因最可能是
A.钡盐中毒B.有机磷中毒C.一氧化碳中毒D.亚硝酸盐中毒E.病毒感染
210.A4型题(本题1分)女性,60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断为
A.昏厥B.高血压脑病C.脑栓塞D.脑血栓形成E.脑出血
211.B1型题(本题1分)长效抗胆碱能药物为
A.沙美特罗B.福莫特罗C.噻托溴铵D.沙丁胺醇E.异丙托溴铵
212.B1型题(本题1分)隐球菌
A.两性霉素BB.万古霉素C.红霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)
213.A1型题(本题1分)酒精性幻觉反应出现幻觉,以下列哪项为主
A.幻视B.幻听C.幻嗅D.迫害妄想E.意识丧失
214.A1型题(本题1分)现有以下物品,施用有机磷农药(除个别农药外)者可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处
A.细沙B.高锰酸钾C.硼酸D.泥粉E.肥皂
215.A1型题(本题1分)关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是
A.激素减量应该先慢后快
B.激素治疗的同时应该给予补钙治疗
C.为避免骨质疏松,可以让患者经常晒太阳
D.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药
E.激素治疗可能诱发或加重感染,治疗时应预防性应用抗菌药物
216.B1型题(本题1分)男性,72岁,有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,最可能的诊断为
A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞
217.A4型题(本题1分)男性,20岁。工人,2周来发热,体温逐渐升高到39.4℃,畏寒,无寒战,不出汗,伴食欲缺乏,腹胀,稀便,听力下降。体格检查:表情淡漠,舌背白腻苔,胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹,压之退色,肝脾肋下均可扪及。根据诊断应予以何种药物治疗为最佳
A.链霉素B.青霉素C.诺氟沙星D.异烟肼E.头孢拉啶
218.A1型题(本题1分)缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是
A.消化道慢性失血B.铁需要量增加C.失血过多D.铁摄入不足E.骨髓造血功能减退
219.A4型题(本题1分)男性,60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛,呼吸困难,伴窒息感,疼痛与深呼吸无关。此时最易出现异常的检查为
A.心电图B.血清心肌酶C.胸部超声D.血常规E.胸片
220.A4型题(本题1分)女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。治疗的方法是
A.给予普萘洛尔及胺碘酮,改善心悸
B.1‰肾上腺素1ml皮下注射,使症状迅速缓解
C.给予地西泮,使患者得到休息
D.吸入色甘酸钠气雾剂
E.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂,解痉平喘
221.A1型题(本题1分)尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后,高血压未得到控制,进一步降压措施首选
A.低盐饮食B.ACEI或ARB类药物C.钙拮抗剂D.扩血管药物E.β受体阻断剂
222.A4型题(本题1分)女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常病变损害位于
A.双侧大脑半球B.基底节C.脑桥基底部D.中脑E-W核E.延髓背外侧
223.A1型题(本题1分)女性,60岁。确诊类风
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