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文档简介
推进医院信息化建设篇1目前公立医院改革已经获得了长足发展,药品达到零差率、分级诊疗等管理制度也得到了很好的落实。与此同时,不少民营资本和外资开始对医疗市场进行冲击,公立医院也受到了不小的影响。在这种情况下,公立医院必须积极应对这些挑战,加强信息化建设,从而使医院的工作效率得到提升,让医院的发展得到延续。公立医院改革有一个重要的目标,那就是通过改革提升自身服务质量和工作效率。医院信息系统的完善对于医院服务效率的提升、医疗差错的控制都有着重要的现实意义。1医院信息化建设中的常见问题1.1对信息化建设不够重视在一些公立医院当中,有些管理人员并没有充分认识到信息化的重要作用,他们的意识中也没有系统化的信息化管理理念。这就导致这些管理人员在开展管理工作的时候循规蹈矩,固守原有的业务流程,对于那些业务流程改进方面的工作存在抵制心理。这种情况对于公立医院信息化建设非常不利,甚至会阻碍公立医院信息化建设工作的推进。1.2医院缺乏复合型人才对于公立医院来说,医院的信息化建设离不开复合型人才的支持,只有那些既懂得计算机技术又精通管理知识的复合型人才能够为公立医院信息化建设打下坚实基础,让医院的信息化发展方向与医院发展现状更好的适应,从而推动医院持续健康发展。1.3当前规章制度滞后于信息化建设在医院信息化建设进程不断推进的过程中,医院的一些业务流程和规章制度却没有及时进行更新。这些传统的规章制度和业务流程对于医院的信息化建设进程有着不小的阻碍,这些规章制度内容空乏、流于形式,很难与信息化建设进程相匹配。2医院信息化建设开展的时间2.1对服务流程进行优化,从而改善患者体验第一,对全流程优化的一站式自助就医模式进行改进。随着医院信息化建设进程的推进,患者通过手机APP、电脑等就能够对就诊时段和就诊专家进行预约挂号诊疗。门诊排队叫号系统也在不断改进,每个展区都设有分诊叫号系统,从而及时提醒患者就诊时间。患者的分流也得到了实现,医院服务效率随之提升。第二,实施门诊住院缴费一卡通。随着公立医院信息化建设的不断推进,病区已经安装上POS机,病房也安装上了自助报告打印机、自助挂号缴费一体机。住院患者通过这些设备就能够实现门诊一站式划价缴费,也能够直接在病区进行费用的结算,结算效率随之提升,患者的就医体验也得到了大幅度改善。第三,对医院工作站的建设加大力度。随着信息化建设进程的推进,门诊医生工作站、住院医生工作站以及不同临床信息系统已经实现了系统融合,这就使得病人信息的汇聚更加方便快捷。检验检查报告和影像学资料的汇聚也节省了很多时间。医生能够非常便捷地对病人信息进行了解,从而使自己的临床诊断更加客观。第四,进行患者满意度评价。公立医院信息化建设进程的推进使得人们开展患者满意度评价工作获得了更多的优势,通过自助挂号机、网络回访使患者的评价的真实性、有效性得到保证,这样患者的满意度也会越来越高。2.2加强信息系统建设,实现管理信息化对临床信息系统进行完善,推动医疗质量的提升。随着医院临床电子病历内容和模板的不断改进以及临床电子病历在整个医院的推广,病历质量控制工作会得到更好的落实。以往人们往往采取终末质量控制的方式,而如今这种质量控制方式已经演变为环节质量控制。LIS危机值在HIS电子病历中的实时监控功能也得到了一定程度的强化,医疗信息短信平台的推送功能愈加完善。随着医院感染电子化监控系统应用度的不断提高,电子腕带、移动医疗移动护理等一系列移动查房系统的应用度也不断提高,各类单病种临床路径、抗生素合理用药等项目也逐渐开展起来。第二,对LIS进行完善,推动检验效率的提升。检验信息系统的改进推动着检验标本的条码化管理走向现实,每份标本与主人的联系也有了更可靠的保证。以往那种标牌传输过程中出现差错的现象也得到了很大程度的规避,检验报告的准确性也得到了提升。而且用条码扫描的方式对标本进行确认在很大程度上是对人力成本的节约,而与此同时检验标本和报告的发放速度也提高不少。除此之外,医技科室限时服务承诺也得到了更好的落实,患者对医院服务也越来越满意。第三,对医学影像信息系统进行改进,使校验检查效率不断提升。对放射科信息系统、超声和影像管理系统等进行改进,从而让这些非常关键的检验检查平台早日实现数字化,如此一来检验检查信息的采集工作效率会得到大幅度提升,在对这些检验检查信息进行处理的时候也会更加方便快捷。第四,对医院信息系统进行改进,使管理信息化早日实现。对于一个医院来说,医院除了有各类检验检查平台以外,各类人事管理系统、财务管理系统也必不可少。这多种系统依托多系统集成的信息监测平台对医院管理辅助决策信息系统进行科学合理的构建,如此一来医院管理水平会得到切实的提升。此外,物流管理系统的改进以及药房对自助发药机的使用都在很大程度上推动着病房用药医嘱的自动接收及处理。药品的分发速度今非昔比,人力物力的消耗也大幅度下降,无论是工作的准确性还是工作的速度都有了长足进步。2.3对区域协同医疗服务模式进行改进,使医疗集团建设有更坚实的信息化基础对于公立医院来说,集团内医疗资源的整合是一个不可忽视的工作环节。医院通过对互联网、大数据等各种先进手段的应用能够及时建立起医学影像检验报告等跨医院医疗信息的共享服务平台,这样区域内检查结果能够互认得以实现。医院通过面向基层县市医院进行远程医疗服务,能够及时建立起和基层医疗机构联网的医疗信息共享平台,如此一来不同医院之间、不同医生之间、医生和患者之间的联系会更加紧密,沟通起来也更加顺畅。大型公立医院管理模式的创新也有了非常坚实的基础。2.4通过病人电子诊疗档案的构建,对慢性病进行科学管控每个地区都有不少慢性病患者,而公立医院在对这些慢性病患者进行管理的时候可以加强关键技术、内部人才等各类资源的应用力度。通过如今发达的共享网络可以对各种慢性病的筛查工作进行很好的落实,如对筛查出来的慢性病患者建立起电子档案,利用电子治疗档案的信息数据诊断的模式追踪慢性病患者的病情,并给慢性病患者相应的治疗和药物建议,从而帮助这些慢性病患者早日康复。3公立医院信息化建设成效3.1就诊流程得到优化,工作效率大幅度提升随着济南第一人民医院信息化建设进程的推进,医院门诊量、出院患者数量以及手术量都有了不同程度的增长。出院患者和手术例数在山东省都排在前列。2019年济南第一人民医院人员工作效率在全省排在前列,这与该医院信息化体系的完善有着密切联系。3.2医疗质量不断提升,医疗纠纷越来越少2019年,济南第一人民医院平均住院日下降了两个百分点,病人的接诊率和周转次数也有了不小的提升,医患沟通办公室接待的投诉次数也有了很大程度的下降。3.3医院管理系统的使用提高了管理效率OA系统、自动发药系统等医院管理系统投入使用以后,济南第一人民医院的人力物力损耗有了大幅度下降,管理人员的管理效率大幅度提升。管理人员对医院运行数据的把握变得越来越全面,也越来越准确。3.4推动集团内部资源的整合信息化建设的使用让医疗集团内部资源的整合进程不断加快,使医院本部与基层医院的联系更加紧密。基层医院的医生如果存在疑难问题就可以把检查结果向本部传输,本部医院的各位专家可以据此进行会诊,把会诊结果向基层医院医生反馈。除此之外,优质医疗资源也随之下沉,老百姓即使在家门口也能够享受到三甲医院的服务。3.5提升区域疾病预防控制能力。区域内的慢性病筛查工作能够使济南第一人民医院对特定地区患者的健康情况更加了解并为他们及时建立起健康档案。对于该区域里面潜在患者的需求进行最大限度的把握并提供针对性较强的服务,区域内慢性疾病的预防控制能力也有了很大程度的提升。当慢性病患者的健康档案建立起来以后,患者在家门口就能够享受到优质医疗服务,就医体验也得到了改善,患者对医院的满意度也越来越高。4结束语推进医院信息化建设篇2医院信息化建设对于推动新医改进程至关重要。为进一步提高医院信息化建设水平,在了解医院信息化建设存在的问题的基础上,针对医院信息化建设中存在的问题,解决医院信息化建设问题的对策,可以从多个方面入手,下文将逐一进行分析。1.医院信息化建设存在的问题分析1.1医院信息化建设人才缺乏医院信息化建设人才匮乏是医院信息化建设的瓶颈。医院信息系统的开发、推广和维护离不开一批经验丰富的信息技术人员,无论是解决目前急需,还是长远发展,开发和建立医疗卫生行业信息技术人员培训、继续教育机制是非常关键的。而我国恰恰是没有注重这方面的投入,目前行业的人才缺口很大,在医院招聘过程中很难找到计算机和医学知识两方面都过硬的人才,导致了医院信息化人才的匮乏,最终导致医院已建设的信息系统很难充分发挥作用。1.2医院信息化建设意识不强医院信息化建设意识不强是医院信息化建设存在的问题之一。就目前而言,有些医院由于没有意识到信息化建设的重要性,信息化意识和利用信息能力不强的现象还普遍存在,在实际工作中,这些医院往往沿袭传统的医院管理模式,不仅极大地影响了工作效率,而且传统的人工管理的方式还造成了人力资源的浪费,不能满足现代医院发展的需要。1.3医院信息化建设投入不足信息化建设是一项高科技工程,它对知识、技术和资金的要求较高,因此,医院信息化建设必须有雄厚的资金。目前,医院信息化建设的资金严重不足,严重阻碍了信息化建设。一般情况下,在信息化建设初期,医院会投入大量的资金来促进建设。但是,在信息化建设的中后期,医院则会为了眼前的利益而减少资金投入,无法用长远的眼光来看待信息化建设,而更重视医疗设备的改进和完善,以此来获取效益,从而导致信息化建设的进程缓慢[1]。1.4信息安全性问题在医院信息化建设的过程中,医院要着重考虑信息的安全性问题。现阶段医院的信息管理系统也存在着较多的问题,大部分医院还未建立完善的制度,信息管理得不到制度保障,相关人员也没有签订相关的保密协议,无法规范第三方访问控制管理、权限管理、密码管理等,也无法及时配置安全软件和完善安全设备,因此,医院的培训和教育活动受到了很大的限制,导致医务人员总体信息安全意识不强。2.解决医院信息化建设问题的对策医院信息化建设工作多管齐下,下文从强化人员培训、加强硬件建设、注重软件开发、维护网络安全、增强医院信息化建设意识方面进行分析。2.1加速人才培养,强化人员培训医院信息化建设的过程中必须具备一支强大的人才队伍,拥有大批高素质的技术人才。因此,医院要加速人才的培养,为医院信息化建设提供源源不断的动力。根据医院信息化建设的人才需求特点来看,其人才的培养方式有两种:①加强在职培训,不断提升医院信息部门现有工作人员的专业素质、无论他们的知识结构是倾向于计算机还是医学,都要为他们提供尽可能的培训机会,让他们能够掌握更多的专业知识,重视员工的岗位培训和加强职业道德教育,促进学科与学科之间的融合,全面掌握业务的专业知识以及相关知识,努力培养出大量高素质的综合型人才。②积极引进卫生信息学专业的学生。该专业学生不仅具备相关的业务知识,还具备较高的技术素质,可以为医院信息化建设提供技术支持,促进后期人才的培养。2.2增强医院信息化建设意识增强医院信息化建设意识是医院信息化建设的关键。在医院信息化建设过程中,医院领导应意识到信息化建设的重要性,及时转变管理理念,增强医院信息化建设意识。不仅如此,在医院信息化建设中,还要加大对信息化建设的宣传推广工作,使信息化建设意识深入人心,通过增强医院信息化建设意识,才能适应医院内部外发展环境的需要,进而满足现代医院发展的需要[2]。另外,还要加强社区信息化建设,社区心电网络全覆盖;积极推进医卡通项目的全面实施,并和银行协作,拓展“医卡通”项目的银医圈存、POS自助等方面的功能。2.3加大医院信息化建设投入医院应从医院信息化建设的硬件投入和软件投入两个方面,积极引进先进的医院信息化建设设备和软件,从医院的实际出发,在先进的信息化建设理念的指导下医院进行现代化改造,开发一个基本完整的、达到较高水平的、适合该院的信息系统管理的应用系统[3]。目前,我院已经实现了临床科室电子病历全覆盖,我院电子病历已经有电子病历、质量控制、护理、医嘱、临床路径、病案等模块系统,实现了质控和护理模块的融合,电子病历与LIS的对接;积极推进临床路径管理工作,目前已开展7个病种的临床路径,完成新农合即时结报的HIS接口程序升级测试及数据库建设,录入三大目录库信息一万余条,试用结果良好;无线心电网络系统运行良好,诊断速度和诊断质量大幅提高。2.4重视信息安全医院要重视信息安全,医务人员要树立信息安全意识、在信息系统建设初期,要考虑到信息系统的安全性,在检测系统时要反复检测信息系统安全,保证其安全性。对于医院已有的信息系统,医院要采取相关的措施加以完善。在医院信息化建设过程中,要加大对信息安全的投资力度。同时,还要建立相关的制度,对信息安全工作进行监督和控制,不断提高网络和信息系统安全性能,建立和完善可靠的安全运行机制,以此来确保系统稳定和资料信息安全。3.结束语总之,医院信息化建设是一项综合的系统工程,具有长期性和复杂性。为促进医院信息化建设,应增强医院信息化建设意识、加大医院信息化建设投入、培养医院信息化建设人才、防范医院信息化安全隐患,针对医院信息化建设中存在的问题,积极探索解决医院信息化建设问题的对策,只有这样,才能不断提高医院信息化建设水平,进而促进医院持续健康发展。参考文献推进医院信息化建设篇3一、网络时代医院计算机信息化建设的必要性当前医疗制度在不断发展完善,并坚持以提升医院服务水平,保证服务质量,开展各项便民惠民服务为宗旨的发展目标。医院信息化建设是医院建设不可缺少的重要组成部分,是帮助医院工作人员有效处理信息的系统,是衡量医院信息化水平的重要标志。1、提高医院的工作效率在网络时代医院计算机信息化建设中,最显著的特点就是各种先进技术和设备的应用,信息化的建设使得医院在开展工作时,医务人员能够利用各种信息化技术和先进的设备来开展工作,能够加强对病患信息数据的收集和分析,减少失误和漏洞的出现,同时还可以对医院的信息进行有效的收集和整理,将其作为医院改革发展的依据,提高医院的医疗水平和服务水平。因此,医院通过信息化建设能够有效提高工作的效率,改变医护人员的工作模式和工作流程,可以通过精准的信息数据分析进行病症的诊断和治疗,减少医患纠纷的出现,这对于医护人员工作的开展会起到极大的便利。2、提高医院工作的便捷性网络时代医院的信息化建设能够有效提高医院工作的便捷性,能够减轻医护人员的工作压力和工作强度。工作过程中,医院能够利用各种专业设备和系统进行数据的收集和分析,可以利用各种专业软件配合应用开展工作,医院可以建立官方网站和信息服务平台,使病人通过手机和电脑进行远程预约挂号,医院内部的智能发药机,还可以根据诊断医生的操作进行自动发药,这些都有效提高了医院工作的效率,减轻了工作人员的压力,使医院的服务更加便捷。二、医院计算机信息化建设中存在的问题1、缺乏科学信息化建设规章制度为了进一步促进医院信息化建设,必须确保计算机信息化具有科学合理的安排,通过制定规范性制度,有效指导具体工作的开展。由于大部分医院并未正确认识到计算机信息化建设的重要性,所以工作人员并未结合计算机信息化建设内容进行综合分析,并为之制定科学完善的规章制度,在实践操作过程中缺乏操作经验。并不十分了解建设步骤与流程,所以在建设工作时会漏掉重要的环节,从而导致众多的工作出现搁浅现象。2、缺乏专业的计算机信息化人才医院信息化建设的过程中,专业人才是必不可少的,专业人才的应用会直接影响到信息化建设工作的质量。目前我国很多医院在开展信息化建设时,虽然注重了技术和资金,却忽略了人才的作用,很多医院仍然使用传统的工作人员开展各项工作,这些工作人员没有接受专业的信息化技术培训,也不了解信息化的相关知识,不能熟练应用信息化系统和设备进行各项操作,导致了医院信息化建设无法顺利开展。3、计算机信息化建设中存在的其他问题我国信息化水平不断发展,但是在发展过程中也存在着各类问题,会对医院计算机信息化建设起到一定的阻碍。虽然网络能够为人们提供多元化的信息交流渠道,但是由于网络具有开放性,所以存在着各类危险,人们在使用网络过程中必须充分重视这一问题。当前我国网络安全技术进一步发展,大部分医务人员并未有效掌握计算机技术,所以也严重影响着计算机信息化工作的有效建设。三、医院计算机信息化建设发展与管理强化策略我国社会经济不断发展,互联网技术也不断提升,信息化建设的价值与作用也逐渐显现出来,越来越多的行业开始实施信息化建设,开始不断探索信息化建设的发展途径与发展方向,以此逐步促进信息化发展。对于医院而言,信息化建设具有重要的价值,其可以进一步提升医疗资源的合理分配,促进医疗服务的高效与高质量,推动医院自身的发展与进步。1、提高医院信息化建设的思想基础对于医院而言,想要进一步促进医院信息化建设的发展,必须进一步夯实医院信息化建设的思想基础。为此,医院要积极做好以下工作:第一,医院领导要积极转变观念,以高瞻远瞩的战略眼光,进一步明确认识到医院信息化建设的价值与作用,并在实际工作中,在医院的整体战略规划中,进一步提升医院信息化建设的地位与高度,从而进一步推动医院信息化建设的发展基础。与此同时,医院领导要积极开展培训,不断推进医院老专家对医院信息化建设的支持与了解,不断提高医院老专家的信息化技术水平,促使其有效的借助于医院信息化系统,进一步完善医疗活动,提高医疗效率与质量,保障医院信息化建设的发展基础与成长空间。2、完善医院信息化建设的发展规划对于医院而言,想要进一步推进医院信息化建设的发展与进步,需要进一步完善医院信息化建设的发展规划,从统筹协调、完善经营的角度不断提升医院信息化建设的发展步伐,逐步推进医院信息化建设的发展进程,从而逐步推进医院信息化建设的整体发展。为此,医院要积极组建信息化建设的规划小组,在全面调研医院自身的实际情况、门诊信息、数据资料等基础上,对医院信息化建设的整体规划开展深入的研讨与交流,以此逐步完善医院信息化建设的发展规划,不断明确医院信息化建设的发展思路与未来发展空间,将医院信息化建设的整体步骤以量化的形式加以实现,从而进一步推进医院信息化建设的整体规划,促进医院信息化建设的逐步发展。3、加大对计算机信息化建设的投入力度医院必须加强各项资源的有效投入,进行资源科学合理配置,例如购买相关设备有助于促进医院计算机信息化可持续发展。可以购买大量与医院工作密切关系的先进信息设备,有助于营造良好的信息化建设氛围。另外,人才对于医院信息化建设的重要性是不言而喻的,人才的素质会直接影响到医院信息化建设的水平。医院想要开展信息化建设,就必须努力提高人才的专业素养,培养一些具备专业信息技术的人才,能够熟练应用各种先进的信息化设备和信息系统开展工作,以此来保证信息化建设的有效开展。医院还可以从当前的员工中选择出一些具有潜能和资质的人员进行培养,使其掌握信息化知识和相关的专业技能,并将其安排到合适的岗位上,这也能够发挥出其作用,对医院信息化建设的开展也有着积极作用。结束语伴随着我国对于医药卫生体制改革的不断深入和推进,社会各界对于医院信息化的重视程度较之从前有了极为明显的提高,在对医院进行改革与发展的过程中,信息化建设所发挥出来的作用也变得越来越突出。医院的流程、业务、数据都有一些特定规律,医院的医疗数据和核心业务都在医院内部。在网络时代,医院要紧跟时展步伐,不断创新发展,应用现代互联网技术强化信息化建设,不断运用医院现有的数据信息,结合互联网技术,实现智能医疗的更大跨越。参考文献推进医院信息化建设篇4一、县级公立医院信息化建设中存在的问题一是缺少医院信息化建设统一标准体系,阻碍了信息资源共享。没有牵头部门去组织研究制定出台作为实现互联互通的必要前提――信息化建设统一标准。在没有顶层设计规划、标准不统一的情况下,横向的医疗机构之间、纵向的业务系统之间不联不通,县域内除医保结算系统与试点医院HIS系统互联并实现实时医保结算外,医疗服务、公共卫生、计划生育、药品供应保障和综合管理等信息资源,尚未实现互联互通、信息共享,降低了总体医疗服务能力,也为后期的信息资源整合、互联互通留下了障碍,造成重复建设、资金浪费。二是未明确推进信息化建设目标责任及资金来源,缺少全程监督制约。不少县级公立医院信息化建设并未明确相关部门在推进建设中的目标责任,各级财政也未安排预算予以支持,导致信息化进程缓慢并缺少全程监督制约。作为医药卫生信息化建设的主体,各医院局限于满足日常业务工作需求,一方面,不愿主动投入资金新建或升级改造自身的信息系统,以达到与监管部门系统互联的技术要求;另一方面,也不愿互联互通后被相关部门实时监督监管。而作为各监管部门,卫计委、发改、医保、物价、财政等部门在没有明确其在推进这项工作中的责任的情况下,缺少工作主动性和积极性,各监管部门根据需要留有端口,而部门之间监管需求和信息不清晰、不共享,缺少监管需求的相互融合,也导致出台政策时不统筹不协调。三是县级公立医院开展远程诊疗形式单一、使用率低。远程医疗会诊系统是缓解边远地区城乡居民“看病贵、看病难”矛盾的有效措施。但目前很多县级公立医院开展远程医疗形式单一,多数医院仅限于同对连的上级医院间的医疗培训,而且使用率低,年利用次数几乎都在个位数。究其原因,第一,县级公立医院普遍认为,在目前交通、信息便捷程度普遍提高的情况下,只有综合性医院有此业务需求,而业务单一的专科医院、规模较小的医院遇到疑难病症的概率非常低,即便遇到也可方便转到上级医院,非边远地区短期内没有开展远程医疗的必要;第二,多数医院还只能在财务、人事、划价、收费等环节实现计算机管理,而极少涉及临床信息,缺乏对医疗临床功能的直接支持,多数医院的信息系统在很大程度上是医院管理流程的计算机化,并未实现真正的医疗信息化;第三,受限于资金和人员,一方面需投入数十万资金建设远程医疗系统,另一方面需要相关医务人员的参与及计算机人员的技术支撑,对于基层的县级医院来说是个较大的困难。四是多数试点改革医院的信息化水平较低。县级公立医院在机房面积、服务器数量、管理数据量等方面差异较大,有的存在系统维护人员与系统管理人员职责交叉现象,运行安全和患者数据安全无法有效保障;多数试点医院未制定或部分制定了信息化发展规划,但规划都不够全面。主要原因是:一方面医院在信息化建设方面普遍投入少,所需资金缺乏保障;另一方面,既懂IT、又懂医学以及医院管理的复合型人才在县级公立医院十分缺乏。更值得注意的是,由于机构编制、人事管理等原因,这样的人才有时在职称评定及职位升迁方面却不能享受优厚甚至只是正常的待遇,以至于人才流失严重。二、加强县级公立医院信息化建设的建议一是加强组织领导,明确职责分工。加强对县级公立医院信息化建设工作的统一领导,抓紧出台县级公立医院信息化建设的具体方案,明确目标责任,细化具体措施,明确各相关部门在推进医药卫生信息系统互联互通工作中应承担的职责,各相关部门、单位要按照统一部署,加强沟通,密切配合,形成工作合力,统筹推进医药卫生信息化建设工作,发挥好卫生信息化对公立医院改革的技术支撑作用。二是制定统一标准规范,推动互联共享。明确牵头部门,尽快制定出台县级公立医院信息系统建设的统一标准和规范,做到统一顶层设计――信息资源整合――实现互联互通――达到信息共享。组织专业技术人员对业务文档类标准、统计指标类标准、医学术语及分类编码类标准、信息交换相关技术标准,以及系统功能规范等医院信息化建设标准,宏观把握、通盘规划,及时统筹协调解决信息化建设中的重点难点问题。县级以上医疗卫生机构逐渐实现以财务为中心的管理信息系统向以电子病历为核心的医院管理信息系统转变,推动电子病历的应用和数字化医院的建设,为后期互联互通奠定基础。三是加大资金保障力度,增加核定编制。各地各级政府应落实信息化建设资金投入政策,将所需政府投入纳入预算并及时拨付到位,对需投资新建或改造升级信息系统的医院给予适度财政补助。出台对医务人员下基层的补助和激励考核制度,加强人才管理,让优质的医疗资源下沉基层,在机构编制、人事管理和薪酬制度上对卫生信息化专业人才予以重点倾斜,确保医院信息化建设工作人员有专业技术人员负责、资金有财政专款保障。推进医院信息化建设篇5数字化医院是伴随着医院信息化建设的发展而提出的,是医院信息化发展的更高阶段[2]。当前,军队中小医院推进数字化医院建设,应重点在拓展信息系统应用,精细化管理,网络基础改造,投入力度等方面来把握,按照总部"十二五"数字化医院建设实施方案的要求,紧贴医院发展需求,坚持管用结合、注重实效的原则,超前谋划,主动作为,强力推进医院数字化建设阶段性目标的实现。1以新版电子病历为核心,拓展信息系统应用1.1新版电子病历的应用电子病历系统是医院信息系统的核心,是数字化医院建设的基础。近2年在全军推广应用的新版电子病历系统,具有结构化存储、一体化展现、智能化交互等特点。它体现了以患者为中心的医院服务模式,是拓展信息系统应用与集成共享的核心。我院于2012年在广总版电子病历的基础上升级运行了新版电子病历系统。该系统不仅保留了广总版电子病历的全部内容,并将医生所关注的诊疗信息集中展现在一个界面上,可查询同一患者历次就诊信息,界面显示直观科学,病情变化一目了然。同时该系统还为实现与检验、影像、感控、重症监护、合理用药、临床路径、远程医疗等多个临床信息系统的有效融合搭建了平台。目前大部分医院通过医护一体化工作站和门诊一卡通系统等临床医疗信息系统的应用,实现了病历书写质控、医嘱摆药、电子处方和检查检验报告的无纸化实时发送等基本功能。但是,电子病历目前尚处在临床必需的基本功能的应用阶段,而基于新版电子病历系统的医学影像、合理用药、临床路径、院感提示及危急值通知等关键临件处理和临床数据统计分析功能还远未实现。造成医院信息系统应用覆盖面小,数据集成共享度低。迫切需要拓展信息系统的应用范围,有效推进医院服务质量和业务水平的提升。1.2信息系统的拓展应用目前我院虽然在新版电子病历的基础上,引进应用了检验信息系统(LIS),实现了检验标本条码化,检验报告电子化,避免了交叉感染。上线运行了总部配发的感染实时监控系统,在感染发生早期就能全过程进行监控,使专职人员有大量时间进行干预,并与临床医生共同参与感染诊断与防控,实现了感染实时监测、智能化识别与预警等功能。为了提高门诊信息化水平,引进应用了健康体检系统、门诊输液系统、患者自助查询系统。实现了体检报告标准化、门诊输液安全快捷和方便患者自助查询等功能。但是,医院的信息化建设要全面覆盖医院的医疗工作还有较长的路要走。如我院开展的医学影像检查,包括CT、MRI、DR等影像图像还未实现计算机存储与传输及集成共享。因此,医院在2020年前,采取稳步推进、量力而行、分期实施的原则,逐步引进应用以下系统:①医学影像存储与传输系统(PACS),实现医学影像与电子病历的无缝连接,使医生能够第一时间获得影像报告,以缩短患者得到及时治疗或手术的时间,最大程度减轻患者的痛苦;②合理用药系统(PASS),实现药品基本信息自动提示、临床用药的分级管理、用药医嘱自动判断,不合理原因提示等功能;③加快护理文书的电子化,真正做到医护工作站的电子一体化应用;④无线移动医护系统,实现医护人员现场查询患者信息、调阅患者病历、调整诊疗方案,方便护士随时对患者进行体征录入、入院评估、护理记录等功能;⑤进一步加强对影像资料、超声图像浏览速度及可浏览既往住院影像图片、手术麻醉、重症监护、输血管理、临床路径、医护患呼叫信息等方面的集成及研发。使医护质量管理、合理诊疗、病历监控、大处方及大额病历管理等在新版电子病历中实现信息化监管,并能够提供高级医疗决策支持,成为医疗质控管理的主要手段[3]。2强力推行全成本核算,构建精细化管理平台医院数字化的一个基本特征是信息提取的及时性、准确性和全面性。而军队中小医院的全成本核算还处在推进阶段,大部分医院还处于从HIS调用部分数据,而对大量成本的核算工作还依靠每月职能部门的手工统计,使信息反馈不够及时、信息来源缺乏准确性和全面性。构建院科两级全成本核算系统,实现"军卫一号"工程与"军队财经管理系统"和"军队医院会计核算系统"的互联互通,是实现医院精细化管理的有效手段。我院于2013年3月成立了医院全成本核算管理办公室,组织对医院设备、物资、耗材、固定资产等的清查核对,安装运行了总部配发的"物资管理系统"和"固定资产管理系统”。在物资管理系统中设立了办公用品库、医用表格库、网络耗材库、被服管理库、军需物资库、营房材料库,对清查盘库物资逐个库室入库核对,逐步并网运行,实现了全院所有物资的信息化管理。安装运行了"医信通"系统,把"军卫一号"和"军队会计核算系统"及资产物资管理等系统中相关经济、财务、收费、物资和固定资产等信息集中整合到统一的经济信息平台上,实现系统间互联互通、数据互用,保证系统运行安全可靠,做到数据一致[4]。目前,大部分中小医院还未能很好的应用这一信息平台。各医院应强力推行全成本核算,按照"四一五全"的核算管理模式,达到"系统一连就通、数据一抓就准、报表一点就成"的要求,实现自动提取数据、自动生成报表、自动统计分析等功能,以规范军队中小医院的成本核算和收益分配工作。3改造网络基础架构,确保信息系统高速、安全、稳定运行3.1网络基础架构的不足由于医院业务不断发展,各种新的业务需求及业务系统对网络基础架构提出了越来越高的要求。而军队中小医院的网络基础设施还普遍处于"军卫一号"工程建设之初的水平。主干网带宽仅支持百兆,各终端十兆到桌面,网络带宽较窄,网络传输速度较慢,操作人员意见很大,影响了医院信息化的发展。3.2网络基础架构的升级改造目前,我院的网络改造项目已经完成,实现了网络带宽主干网达千兆以上,各终端百兆到桌面,为HIS、CIS、LIS、PACS、OA等信息系统的顺利运行,提供安全、可靠、高速的平台。实现了远程管理和网络监控功能,减少了网络故障的发生,缩短了故障处理时间。具体功能如下:①全网所有交换机之间实现真正的光纤互联,保障业务系统的高速访问,稳定运行;②所有网络设备实现远程管理,且层次架构清晰,便于快速定位网络故障;③所有用户可按业务需求进行子网分配,不受地理位置的限制;④通过网闸、防火墙等对核心业务系统进行保护,保障内外网络数据安全;⑤核心设备的冗余设计保证在任何一个结点或链路异常时,数据可迂回到另外一条链路或结点,保障业务工作不中断,高效可用;⑥为后期扩容其他业务系统及实现移动医疗奠定了基础;3.3无线局域网应用分析无线局域网络的主要特征是免去了大量的网络布线,施工简单、接入灵活、易于扩展维护等。近几年来,医院对无线网络的应用需求快速增长。如无线医护患呼叫系统的应用,可以将传统的床头呼叫只能到护士站的方式,改变为护士站和护士随身携带的无线IP电话同时振铃,护士可以看到呼叫者的病床号,并能接听处理;尤其是无线移动医护工作站的应用,使医护人员在患者床头能够查看患者信息、调阅患者病历、调整诊疗方案,在手术过程中能随时查看患者影像资料和检验结果。目前,由于无线网络在医院是新生事物,还存在信号覆盖与传输的稳定性、网络信息数据的安全性、无线设备干扰与辐射、无线设备价格高等问题[5]。所以,我院在此次升级改造项目中,对无线网络仅作为将来业务扩展的一部分来规划。4加大资金投入力度,是推进医院数字化建设的保障军队中小医院大都地驻边远艰苦地区,医院规模较小,当地经济比较落后,医院整体发展所需资金缺口较大,可用于数字化医院建设的资金非常有限。而推进数字化医院建设,对资金的需求会越来越大,软件引进、升级维护和网络改造都需要大量资金来保障,资金不足的问题将是困扰中小医院数字化建设发展的主要原因。因此,医院管理者要充分认识到数字化医院建设水平已经成为衡量医院现代化水平和综合实力的重要标志,应采取多种方式加大资金投入力度,加快数字化医院建设步伐,对加强医院管理、提高临床诊断治疗水平和医疗服务质量都非常重要。医院信息主管部门必须坚持从实际需要出发,把握重点,在科学设计、充分论证的基础上制定医院数字化建设规划。在改造升级旧系统、筹划新项目立项时,应引入第三方咨询机构(上级信息技术支持部门)的论证意见或征求总医院信息技术专家的意见,全面了解信息技术的发展动态,及时掌握电子设备更新快、降价快的规律,坚持设备选型满足需要、适当超前的原则,避免购买不需要的"先进功能"而造成闲置浪费。要克服盲目攀比、过度超前、贪大求全的错误思想,紧贴医院整体建设发展需要,使有限的资金发挥最大的作用,稳步推进数字化医院建设。参考文献:推进医院信息化建设篇6当前,大数据信息技术随着互联网信息技术的发展变得逐渐成熟,如何充分利用大数据信息技术的统计分析优势处理企业经营管理当中存在的问题成为提升企业管理绩效的关键举措。随着供给侧结构性改革不断地向纵深方向推进和发展,深化医院管理体制改革也成为其发展的必然趋势。医院的财务管理工作作为医院运营管理的关键环节,提升其效率成为医院发展的必然要求。因此,充分利用大数据信息技术创新医院的财务管理模式,并在此基础之上建立信息化的内部财务控制体系对规范医院财务管理工作具有重要意义。医院的财务管理工作主要涉及了财务出纳以及相关的会计核算以及管理工作,由于医院的特殊性,其财务管理工作涉及的内容比较繁杂,工作强度也比较大,这就导致了医院财务管理工作效率较低[1]。基于此,为了在规范医院财务管理工作的基础之上,利用大数据信息技术构建医院财务管理信息化平台提升其财务管理水平,本文首先对医院管理工作中存在的财务管理信息化体系建设不健全、监管体系不完善的问题进行分析;其次,对利用大数据信息技术推进医院财务信息化建设的重要性进行分析;最后,基于大数据时代,对如何提升医院财务工作的信息化建设提出政策建议。一、医院财务管理信息化建设存在的问题随着医院业务的交叉性以及复杂性不断提升,医院财务管理信息化建设水平较低成为阻碍医院财务管理效率提升的主要因素。通过对医院财务管理工作的实际情况进行分析,发现财务管理信息化水平较低是导致医院财务出纳、会计核算等出现错误的主要原因,主要体现在以下两个方面:1.当前,我国医院的财务管理信息化建设水平有待进一步提升。随着互联网信息技术以及第三方支付手段的成熟、普及,当前,医院财务管理部门根据患者以及家属的需求,将医院的相关挂号手续以及结算方式呈现出信息化的发展趋势。例如病患在医院进行治疗时除了进行的结算方式逐渐多元化除了现金、刷卡结算,更多的还有支付宝等手段,这就在一定程度上增加了医院财务管理工作的复杂性和工作难度,由于信息化体系不健全导致医院财务工作人员在进行会计核算时容易出现差错,导致效率降低[2]。2.当前,我国医院财务管理的会计核算路径以及监管方式相对落后。医院财务管理监管体系是保障其规范性和避免出现错误的关键。一方面,随着当前医院业务的交叉性以及复杂性不断提升,面对繁杂的会计核算与监管的工作强度,医院财务管理信息化建设水平较低成为阻碍医院财务管理效率提升的主要因素。另一方面,不健全的财务监管信息化平台大大降低了监管效率,不利于医院财务管理部门及时的发现问题并及时解决。二、推进医院财务管理信息化建设的重要性充分利用大数据信息技术推进医院财务管理信息化体系构建对提升医院财务管理水平和识别潜在的财务风险具有重要意义。推进医院财务管理信息化建设的重要性体现在两个方面:1.医院挂号平台的信息化建设、缴费平台的自主化发展要求医院财务管理部门建设统一的财务出纳及财务管理的信息化操作平台。随着信息化建设完善以及支付平台的多元化发展,医院在进行日常收银工作的过程中逐步引进和运用了多种收银平台,如果医院不能够将医院的自主操作平台进行集中管理,并基于各种收银方式建立统一平台将极大的影响医院财务管理工作的效率和水平的提升[3]。2.推进医院财务管理信息化建设是强化医院内部财务管理风险的必然要求。当前,医院虽然已经初步建立了会计信息化系统,但是其必备的审计系统和监督系统建设并不完善。导致医院不能及时的对一定时期内医院的财务工作及时的监督,对会计信息化系统中出现的问题也不能进行及时反馈以及合理调整,不利于医院财务管理水平的提高。三、完善医院财务管理信息化建设的举措通过对当前我国医院财务管理信息化操作过程中存在的问题进行分析,认为应该从构建财务管理、监管信息化平台以及提升医院财务人员专业技能三个方面完善医院财务管理信息化建设:1.构建涵括医院自助挂号平台、缴费平台以及出纳平台在内的统一的会计信息化体系。运
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