麻醉科全身麻醉（带你走近麻醉世界）学习培训课件

全身麻醉带你走近麻醉世界

GeneralAnesthesia**医科大学第二附属医院麻醉科**

麻醉只是打一针睡一觉吗？小孩子全麻手术后，对大脑有影响吗？教学要求：

1.掌握全身麻醉的概念、三阶段、四要素；

2.熟悉全身麻醉药物分类、麻醉诱导方法、适应症；

3.了解常见麻醉方式及其优势学习内容：麻醉学发展概述、全身麻醉概念

全身麻醉的方法、要素、适应症教学目的与要求第四版《临床麻醉学》第五章第一节麻醉发展历史ThehistoryofAnesthesia无麻醉手术时期原始的麻醉方法冷冻按压外周神经血管放血引起休克棒击过量饮酒世界上第一例乙醚麻醉（EtherAnesthesia）美国麻省总院Morton医生公开演示现代麻醉学现代麻醉学的范畴科学研究临床麻醉学重症医学急救医学疼痛诊疗学麻醉方法(Anesthesiamethods)麻醉方法全身麻醉GeneralAnesthesia椎管内麻醉IntraspinalAnesthesia

区域神经阻滞Regionalnerveblock局部麻醉LocalAnesthesia“半麻”全身麻醉

(GeneralAnesthesia)

指麻醉药通过吸入、静脉或肌内注射等方法进入患者体内，使中枢神经系统受到抑制，患者意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态全身麻醉适用范围临床麻醉中最常用的麻醉方式大型、复杂、疑难、小儿等手术手术治疗中绝对优势麻醉医生的必备技能患者、患儿不能配合手术医生无痛胃肠镜、纤支镜等舒适化医疗全身麻醉“四要素”意识消失肌肉松弛镇痛完善记忆缺失常见全身麻醉药分类静脉麻醉药:丙泊酚、依托咪酯右美托咪定等吸入麻醉药:七氟烷、异氟烷、地氟烷等全身麻醉“三阶段”常规监护麻醉诱导起飞麻醉维持巡航麻醉苏醒着陆1.静脉快速诱导：常规手术最常用2.吸入麻醉诱导：儿童，重症肌无力3.保持自主呼吸的诱导：一些检查4.清醒插管后再诱导：困难气道5.其它方法：肌注氯胺酮全身麻醉诱导方法需要应对麻醉本身对血流动力学的影响吸入麻醉药

静脉麻醉药

局部麻醉药抑制心肌与传导交感神经延髓心血管中枢全身麻醉围术期关注点全身麻醉围术期管理麻醉药物作用于肾上腺受体药物作用于胆碱受体的药物控制性降压药强心苷和抗心律失常药血浆容量扩充药麻醉医生---外科领域的内科医生循环系统内科各种合并症呼吸系统凝血系统全身麻醉的优势优势1.诱导迅速平稳（1分钟内）2.多药物联合，副作用小4.术中无知觉和记忆，舒适安全3.麻醉药代谢快，苏醒快，效果确切儿童全麻后会影响大脑吗？提高手术效率，消除患儿恐惧，减少应激损害

研究表明，患儿在接受短时间（<3小时）麻醉后，无论是智商水平、记忆力、注意力、执行力，还是各种行为表现方面，均无显著差异Sun,L.S.,etal.,AssociationBetweenaSingleGeneralAnesthesiaExposureBeforeAge36MonthsandNeurocognitiveOutcomesinLaterChildhood.JAMA,2016.315(21):p.2312-20.221.全身麻醉概念：指麻醉药通过吸入、静脉或肌内注射等方法进入患者体内，使中枢神经系统受到抑制，患者意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态2.

全身麻醉“三阶段”：麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒3.

全身麻醉“四要素”：意识消失、肌肉松弛、镇痛完善、记忆缺失课堂小结1.郭曲练,姚尚龙.临床麻醉学（第四版）,人民卫生出版社,2016.2.邓小明,姚尚龙.现代麻醉学（第四版）,人民卫生出版社,2014.3.RonaldD.Miller,Miller'sAnesthesia,8th,Saunders,2014.4.Sun,L.S.,etal.,AssociationBetweenaSingleGeneralAnesthesia

ExposureBeforeAge36Mont